PSYCHIATRIE PRO PRAXI www.psychiatriepropraxi.cz 8 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Nefarmakologické léčebné postupy v neuropsychiatrii Nefarmakologické léčebné postupy v neuropsychiatrii doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D.1, prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D.2, doc. MUDr. Lucie Kališová, Ph.D.3, prof. MUDr. Jan Chrastina, Ph.D.4 11. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno 2Psychiatrická klinika LF MU, Brno 3Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 4Neurochirurgická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno Nefarmakologické terapeutické metody v neuropsychiatrii představují biologické postupy (invazivní a neinvazivní stimulace struktur centrálního nervového systému), psychoterapie a psychoedukace. Spektrum jimi léčených nemocí je poměrně široké a lze očekávat, že s rozvojem poznání v oblasti neurověd a s lepší dostupností těchto metod jejich použití pravděpodobně poroste. Klíčová slova: elektrokonvulzivní terapie, hluboká mozková stimulace, repetitivní transkraniální magnetická stimulace, stimulace nervus vagus, psychoterapie. Non‑pharmacological treatments in neuropsychiatry Non-pharmacological methods in neuropsychiatry include biological approaches (invasive and noninvasive stimulation of central nerve system structures), psychotherapy and psychoeducation. Range of diseases treated by non-pharmacological methods is wide and with improvements of accessibility the use of these methods will probably grow. Key words: electroconvulsive therapy, deep brain stimulation, repetitive trancranial magnetic stimulation, vagal nerve stimulation, psychotherapy. Neuropsychiatrie – nefarmakologické terapeutické metody Neuropsychiatrie je lékařský vědní obor na pomezí psychiatrie a neurologie, který se zabývá komplexním vztahem mezi lidským chováním a fungováním mozku a snaží se porozumět abnormálnímu chování a poruchám chování na základě interakce neurobiologických a psychologicko‑sociálních faktorů. Neuropsychiatrie předcházela současným oborům psychiatrie a neurologie, které dříve působily společně, ale následně došlo k jejich rozdělení. Podobně jako neurologie nebo psychiatrie používá i neuropsychiatrie metod farmakologických i nefarmakologických. Předmětem našeho přehledového článku jsou vybrané nefarmakologické metody. Na nefarmakologické postupy v léčbě onemocnění na neuropsychiatrickém pomezí je možno pohlížet z hlediska klasifikace různě. V našem článku jsme použili rozdělení na biologické postupy na jedné straně a na psychoterapii a psychoedukaci na straně druhé. K dalším významným neinvazivním nefarmakologickým způsobům léčby můžeme však také zařadit široké oblasti fyzioterapie, rehabilitace, ergoterapie, logopedie, dysfagiologie, výživy (například ketogenní dieta u farmakorezistentní epilepsie), jejichž popis překračuje rámec této práce. Biologické postupy v neuropsychiatrii Mezi biologické postupy zařazujeme neuromodulační postupy – a to jak neinvazivní, tak i invazivní. Neuromodulací zde rozumíme soubor metod, jimiž umělé vnější systémy ovlivňují nervový systém. Přímé lezionální invazivní metody užívané v minulosti v terapii celého spektra neurologických, ale také psychiatrických onemocnění (Novák et Chrastina, 2007) jsou v neurologii nahrazovány minimálně invazivními stimulačními metodami, jako jsou například hluboká mozková stimulace (DBS – deep brain stimulation), stimulace nervus vagus (VNS), zatímco v psychiatrii dominují neinvazivní stimulační metody (Tab. 1). Převzato z: Neurol. praxi. 2022;23(6):437-441 Článek přijat redakcí: 26. 6. 2022 Článek přijat k publikaci: 19. 9. 2022 doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D., 1. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny marek.balaz@fnusa.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=