Psychiatr. praxi. 2013;14(2):62-65

Disociativní poruchy a možnosti psychofarmakoterapie

MUDr.Alena Večeřová-Procházková
Psychiatrická ambulance, Gyncare s. r. o., Praha

V psychopatologii se disociace projevuje především poruchami integrace funkcí paměti, identity a vědomí, v situacích, kdy se psychika

jedince není schopna vyrovnat s určitým psychickým obsahem. Za jádrové symptomy jsou považovány amnézie, depersonalizace,

derealizace a narušení identity. Spektrum komorbidit zahrnuje symptomy afektivních, úzkostných, psychotických poruch a poruch

kontroly impulzů. Terapeutickou metodou volby je psychoterapie, psychofarmakoterapie je cílená na zmírnění či odstranění příznaků

komorbidních poruch. Používají se antidepresiva SSRI a SNRI, antipsychotika druhé generace, antiepileptika a thymostabilizéry.

Klíčová slova: disociace, psychofarmakoterapie, komorbidita

Dissociative disorders and possibilities of psychopharmacotherapy

The pathological dissociation is manifested primarily in loss of normally integrated functions of memory, identity and consciousness, in

situations where the individual psyche is not able to cope with an unacceptable mental content. Amnesia, depersonalization, derealisation

and identity disturbances are considered as the core symptoms The wide range of comorbid symptoms include affective symptoms,

anxiety, psychotic misperception and impulse-dyscontrol.The therapeutic method of choice is psychotherapy, psychopharmacotherapy

is targeted to reduce or eliminate comorbid symptoms. SSRIs and SNRI antidepressants, second -generation antipsychotics, anticonvulsants

and mood stabilisers are recommended.

Keywords: dissociation, psychopharmacotherapy, comorbidity

Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Večeřová-Procházková A. Disociativní poruchy a možnosti psychofarmakoterapie. Psychiatr. praxi. 2013;14(2):62-65.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bob P, Vymětal J. Psychobiologické reakce na stres a trauma. Česká a slovenská psychiatrie 2005; 101: 425-432.
    2. Nerad JM, Neradová L. Příspěvek k diskuzi o problematice disociativních stavů s přihlédnutím k dílu Pierra Janeta (1859-1947), Čes a Slov Psychiat. 2005; 101(2): 98-104.
    3. Bremner JD, Krystal JH, Charney DS, Southwick SM. Neural Mechanisms in dissociative amnesia for childhood abuse: relevance to the current controversy surrounding the, ,false memory syndrome". Am J Psychiatry 1996; 153(7 Suppl): 71-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Soukup J. Disociativní procesy a poruchy v dětství a adolescenci (Výzkum pomocí dotazníku A-DES). Praha: FF UK, 2005. Rigorózní práce. Dostupné z: http://www.zkola.cz/zkedu/rodiceaverejnost/socialnepatologickejevyajejichprevence/psychickeproblemy/21240.aspx.
    5. Sharon I. Dissociative disorders http://emedicine.medscape.com/article/294508-overview#showall.
    6. Spiegel D, Loewenstein RJ, Lewis-Fernandez R, Sar V, Simeon D, Vermetten E, Cardeňa E, Dell PF. Dissociative disorders in DSM-V; Depression and Anxiety 2001; 28: 824-852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Smolík P. Duševní a behaviorální poruchy. 2. revidované vydání. Praha, Maxdorf, 2002.
    8. Ptáček R. Obecně psychologické a osobnostní souvislosti disociace, Doktorská disertační práce, Brno 2006.
    9. Herman E, Hovorka J, Praško JP, Nežádal T, Bajaček M, Doubek P. Disociativní poruchy v praxi; Psychiatr. Prax 2009; 10(1): 13-18
    10. Grambal A, Grambalová Z, Pastucha P, Praško JP. Farmakoterapie disociativních poruch, Psychiat pro praxi 2010; 11(3): 99-102.
    11. Hunter EC, Sierra M, David AS. The epidemiology of depersonalisation and derealisation: a systematic review, Soc psychiatr Psych Epidemiol 2004; 39(1): 9-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rhawn J. Traumatic Stress: Dissociative Amnesia, Out-ofbody Hallucinations, Flashbacks, PTSD, Catatonia And Paralytic Fear, in Neuropsychiatry, Neuropsychology, Clinical Neuroscience, 3rd Edit, 2005, dostupné z http://brainmind.com/publications.html.
    13. Steinberg M. The Interviewer's Guide to the Structured Clinical Interview for DSM-IV Dissociative Disorders- Revised. Washington, D.C., American Psychiatric Press, 1994.
    14. Ellason JW, Ross CA, Fuchs DL. Lifetime axis I and II comorbidity and childhood trauma history in dissociative identity disorder. Psychiatry 1996; 59: 225-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hort Vl, Hrdlička M, Kocourková J, Malá E, a kol. Dětská a adolescentní psychiatrie. Praha, Portál, 2000.
    16. Saxe GN, van der Kolk BA, Berkowitz R, Chinman G, Hall K, Lieberg G, Schwartz J. Dissociative disorders in psychiatric inpatients. American Journal of Psychiatry 1993; 150: 1037-1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. van der Kolk BA, Pelcovitz D, Roth S, et al. Dissociation, somatization, and affect dysregulation: the complexity of adaptation of trauma. Am J Psychiatry 1996; 153(7 Suppl): 83-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Post RM, Weiss SR. A spekulative model of affective illness cyclicity based on patterns of drug tolerance observed in amygdala - kindled seizures. MolNeurobiol 1996; 13(1): 33-60. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Vermetten E, Dorahy MJ, Spiegel D. Traumatic dissociation: neurobiology and treatment, 2007, Psychiatric Association Publishing.
    20. Simeon D, Guralnik O, Schmiedler J, et Knutelska M. Fluoxetine therapy in depersonalisation disorder: randomised controlled trial, Br J Psychiatry 2004; 185(1): 31-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Marshall RD, Lewis-Fernandez R, Blanco C, et al. A controlled trial of paroxetine for chronic PTSD, dissociation and interpersonal problems in mostly minority adults, Depress Anxiety 2007; 24(2): 77-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hollander E, Liebowitz MR, DeCaria C, et al. Treatment of depersonalization with serotonin reuptake blockers. J Clin Psychopharmacol. 1990; 10(4): 200-203. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Desarkar P, Das A, Sinha VK. Duloxetine for childhood depression with pain and dissociative symptoms, Eur Child Adolesc Psychiatry 2006; 15(8): 496-499. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Asnis GM, Kohn SR, Henderson M, Brown NL. SSRIs versus non-SSRIs in post-traumatic stress disorder: an update with reommendations. Drugs, 2004; 64(4): 338-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Simeon D, Knutelska M. An open trial of naltrexone in the tratment of depersonalization disorder JCLin Psychopharmacol 2005; 25(3): 267-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Nuller YL. Depersonalization-symptoms, meaning, therapy. Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 451-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bohus MJ, Landwehrmeyer GB, Stiglmayr CE, et al. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial. J Clin Psychiatry 1999; 60(9): 598-603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Paris J. Recent advances in the treatment of borderline personality disorder. Can J Psychiatry 2005; 50(8): 435-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Reich DB, Winternitz S, Hennen J, et al. A preliminary study of risperidone in the treatment of posttraumatic stress disorder related to childhood abuse in women. J Clin Psychiatry 2004; 65(12): 1601-1606. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Sutherland SM, Davidson JR. Pharmacotherapy for posttraumatic stress disorder, Psychiatr Clin North Am, 1994; 17(2): 409-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sierra M. Depersonalisation disorder: pharmacological approaches. Expert Rev Neurother 2008; 8(1): 19-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.