Psychiatrie pro praxi – 3/2021

www.psychiatriepropraxi.cz e19 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Nové pohledy na léčbu demence PSYCHIATRIE PRO PRAXI Pečovatelská podpůrná terapie Speciální péče by se měla věnovat rodinám pacienta s demencí, kteří mnohdy zapomínají na svůj psychický stav. Míra stresu u pečo- vatelů je značná, mohou pociťovat selhání ve své roli. Pod mírou této frustrace a obtížné komunikace s pacienty s demencí může narůstat agrese a jiné neuropsychiatrické projevy ze strany pacienta. Přítomnost těchto projevů u pacienta (poruchy nálady a emotivity, poruchy cho- vání), má dopad na prožívání pečovatelů a mohou se tak v péči o své blízké cítit bezmocní. V této fázi nabízíme pečovatelům terapeutickou podporu od psychologa. Klíčovou roli zde má porozumění syndromu demence. Pokud pečující porozumí, že změny chování i různé neobvyklé a neočekávané reakce jsou důsledkem onemocnění, a že se nejedná o „schválnosti“, jak je často popisují, je pro ně snazší adekvátně reagovat. Dále je potřebné zdůraznění důležitosti jejich role, a to i v situacích, kdy oni sami mají pocit, že péči ne zcela dobře zvládají. Možnost dalších konzultací, a to například i v krizo- vých situacích, je důležitým faktorem, který usnadňuje péči a oddaluje institucionalizaci. Kromě pečovatelské podpory by měla psychologická pomoc zahrnovat komunikační přístupy k pacientům s demencí. Doporučení pro vhodnou komunikaci shrnuje tabulka 1. V péči o pacienty s demencí se využívají různé psychoterapeutické metody poskytované v zařízeních pro seniory, stacionářích ale i v domácím prostředí. Následně popsané formy psychosociální intervence dopomáhají k redukci depresivního prožívání, úzkosti, snižují apatii a pomáhají k začle- nění do sociální skupiny. Arteterapie Arteterapie je Britskou asociací uměleckých terapeutů definována jako forma psychoterapie, která využívá umělecká média jako primární prostředek komunikace. V užším pojetí vnímáme arteterapii jako terapii uměním, ta se ale neomezuje pouze na vytváření maleb a kreseb, ale i na modelování, keramiku a sochařství. Cílem arteterapie je umožnit pacientovi růst v osobní rovině (posílení vědomí vlastní hodnoty) pomocí uměleckých materiálů v bezpečném a usnadňujícím prostředí (Desmukh et al., 2018). Obecně se arteterapie považuje za účinnou intervenci na zvládání manifestace projevů demence u pacientů, může dopomoci zpomalit kognitivní progresi (stimulování krátkodobé paměti a soustředěnosti, trénování jemné motoriky) a dopomáhá lépe zvládat náročné změny v životě pacienta a zlepšovat jejich kvalitu. Je to způsob, kde mohou pa- Tab. 1. Doporučené strategie komunikace (upraveno dle Small et Gutman, 2002) Doporučené strategie komunikace 1. užití jednoduchých krátkých vět během rozhovoru 2. pomalejší tempo řeči 3. pouze jedna otázka nebo podání instrukce v čase 4. přistupovat v komunikaci pomaleji 5. eliminace distraktorů v prostředí 6. vyhýbání se vyrušení jinými osobami a poskytnutí dostatečného času na konverzaci 7. uzavřené otázky využívat častěji než otevřené 8. využití popisných způsobů komunikace 9. doslovné opakování 10. využití parafrázování