Psychiatrie pro praxi – 1/2019

e26 www.psychiatriepropraxi.cz SDĚLENÍ Z PRAXE DEXTROMETORFAN – PSYCHOTROPNÍ LÁTKA V RUKOU DĚTÍ A ADOLESCENTŮ PSYCHIATRIE PRO PRAXI dávkách nad 600mg DXM bývá popisováno jako intenzivní disociativní stav při závažnější intoxikaci ketaminem. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) uvádí, že riziko zneužívání DXM k halucinogenním účelům bylo u věkové skupiny adolescentů a mladších dospělých potvrzeno při celoevropském hodnocení bezpečnosti v rámci jednotného hodnocení pravidelně aktualizovaných zpráv o bezpečnosti pro monokomponentní léčivé přípravky obsahující DXM. Toto hodnocení bylo ukončeno v červenci 2016 (PSUSA/0001009/201511) (4, 5). Na základě zmíněného hodnocení byla do souhrnu údajů o přípravku (SmPC) do bodu 4.4, kde se uvádějí zvláštní upozornění a opatření při použití, doplněna upozornění týkající se možnosti zneužívání (6) a rovněž se zneužívání potvrdilo jako identifikované riziko, které mají farmaceutické společnosti povinnost sledovat. V průběhu roku 2016 jsme začali být v pedopsychiatrické klinické praxi ve FNPlzeň více pozorní kmožnosti abúzuDXMu našich pacientů. Zároveň jsme začlenili do strukturovaného anamnestického dotazníku položku s otázkou na zneužívání DXM (např. preparát Stopex). Postupně jsme zaznamenali narůstající trend osob zneužívajícíchDXMa cílené dotazování na tuto problematiku nám vysvětlilo řadu symptomů, které jsme sledovali u některých našich pacientů. V prvním pololetí 2017 jsme identifikovali 5 případů u hospitalizovaných pacientů na dětském odd. psychiatrické kliniky. Zároveň jsme odkryli „síť“ mladistvých abuzérů DXM, těchto 5 případů jsme nahlásili SÚKL. Graf 1. Počet hlášení intoxikací dextrometorfanem TIS v šesti po sobě násle- dujících letech a rozdělení zneužívajících osob podle věku. Zdroj: TIS Graf 2. Nárůst počtu konzultací intoxikací dextrometorfanemv šesti po sobě následujících letech 2012–2017. Zdroj: TIS