Psychiatrie pro praxi – 3/2021

www.psychiatriepropraxi.cz e24 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Nové pohledy na léčbu demence PSYCHIATRIE PRO PRAXI Čtvrtý pilíř: Paliativní terapie Časná paliativní péče je součástí prvního pilíře léčby, psychosoci- álních intervencí (viz výše). Vzhledem k nezvratné a stálé progresi posti- žení u neurodegenerací je důležité věnovat pozornost péči o pacienty v terminální fázi demence, různým aspektům paliativní péče a zajištění důstojného konce života. Problematice paliativní péče v pokročilém stadiu demence se detailněji věnují dva recentní příspěvky v Neurologii pro praxi (Rusina et al., 2011; Rusina et Špeciánová, 2020). Závěr Léčba demencí se odlišuje od terapie jiných neurologických one- mocnění ve dvou podstatných skutečnostech. Účinnost symptomatické a podpůrné terapie (kognitiv) vede v případě pozitivní odezvy na léčbu ke zpomalení progrese nemoci, ale nelze očekávat výraznější zlepšení klinických projevů onemocnění. Důležitou součástí péče o pacienta s demencí je i léčba případných přidružených neuropsychatrických projevů. Demence nepostihuje pouze pacienta samotného, ale dochází ke zvýšené zátěži i pečovatelů – proto nestačí jen preskripce kognitiv, ale je nutná komplexní péče o celou rodinu, a to už od okamžiku stanovení diagnózy. Podpořeno granty: AZV NV18-09-00587 a NV 18-01-00399. LITERATURA 1. Abraha I, Rimland JM, Trotta FM, Dell'Aquila G, Cruz-Jentoft A, Petrovic M, Gudmundsson A, Soiza R, O'Mahony D, Guaita A, Cherubini A. Systematic review of systematic reviews of non-pharmacological interventions to treat behavioural disturbances in older patients with dementia. The SENATOR-OnTop series. BMJ Open 2017; 7: e012759. 2. Alzheimer’s Association. Alzheimer’s Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement 2018; 14: 367–429. 3. Bayer AJ, Bullock R, Jones RW, Wilkinson D, Paterson KR, Jenkins L, Millais SB, Donoghue S. Evaluation of the safety and immunogenicity of synthetic Abeta42 (AN1792) in patients with AD. Neurology 2005; 64: 94–101. 4. Boxer AL, Knopman DS, Kaufer DI, Grossman M, Onyike C, Graf-Radford N, Mendez M, Kerwin D, Lerner A, Wu CK, Koestler M, Shapira J, Sullivan K, Klepac K, Lipowski K, Ullah J, Fields S, Kramer JH, Merrilees J, Neuhaus J, MesulamMM, Miller BL. Memantine in patients with frontotemporal lobar degeneration: a multicentre, randomised, doubleblind, placebo- -controlled trial. Lancet Neurol 2013; 12: 149–156. 5. Brodaty H, Donkin M. Family caregivers of people with dementia. Dialogues Clin Neu- rosci 2009; 11: 217–228. 6. Camic PM, Baker EL, Tischler V. Theorizing how art gallery interventions impact people with dementia and their caregivers. Gerontologist 2016; 56: 1033–1041. 7. Cammisuli DM, Danti S, Bosinelli F, Cipriani G. Non-pharmacological interventions for pe- ople with Alzheimer’s disease: A critical review of the scientific literature from the last ten years. Eur Ger Med 2016; 7: 57–64. 8. Deshmukh SR, Holmes J, Cardno A. Art therapy for people with dementia. Cochrane Da- tabase Syst Rev 2018; 9: CD011073. 9. Duan Y, Lu L, Chen J, Wu C, Liang J, Zheng Y, Wu J, Rong P, Tang C. Psychosocial inter- ventions for Alzheimer's disease cognitive symptoms: a Bayesian network meta-analysis. BMC Geriatr 2018; 18: 175. 10. Fuchs A, Martyr A, Goh AM, Sabates J, Clare L. Cognitive training for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database Syst Rev 2019; 3: CD013069. 11. Holmerova I, Balackova N, Baumanova M, Hajkova L, Hradcova D, Hyblova P, Wija P. Stra- tegie České alzheimerovské společnosti P-PA-IA. Geriatrie a Gerontologie 2013; 2: 158–164. 12. Hort J. Nová guidelines pro diagnostiku a léčbu Alzheimerovy choroby. Neurol. praxi 2011; 12: 277–281. 13. Hradcová D. Dining in long-term care for persons with dementia. Vienna: Symposium and proceedings of the 22 nd Alzheimer Europe Congres 2012.