Psychiatrie pro praxi, 2020, číslo 1
Slovo úvodem
Umíme pomáhat
prof. MUDr. Ján Pavlov Praško, CSc.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1) 
Přehledové články
Screening poruch autistického spektra
Screening of autism spectrum disorder
MUDr. Štěpánka Kicková, Ph.D., prof. MUDr. Michal Hrdlička, CSc.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):7-12 | DOI: 10.36290/psy.2020.001
Trendem posledního desetiletí je posunout diagnostiku autismu do co nejranějšího věku dítěte. Je prokázáno, že časná diagnostika následovaná adekvátně zvolenou intervencí vede k redukci autistické psychopatologie a významnému zlepšení prognózy dítěte. Snaha o co nejčasnější identifikaci dětí s rizikem rozvoje autismu vedla ke vzniku řady screeningových nástrojů. I přes extenzivní výzkumné snahy zatím neexistuje mezinárodní shoda na optimální screeningové metodě. Článek přináší přehled o nejvýznamnějších a celosvětově nejrozšířenějších screeningových metodách, předkládá významné faktory, které ovlivňují výsledky screeningu, a stručně objasňuje současnou...
Kognitivně svěží osmdesátníci aneb kognitivní superagers
Cognitive superagers
MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D., Mgr. Zuzana Frydrychová, Mgr. Radek Heissler, PhDr. Hana Georgi, Ph.D.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):13-15 | DOI: 10.36290/psy.2020.002
Superagers (SA) mají ve věku 80 a více let výkon v epizodické paměti přinejmenším srovnatelný s průměrným výkonem kognitivně zdravých šedesátníků a ani v nepaměťových testech nemají podprůměrný výkon v rámci svých vrstevníků. Z vědeckého pohledu se jedná o zajímavý fenotyp, který je opakem fenotypu horšící se kognice s rostoucím věkem. Na základě našich dat odhadujeme, že v České republice je v populaci jedinců bez kognitivní poruchy 12 % SA. SA se neliší ve srovnání s non‑SA ve frekvenci výskytu pozitivity β‑amyloidu v mozku či výskytu rizikové alely APOE ε4 pro Alzheimerovu nemoc, mají však větší objem šedé kůry mozkové především...
Význam nežádoucích účinků atypických antipsychotik a jejich monitorování v klinické praxi - cíleno na dětskou a starší populaci
Importance of side effects of antipsychotics and their monitoring in clinical practice - focused on paediatric and geriatric populations
prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):16-18 | DOI: 10.36290/psy.2020.003
Užití antipsychotik, zvláště atypických, se zvyšuje včetně jejich preskripce off label. Tyto trendy jsou významné hlavně u vulnerabilních skupin nemocných, tj. dětí, adolescentů a starší populace. Předběžné studie ukázaly významné rozdíly v počtu a profilu nežádoucích účinků mezi dětskou, dospělou a geriatrickou populací. Stanovení a monitorování nežádoucích účinků je zakotveno v našich aktualizovaných doporučených postupech a je cíleno na dospělou léčenou populaci. Monitorování nežádoucích účinků, hlavně metabolických, není však v běžné klinické praxi optimální, a pacienti jsou tak vystaveni zvýšenému riziku rozvoje kardiovaskulárního onemocnění.
Sdělení z praxe
Diagnóza taktilní halucinózy
The diagnosis of delusional parasitosis
MUDr. Helena Kučerová
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):30-32 | DOI: 10.36290/psy.2020.006
Diagnostika taktilní halucinózy v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. Revize (MKN-10), není uvedena. Klinický obraz tvoří syndrom zahrnující halucinace taktilní (štípání, svědění, kousání, píchaní drobným hmyzem), často i halucinace vizuální (pacient hmyz vidí), bludnou interpretaci ve smyslu napadení blechami, broučky, muškami apod. Častou součástí tohoto syndromu bývá též paranoidní zpracování nákazy hmyzem, deprese, úzkost a poruchy spánku. Taktilní halucinózu lze v rámci MKN-10 zařadit obvykle mezi Organické halucinózy (F06.0), někdy může být součástí parafrenie (F22.0) nebo schizofrenie (F20). Jsou uvedeny tři kazuistiky pacientů, a sice jedna...
Psychoterapie psychóz v rámci denního stacionáře
Psychotherapy of psychoses within the day care center
MUDr. Miloslav Maňhal
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):33-39 | DOI: 10.36290/psy.2020.007
Cílem této studie bylo zhodnocení léčebného účinku psychoterapeutického přístupu k pacientům s diagnózou psychotického spektra v rámci programu denního stacionáře. Jedná se o eklektický terapeutický přístup s kombinací psychoterapeutických metod a technik a jejich aplikaci na základě našich praktických zkušeností při léčbě psychóz a nejnovějších poznatků výzkumu v této oblasti. Efekt léčebné intervence je klinicky hodnocen z hlediska aktuální psychopatologie, úrovně a typu dosažené remise a subjektivního hodnocení vývoje psychického stavu. Ke klinickému hodnocení slouží objektivní a subjektivní psychometrické škály PANSS, CGI‑S, PSP a WHOQOL‑Bref....
Psychofarmakologický profil
Aripiprazol ve formě dlouhodobě působících intramuskulárních injekcí v klinické praxi
Aripiprazole in the form of long-acting intramuscular injections in the clinical practice
prof. MUDr. Jiří Masopust, Ph.D.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):40-46 | DOI: 10.36290/psy.2020.010
Aripiprazol ve formě dlouhodobě působících intramuskulárních injekcí (ALAI) je určen pro udržovací léčbu schizofrenie v dospělém věku u nemocných stabilizovaných na perorálním aripiprazolu. Doporučená a udržovací dávka je 400 mg aplikovaná jednou měsíčně. Jedná se o první dlouhodobě působící antipsychotikum s parciálně agonistickým působením na D2 receptory. Ve dvou velkých registračních studiích byla potvrzena účinnost ALAI v udržovací léčbě schizofrenie. ALAI byl účinnější než placebo a potvrdil non‑inferioritu ve srovnání s perorální formou aripiprazolu v oddálení exacerbace psychózy nebo hrozícího relapsu a redukci počtu relapsů....
Farmakologický profil
Atomoxetin
Atomoxetine
MUDr. Daniela Zmeškalová, Ph.D.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):47-52 | DOI: 10.36290/psy.2020.009
Atomoxetin je selektivní inhibitor presynaptického zpětného vychytávání noraderenalinu, určený k léčbě ADHD (F90.0) u dětí starších 6 let, dospívajících a dospělých. Vedle zlepšení jádrových příznaků ADHD (nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity) je prokázaný pozitivní efekt na projevy řady komorbidních poruch a zvýšení kvality života. Nejčastější nežádoucí účinky jsou bolesti hlavy a břicha a nechutenství. Pro možné riziko zhoršení kardiovaskulárních parametrů je doporučena pravidelná monitorace krevního tlaku a srdeční frekvence. Velkou výhodou je perzistence atomoxetinu v CNS, která umožňuje jeho podávání v jedné denní dávce. Terapeutický efekt...
Zaznělo na kongresu
Zaznělo na 62. česko‑slovenské psychofarmakologické konferenci 15.–19. ledna 2020
prof. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1)
Psychoterapie v kazuistikách
Léčba polymorfní závislosti na návykových látkách ve spolupráci psychiatra a psychoterapeuta
Enhanced collaboration between psychiatrist and psychotherapist in treatment of multiple alcohol and substance dependence
MUDr. Radmila Kučíková, MUDr. Martin Černý, Ph.D.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):19-21 | DOI: 10.36290/psy.2020.004
Kazuistika demonstruje úspěšnou ambulantní léčbu pacientky s duální diagnózou - závislostí na více psychoaktivních látkách, depresí a osobnostní problematikou. Zdůrazňuje význam spolupráce ambulantního psychiatra a psychoterapeuta.
Přepis bolestných vzpomínek v imaginaci
Imagery rescripting of painful memories
PhDr. Marie Ocisková, Ph.D., prof. MUDr. Ján Pavlov Praško, CSc., MUDr. Aleš Grambal, Ph.D., MUDr. Jakub Vaněk, PhDr. Michal Kotian, Mgr. František Hodný, PhDr. PaedDr. Marta Zaťková, PhD., doc. PhDr. Miloš Šlepecký, CSc., PhDr. Antónia Kotianová, PhD.
Psychiatr. praxi. 2020;21(1):22-29 | DOI: 10.36290/psy.2020.005
Reskripce v imaginaci je jednou ze základních technik integrativního psychoterapeutického směru schematerapie. Jádro techniky spočívá v identifikaci konkrétní bolestné nebo traumatické vzpomínky a zjištění nenaplněných potřeb v této situaci. Potřeby, které se k situaci vážou, se v rámci přepisu v imaginaci dosytí skrze "nový příběh", který si pacient s pomocí terapeuta vytvoří a představí. V průběhu individuální nebo skupinové terapie pacient zpravidla podstupuje přepis opakovaně a u různých vzpomínek. Vzpomínky postupně propojuje s každodenními situacemi a učí se je zvládat více adaptivně, v souladu se svými potřebami a s potřebami druhých. Zvyšuje...