Psychiatrie pro praxi – 1/2021

e32 www.psychiatriepropraxi.cz / Psychiatr.praxi2020;22(e1):e25–e37 / PSYCHIATRIEPROPRAXI VE ZKRATCE Diagnostika nejvýznamnějších poruch spánku počítány kardiorespirační parametry, především AHI, ODI, průměrná SaO 2 a T90. Nezbytnou nutností je slovní popis vyhodnocovaného záznamu (12). Dalším zjednodušením polysomnografického vyšetření, užívaným ve screeningu OSA, je vyšetření dýchání a saturace ve spánku , které se provádí výhradně ambulantně. Pomocí přístroje, který je nasazován v pozdních odpoledních nebo večerních hodinách (po jednoduchém proškolení si může pacient doma nasadit přístroj i sám), je monitorována hlavně saturace hemoglobinu kyslíkem a proudu vzduchu před nosem a ústy. U zmíněných screeningových metod je záznam hodnocen většinou automaticky pomocí dodávaného softwaru (15). Test mnohočetné latence usnutí – MSLT je suverénní metodou v diagnostice nadměrné denní spavosti. Vyšetření je nutno provádět ve spánkové laboratoři. Diagnosticky je zjišťována průměrná latence usnutí a přítomnost REM spánku během pěti testů, prováděných v dvouhodino‑ vých intervalech (obvykle 9-11-13-15 a 17 hod) ve spánkové laboratoři s po‑ lysomnografickou montáží (EEG, EOG, EMG). Pacient během jednotlivých testů klidně leží se zavřenýma očima a snaží se usnout. Mezi testy naopak nesmí spát. MSLT vyjadřuje tendenci pacienta usnout, není vhodnou me‑ todou k ověřování schopnosti zůstat bdělý. K tomuto účelu se provádí test udržení bdělosti – MWT, který je variantou MSLT (9). Organizace testu je obdobná. Nemocný se stejnou montáží jako při MSLT má vydržet v po‑ losedě bdělý po dobu 40 min, test je opět opakován 4× za den v dvou‑ hodinových intervalech. V diagnostice nadměrné denní spavosti se dále užívá Psychomotorický test bdělosti (PVT) či pupilometrie. Obě zmíněné metody jsou vyhrazeny pro specializovaná klinická pracoviště (9, 13). V posledním týdnu… (8) Když jste měl/a potíže způsobené syndromem neklidných nohou, jak byly v průměru silné? 4 velmi silné (8 hodin nebo déle během 24 hodin) 3 silné (3 až 8 hodin během 24 hodin) 2 střední (1 až 3 hodiny během 24 hodin) 1 slabé (méně než 1 hodinu během 24 hodin) 0 žádné V posledním týdnu… (9) Jaký byl celkový dopad syndromu neklidných nohou na Vaši schopnost provádět běžné denní činnosti (tj. vést uspokojivý život v rodině, doma, s přáteli a ve společnosti, ve škole nebo v práci)? 4 velmi silný 3 silný 2 střední 1 slabý 0 žádný V posledním týdnu… (10) Jak silné poruchy nálady vám způsoboval syndrom neklidných nohou (např. vztek, pocity deprese, smutku, úzkost nebo podrážděnost)? 4 velmi silné 3 silné 2 střední 1 slabé 0 žádné Tab. 6. Hodnoticí škála mezinárodní skupiny pro výzkum syndromu neklidných nohou (IRLS) (podle (22)) – pokračování