Psychiatrie pro praxi – 3/2019

www.psychiatriepropraxi.cz e45 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Panická porucha – příznaky a diagnostika PSYCHIATRIE PRO PRAXI Příznaky Na kognitivní úrovni mají pacienti obvykle obavy ze smrti, resp. z toho, že trpí nějakou závažnou chorobou. Druh domnělé nemoci je odvislý od toho, jaké má pacient o dané nemoci informace. Vzhledem k tomu, že jed- ním z nejmarkantnějších příznaků je pocit sevření na hrudi, krku a bušení srdce, tak se řada pacientů obává infarktu myokardu. Jiná část pacientů zase vzhledem ke snížené citlivosti až necitlivosti prstů a pocitům točení hlavy, uvažuje o mozkové příhodě. Bohužel je u řady pacientů rozvinut mýtus, že důvodem jejich potíží je nedostatek hořčíku (důvodem snad může být pocit brnění konečků prstů a jejich křeče, důvodem ovšem není nedostatek hořčíku, ale je to důsledek hyperventilace). Lidé se dále obávají toho, že nad sebou ztratí kontrolu (někoho napadnou, spáchají sebevraž- Tab. 1.  MKN-10 kritéria panické poruchy A. U jedince se vyskytují periodické ataky paniky, které nejsou logicky spojeny s žádnou specifickou situací nebo věcí a které se často vysky- tují spontánně (tj. epizody nelze předvídat). Ataky paniky nejsou průvodním jevem značné námahy, ani vystavení nebezpečným nebo život ohrožujícím situacím. B. Panická ataka je charakterizována všemi následujícími znaky: (1) je to samostatná ataka masivní úzkosti nebo neklidu, (2) začíná náhle, (3) dosahuje maxima v několika málo minutách a trvá alespoň několik minut, (4) musí být přítomny alespoň 4 z následujících příznaků, přičemž jeden příznak musí být z položek (a) až (d): příznaky vegetativní aktivace (a) palpitace nebo bušení srdce, nebo zrychlený tep, (b) pocení, (c) třes nebo chvění, (d) sucho v ústech (které není vyvoláno medikací nebo dehydratací), příznaky vztahující se k hrudi a žaludku (e) potíže s dýcháním, (f) pocity dušení, (g) bolesti na hrudi nebo vnitřní neklid,