Psychiatrie pro praxi – 2/2021

www.psychiatriepropraxi.cz / Psychiatr. praxi 2021; 22(e2): e3–e26 / PSYCHIATRIE PRO PRAXI e21 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Porucha s bludy a její léčba Tab. 4. Formulace případu Predisponující faktory: Nejmladší ze 3 bratrů. Oba starší mě tloukli a všechno mi brali, posmívali se mi, že jsem maminčin mazánek. Uzavřený a tichý ve škole, šikana od spolužáků, častý posměch. Rodiče často mluvili o tom, jak nás komunisti všechny sledují a že si musíme dávat pozor na jazyk. Od dětství obavy, že mám malý penis. Precipitující faktory: Výslech na policii po návratu z ciziny. Propuštění ze zaměstnání, aby bylo místo pro švagra vedoucího. Opuštění přítelkyní. Udržující faktory: Život v izolaci od lidí v emigraci i po návratu do Čech. Po odchodu přítelkyně 4 × odmítnut na inzerát. Opakované podceňování otcem a bratry. Hlídání se v práci, abych o sobě nic neřekl. Protektivní faktory: Oborné znalosti Vysoká inteligence Podpora matky Houževnatost a pracovitost Důvěra k psychiatrovi Jádrová schémata: O sobě: Jsemméněcenný a slabý. Nejsempořádný chlap. O druhých: Všichni mnou pohrdají. O světě: Úspěch mají jen silní. Jak vznikla: Šikana bratry a ve škole, výsměch, porovnávání penisu se staršími bratry, většinu života bez přátel, hyperprotektivní přístup matky. Podmíněná pravidla: „ Musím být stále na pozoru, co se kolem děje, jinak na to doplatím. „ Nesmím se dát, protože jinak mě ostatní využijí nebo shodí. „ Nesmím o sobě nic říkat, aby nikdo nepoznal, že jsem slabý. Vliv na způsob života: Výhody: Určitě jsem se vyhnul neuváženým kamarádům, spolužákům, kteří se opíjeli, a vztahům s ženami, které by se mi posmívaly nebo mě chránily jako moje matka. Přežil jsem v emigraci i velmi těžké chvíle. Nevýhody: Nemám přátele ani přítelkyni. Jsem unavený z neustálého hlídání, co se kolemmě děje. Bojím se, že mě dostane policie za to, že jsem užíval pirátské programy v počítači. Vyhýbám se všem lidem. Hlavní současné potíže: 1. Žiju ve stálém strachu, že si pro mě přijde policie a zavřou mě. Nemůžu kvůli tomu spát a málo chodím mimo domov. 2. Nedokážu si najít práci, protože mám strach, že tam o mně budou hned všechno vědět. 3. Nedokážu si najít partnerku. 4. Doma mě všichni kritizují, že nic nedělám, a je mi z toho na nic. Myšlenky: „Zase jsou tady a jdou po mně!“ „Všichni jsou proti mně!“ „Všichni mnou pohrdají!“ „Jsem neschopný a k ničemu!“ „Nikdy o mě žádná nebude stát!“ „Nesmím se dát, nedám svoji kůži zadarmo!“ Emoce: Bezmoc Strach Lítost Vztek Chování: Jsem celé dny zavřený v pokoji. Nevycházím ven, abych se vyhnul pronásledování. Nehledám si práci. Nehledám si dívku. Hádám se s bratry a s otcem. Hraju stále počítačové hry.