Psychiatrie pro praxi – 1/2020

www.psychiatriepropraxi.cz  / Psychiatr. praxi 2020; 21(1): e17–e22 / PSYCHIATRIE PRO PRAXI e19 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Vplyv ADHD na sociálne vzťahy dieťaťa často vyhŕkne odpoveď pred dokončením otázky, nedokáže čakať, kým príde na rad, často prerušuje a vyrušuje ostatných (13). Hyperaktivita znamená nadmernú pohybovú aktivitu (napríklad dieťa pobehujúce sem a tam), keď to nie je vhodné, či nadmerné vrtenie, ťukanie (napríklad o stôl). Dieťa sa často s niečím pohráva, je neposedné, zdvihne sa zo svojho miesta v situácii, v ktorej by malo sedieť, začne pobehovať bez ohľadu na okolnosti, nedokáže sa potichu hrať, má hlasný rečový prejav a je neustále v pohybe. ADHD ovplyvňuje správanie dieťaťa od ranného prebudenia počas celého dňa, v škole, pri popoludňajších aktivitách aj večer doma. Dieťa má problémy s ve- černým zaspávaním aj so spánkom (11, 17). Prejavy syndrómu ADHD v kontexte vývinových období Novorodenecké a dojčenské obdobie Zjavným prejavom v období od narodenia do jedného roku je predovšetkým porucha základných biorytmov. Dieťa horšie spí, často plače bez zjavnej príčiny, je zvýšene dráždivé a náročné je aj jeho kŕme- nie. Tieto príznaky sú však nešpecifické a nevedú nutne k stanoveniu diagnózy ADHD. Batolivé obdobie V batolivom období sú deti s ADHD motoricky veľmi aktívne, po- behujú, nevydržia na jednom mieste. Rovnako v emočnej oblasti je dieťa dekompenzované, ľahšie podlieha záchvatom vzdoru, horšie sa ovláda, vzdoruje autoritám. Všetky tieto prejavy sú však pre toto vývi- nové obdobie typické, odlišnosť spočíva len v ich miere a vo vplyve na vzťahy dieťaťa s rodičmi a ostatnými (7, 10). Predškolské obdobie V predškolskom období sú deti s ADHD taktiež nadmerne motoricky aktívne, stále niekam lezú a poskakujú. Pre matky je zaťažujúca ich značná náladovosť, podráždenosť a vzdorovitosť (9). Zároveň vyžadujú permanentnú pozornosť, ktorú si získavajú aj negatívnou cestou. Vmaterskej škole sa prejaví ich neochota podriadiť sa poriadku a autorite a výrazné nedostatky prejavujú v sebaobsluhe. Ich správanie k vrstovníkom je výrazne negativistické. Školské obdobie Školské obdobie je jedným z najťažších pre deti, ale aj pre rodičov. Pre dieťa s ADHD denne vzniká veľa záťažových situácií. Dieťa s problémami organizuje prácu, plánuje a kontroluje svoje emócie (8). Vrstovnícke vzťahy a sociálne postavenie dieťaťa v kolektíve nadobúdajú osobitý význam. Impulzívne a skratové konanie je pre ostatných nečitateľné a vedie k vzá- jomným nedorozumeniam. Ich náladovosť a zvýšená reaktivita môžu byť pre rovesníkov nepochopiteľné alebo smiešne, čo je dôvod, prečo sú deti s ADHD častejšie objektom šikanovania (9). Jedným zo základných príznakov ADHD je stála nepozornosť, ktorá proces učenia a školské výsledky negatívne ovplyvňuje. Pre dieťa s diagnózou ADHD je veľmi náročné sústrediť sa na zadanú úlohu, v dôsledku čoho jej vypracovaniu venuje menej času než ostatné deti, čo následne spôsobí horší výsledok. Ďalší problém je v proce- se učenia – ak sa dieťa nebude vedieť sústrediť na výklad učiteľa dlhší čas, unikne mumnoho podstatných informácií. Hyperaktivita a impulzívnosť sú oveľa viac viditeľné navonok a je prirodzené, že učitelia a rodičia sa budú zameriavať najviac práve na tieto prejavy ADHD. ADHD je častejšie diagnos- tikované u chlapcov než u dievčat, a to približne trikrát viac (5, 14). Pri práci s dieťaťom s diagnózou ADHD v škole môže tiež pomôcť selektívna igno-