685
ROZHOVOR341207012662137197271347414487552
Rychle34136501063370102143175207
působící56436501063273105146182200234251
antidepresiva83136501063879111129169201236271303337354393429
–otázky127636501064586117153187223262
a1554365010638
odpovědi160736501063979114155192224264281
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591147200221
/12948043010732
Psychiatr.1371804301074578119159207225265293319332
praxi.1722804301075077119159178194
2023;24(1):48-501935804301074487129172186230271295335352367410455484527570
/25508043010731
https://doi.org/10.36290/psy.2023.0053405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339367402420458494530567585622660697
481828026012657116
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
Rychle3409300298142269373513578703
působící10929300298143283386523666731837902
antidepresiva2043930029812626635141755968482891810441147121213381463
–35549300298120
otázky34011890298138225352464595726
a111411890298127
odpovědi1290118902981382814245626848059491013
Otázky:3401588013779121179231292353382
prof.7441588013766108172210236
MUDr.10021588013793168245287310
Bc.13351588013766116146
Libor1503158801375786152216258
Ustohal,17831588013775122163227291349380409
Ph.D.22141588013764127157235261
Odpovědi:3401738013779145211276332389455486514
MUDr.8761738013793168245288311
Eliška1209173801375990120168228287
Bartečková,15181738013766125167209267318378440497555584
Ph.D.21251738013764127156235261
Psychiatrická3401892013359101153201261286338374409434483534587
klinika951189201335178103164189239293
Lékařské12671892013352107158212247291342395
fakulty1685189201333286137197223258313
Masarykovy20211892013389142184238273328380438490545
univerzity25891892013361121146199253288337362398453
a30651892013353
Fakultní31411892013354102153214239275335360
nemocnice35251892013361116207267317377402451505
Brno4053189201335995156216
Co3402270014771137
patří5042270014771133175217248
mezi78022700147101164219250
tzv.1058227001474298162185
rychle12702270014743107160229260323
působící3402410014770139190258329361415446
antidepresiva?8132410014761130172203273336407450513564594656718765
Termín480258301074382109185205254
„rychle761258301072755100140190209254
působící10432583010750100133183234254295314
antidepresiva“1385258301074191118138188233284312356391410452494521
se1933258301073480
v3402723010742
posledních4142723010751102138158204257307327369419
letech86527230107206696140184234
objevuje11312723010749101122168211262282328
jako1491272301072062102152
označení1674272301075087138181224268319338
skupiny340286301073574125176197247287
látek,65728630107206291136176195
která882286301073972116144188
je1100286301072066
definovaná1196286301075096121142193243285329379422
nikoliv1648286301075069109158179199242
na1920286301075092
základě340300301073679117138178228272
složení638300301073453101137180228247
nebo911300301074893143192
mechanismu11293003010774119160208249297316349422470
účinku,1625300301074889107155193242257
ale1909300301074160104
podle340314301075099149168212
společných569314301073483132152196237285324363411
vlastností,998314301074160101134163212260294323341357
zejména137331430107367998171215263304
rychlejšího1695314301072669109157176220239271290340328301074897
nástupu459328301074889122151199249297
účinku778328301074889107155193241
ve1041328301074184
srovnání1148328301073359106147196236284303
s14733283010734
antidepresivy1529328301074189116135184228277304347381399440483
konvenčními340342301073885134173217265305353372445464
(1).8213423010724648295
Takové933342301074277115163203246
ohraničení1197342301074896123164212231271313361380
je1595342301071963
nepřesné1675342301074993142169212246293338
a3403563010741
je398356301071963
tak478356301072870108
obtížné603356301074898125144181230274
vyjmenovat894356301074184104177221269318358400427
všechny1338356301074174118160208256294
potenciální1649356301075099127169217258276317336340370301074867
látky,43237030107196087125168179
které636370301073969112138181
by842370301075090
mohly9573703010773122171190230
do1212370301074997
této133437030107287198145
skupiny1504370301073471120169188236275
patřit.1804370301075091118145164192208
Rovněž340384301074696137187232270
nesmíme637384301074995129204223298343
zapomenout,1008384301073680130181256302351400450479496
že1531384301073780
v16393843010741
této1707384301072872101148
oblasti188338430107489934039830107196093122141
v5083983010740
současnosti575398301073382130171212246293342376405424
probíhá1025398301075077124174194244284
intenzivní133639830107196794136185222241282331350
výzkum.1712398301074184123162210284301
Nicméně,340412301075776116190234282326341
jako70341230107195997145
základní869412301073779117138178228276294
rychle1185412301072670109157176220
působící1427412301075098131179229248288307
antidepresiva1756412301074189115134183228340426301075077120153172213254
lze61442630107195699
uvést733426301074889132166195
ketamin,948426301073881109150224242290306
skopolamin,1274426301073371118168217237278351370418433
psychedelika1727426301075083124164212256340440301074892110128165207
(např.563440301072368108157183193
psilocybin,772440301074982100118165206247297315363378
dimethyltryptamin,1165440301074967139183210257295314342368410460487527600618665680
LSD,1861440301074082139151
Ayahuasca),340454301075391132181229269303344386408421
a7884543010741
látky85545430107196088126169
s10504543010734
podobným1111454301074999149198248297336411
hlavním1548454301074968109149198216290
mechanismem18654543010774118340468301074088129177195228301346419
účinku781468301074889107155193241
(1).10444683010724648194
Dále1160468301075999118162
se1344468301073478
jako144446830107196098145
potenciální1611468301075099126169217257276316335383402
rychle340482301072668106153171213
působící568482301074996127174223241280297
antidepresiva881482301074086112130178220268294336368385425465
zkoumají1362482301073572118165236276294312
například1689482301074786134160178217236276323
některé340496301074892130161204230273
neurosteroidy,633496301074892140166213247276318345392411460500512
ale1165496301074059103
i12884963010719
další1327496301074989108141159
látky150649630107195986125167
(1).16934963010724648194
Jaký3405210014747108170234
je601521001473395
jejich723521001473395127159213282
mechanismus103252100147102165220289350419450500602671721
účinku?3405350014768123154223285354401
Jak480552301073172110
už613552301074784
bylo720552301075089109157
uvedeno,901552301074788132182226274322337
skupina1261552301073471120169188236277
rychle1561552301072770109157176220
působících1804552301075098131179340566301075171112132173223
antidepresiv591566301074291119139190236287315359394414456
je1075566301072065
definovaná1168566301075095120141190240282325375417
na1613566301074991
základě1732566301073781120142184235280
společných340580301073483132152196237285323363411
vlastností777580301074160101134163212260294323341
a11445803010741
tak1211580301072870108
zde1345580301073684128
najdeme1499580301074989108158202275319
látky184558030107195986124167
s3405943010733
rozličným389594301072673107126144184231269342
mechanismem7475943010773117157204244292310342414457530
účinku.1293594301074787105152189237252
Jako1561594301073171108155
příklady173159430107507694133153193242281
neurotransmiterových340608301074891138164211237264305352385457475503545571617657699738786
systémů,1142608301073373107135177250297311
na1470608301074787
které1573608301073868110136179
působí1768608301074996129176226244
lze34062230107195699
uvést458622301074889132166195
(1):6736223010724638195
„3406366010067
glutamátový480636301075070119149192268310339387429474
systém982636301073477112143187263
(NMDA1273636301072483156216268
antagonisté1569636301074292120163215265315335369399443
a4806503010740
modulátory,5366503010773121171217236276302348374417428
modulátory9806503010773121170217235275302347374416
glycinového1412650301074967106145163211258298340388436
místa1864650301077391123480664301072972
NMDA5806643010759132193245
receptoru,854664301072772115159211240289317368384
AMPA12676643010754127175224
potenciátory,15196643010751103131176226268288330359408436481493
antagonisté480678301074189116157207255303322355384426
a9276783010740
negativní988678301074892142183210229270319337
allosterické134667830107416078126160189231258277317355398
modulátory1765678301077312217221948069230107195986133160203
metabotropních6996923010774118146187236285312339386436484503543591
mGlu2/313066923010774130150197240273317
receptorů)1640692301072669110153202230276303351372
„3407066010067
cholinergní480706301074087134153171218262287335382400
systém896706301073373106135176249
(antagonisté1160706301072462109135176224271319337369397439
muskarinových16157063010773119152188230256274321369480720301074184124172
receptorů)671720301072770111153203231277304353374
„3407346010067
serotonergní480734301073478105153180227276321348396445463
systém970734301073475109139181256
(agonisté1252734301072463113161210229262292334
5-HT2A1613734301074472131174220273
receptoru)1913734301072770480748301074083132160206233282303
„3407626010067
GABA‑ergní4807623010758113160214242290318369419438
systém946762301073578113144188265
(pozitivní1239762301072476128165185215235277329348
alosterické1615762301074262113148178223251271313353398
modulátory4807763010774122172220239279306353380423
GABAA9237763010756109154206261
receptoru)1203776301072770111153203231277304353374
Jako2280230301073172110158
další2465230301074990109142161
nadějné2652230301074990140184203251296
mechanismy29752303010774118160209250298317350424463
účinku3464230301074989108156195243
se3734230301073478
uvádí2140244301074889131180199
například2361244301074889138165184224244285334
antagonismus2717244301074189116157207255304322355428476509
orexinových3248244301074875117157176224273313356396444
receptorů,37142443010726692140258301074083132160206233282297
ovlivnění2459258301074888108126167216261309327
receptorů2808258301072770111153203231277304352
stopových3183258301073362109159208248291331379
aminů35842583010741115133181229
(angl.2140272301072462110160179194
trace‑amines235427230107275496136179208249322341389433467
associated2840272301074174107156197216256283326376
receptors),3235272301072770111153203230277304338359373
antagonismus36272723010741891161572140286301074997146164197270318351
opioidních2511286301074798117165184233281299339388
receptorů2918286301072770111153203231277304352
a32902863010741
další3351286301074989108141159
(2).353028630107246689102
Řetězce2280300301074589117160197236278
kroků,2578300301073866114152200216
jakými281430030107195997140215233
látky306730030107196087125168
s32553003010734
tak3309300301072869107
rozdílnými3436300301072774109157176197244283358376
mechanismy21403143010774118159207248296315347420459
účinku2617314301074888106154192240
ovlivňují2875314301074888108126167216263282301
depresivní3194314301074993142169212246264305354373
symptomatologii,35843143010734751491992140328301072874148189216263282331381399418433
není2590328301074892140158
v27653283010741
této282332830107277098144
chvíli2984328301074088127147167186
zmapován.31873283010736110151200249289331379395
Jedna3599328301073175125173214
z21403423010736
hypotéz2203342301074887138187214257295
uvádí,2524342301074889131181199215
že2765342301073780
kaskáda2871342301073881114152194244285
kroků3182342301073967114153201
konverguje3410342301073885134174217244292340359403
na2140356301074991
signální2258356301073554104154195215264284
dráze2569356301075077120158203
BDNF‑mTOR27993563010746106166208236313350411458
(brain‑derived3284356301072576104147166216245297343370390433477528
neurotrophic2140370301074790136162207234259305353401418457
factor2613370301072364103132177203
–28313703010744
mammalian28913703010772111183255294312330369415
target332137030107286893140183209
of3546370301074770
rapamycin)363137030107266611415421403843010774112152171218240
vedoucí2398384301074184134182230271289
v27053843010741
konečném2764384301073885134178219267312385
důsledku3167384301074996129148192242280328
k35133843010738
synaptogenezi35693843010734751241652142140398301072874123167214258295314
(3).24703983010724668699
Nicméně,2586398301075775115188232279323337
na2939398301074888
příkladu304339830107507695134154194243290
psychedeliky3350398301074982123162209253303346365383420463
asistované214041230107417492125153200240281329373
psychoterapie2530412301074983123163211259286328355396445465508
(4)305541230107236586
je3158412301071962
patrné,3237412301074991118145193237252
že3505412301073679
s36004123010734
čistě365041230107405991120162
„molekulárním“21404263010726101149169213251300318359385434453526552
přístupem271342630107497695128157205254299373
si3107426301073352
ve3179426301074184
vysvětlení3284426301074184118160203231250294342360
mechanismu366542630107741182140440301074089130179197230304352
účinku2519440301074889107156194243
nevystačíme.2788440301074994135178213242284325343417462477
V32924403010746
úvahu3364440301074990132181229
bude3619440301075099149193
nutné2140454301074794121168211
vzít236745430107407796123
také2505454301072868105147
systémy2667454301073373106134176248285
vyššího2968454301074082115147164213260
řádu3243454301072767115161
od3420454301074796
ovlivnění35314543010747871051231632112542140468301074765
neuronálních2221468301074790136162208255294313359377416462
sítí26994683010733507795
až2810468301074076
po2901468301074997
psychologické3013468301074982122160207254273320368386425462504
modely.35324683010773120169212230269280
Jaké21404930014747108170231
jsou2398493001473283151220
jejich2646493001473294127158212281
výhody29544930014761126196264335396
a21405070014761
jaké2228507001473394155216
nevýhody,24715070014769132192256326395466527550
respektive30495070014742105156226289351397428489550
nežádoucí21405210014769131186249319388457511542
účinky?27095210014769123154223285349395
Výhody2280538301074791143194247290
rychle2610538301072773115166187234
působících28835383010752103138189242263306327369420
antidepresiv3343538301074293122143195242294323369405426469
vycházejí2140552301074287129179222261306327347
ze2518552301073883
samotné2632552301073579155206235286332
definice2996552301075097122143193213256300
této3328552301072973103152
skupiny.3511552301073574125177198248288301
Například2140566301075798148175194233254295344
podle2502566301075099149168212
Witkina2732566301077494122160180228269
a30195663010741
kol.3078566301073886105121
(1)321756630107246482
jsou3317566301071952100148
společné3484566301073383132151195236284329
vlastnosti:2140580301074160101134163212260294323342356
„21405946010067
rychlý2280594301072770109157176216
nástup2516594301074889122151199249
účinku2784594301074889107155193241
„21406086010067
účinek2280608301074888107154199237
i25376083010718
u25756083010748
pacientů2643608301074991131150194242269317
s29796083010734
farmakorezistencí303360830107236592166207245292319362399418451480523571611630
„21406226010067
zmírnění22806223010737115135163214260311331
také2642622301072973113158
závažných2832622301073781123167206257298339390
nebo3253622301075097149200
obtížněji34856223010749102131151190241287307327
ovlivnitelných2280636301074992113132175227246276321341391432473523
příznaků283463630107517999138189232271322
(např.3186636301072472115167195206
suicidalita,3422636301073584104146166218260281300330373390
anhedonie)2280650301074189137181231280328347390412
To2280664301074285
je2391664301072064
ovšem2481664301074888122167240
ideální2748664301071968112152172220238
případ301366430107497695145187237
a32766643010741
generalizace.3343664301074994142186213255274292329371412455470
Výhody2140678301074586134182232271
se2427678301073477
budou2520678301075097146194241
v27776783010741
detailech2834678301074892119160178197240281328
lišit31786783010719376987114
u33096783010747
jednotlivých3372678301071962112159207234253271311354393440
podskupin.21406923010750100151185223272323342391408
Například,25756923010758100150177197237258300350366
proklamovaná2968692301075078126165186227302352393435484525
rychlost3520692301072771111160180229263292
nástupu2140706301074889122151199249297
účinku2455706301074788106154192240
má27137063010773114
rozsah2845706301072673109144186234
od3097706301074798
efektu3212706301074467111149180228
po3457706301075099
jednorázovém35747063010719631131612092140720301072768106153193236310
podání2476720301075099149190238257
(ketamin2759720301072462105133174248267315
(5),310072030107246689102
některá3229720301074892130161203230272
psychedelika35277203010749831241642122562140734301074993112131168211
(6)),236973430107246688109123
přes2510734301075076119153
efekt2681734301074468111149180
v28797343010741
řádu2938734301072768118165
hodin,3121734301074997147166214229
dní3368734301074997116
až3502734301074178
týdnů3598734301072871119167215
(např.2140748301072469109157183193
seltorexant)234974830107347796123169195238277317364391413
(7).277874830107246791103
U28977483010756
posledně2969748301074998130149192241288332
jmenovaného3317748301071991134182229269310357400448495
časového2140762301074081114161201244292340
údaje2496762301074796136155198
lze271176230107195597
jen2824762301072063110
těžko2951762301072769106144190
hovořit3158762301074895135182209227255
o34297623010748
skutečně3493762301073371118146188229276320
rychlém2140776301072770109157176220294
antidepresivním2458776301074189116135184228278305348381400441490508582
působení.3064776301075098131179229274322341357
Dle3445776301075978122
Úřadu3592776301075682124173220
pro3940230301075078126
kontrolu4092230301073987136164191239259307
potravin44262303010750100128155197238258306
a47592303010741
léčiv4827230301072064106125167
Spojených5020230301074393142162207255295335384
států5431230301073463105133181
amerických39402443010740113156182201240277319358405
(U.S.436124430107247992134150
Food4527244301074187135185
and4727244301074188136
Drug4879244301075884132180
Administration,50752443010752100172190237255287316342383409427475522537
FDA)3940258301074299149173
by4139258301075090
rychle4255258301072670109158177221
působící4502258301075098131180230249289308
antidepresivum4836258301074189116135185229279306349383401442491565
mělo54272583010774118137186
mít3940272301077492120
účinek4080272301074888107155199237
do4337272301074997
jednoho4454272301071963113161209258306
týdne4780272301072870119167211
(2).501127230107246789102
Nevýhody40802863010756100140183231279328368
se4465286301073376
budou4558286301074997145193240
opět4815286301074797141168
lišit50002863010719376988115
mezi51322863010772116153172
podskupinami.53212863010749971471792162643940300301074968115155228247263
V42203003010744
dostupných4281300301074996129158206255303341380427
studiích4725300301073362109158177195235282
se5024300301073377
uvádí5118300301074788129177196
obvykle5331300301074797136179218238281
dobrá39403143010750101154183227
snášenlivost.4196314301073485128163209260281301344394430461479
Například47053143010759102154183203246268311363
u50973143010749
esketaminu5176314301074480120166195239316336387437
(nebo3940328301072469114163213
ketaminu)4170328301073881109151224243291338360
se4548328301073377
jako464332830107196098145
nežádoucí4806328301074792129171221269317358377
účinky5200328301074888107155193236
uvádí54543283010747881303940342301074968
vertigo,4027342301074185112144163213262278
disociativní4323342301074969102152194213254282302344394413
příznaky,475534230107497797134184225264308320
nauzea5094342301074890138176219260
a53733423010741
zvracení54323423010736811091523940356301074084133153
nebo4121356301074994145196
zvýšení4345356301073682126161206256275
krevního4649356301073867111153203223274324
tlaku500135630107284890129179
a52083563010741
diskutuje5278356301074968102141191220269289334
se3940370301073480
riziko404937030107284887108147197
rozvoje4275370301072776113159209229275
závislosti4579370301073782123144179199249285316336
(8).494437030107246993107
U50813703010757
psychedelik5167370301075186129171221267319365386406446
jsou3940384301071953102151
popisovány4111384301074999150170204253295337386425
mírné4556384301077393120170215
nežádoucí4790384301074894132175225274323365384
účinky,5193384301074889109158196240253
jako546538430107196199148
je3940398301071964
zvýšení4030398301073681125160205254273
krevního4330398301073867111152202221272322
tlaku467839830107284889128177
a48813983010741
srdeční4948398301073461110155197246265
frekvence,523939830107245396135180224273315358373
nauzea,3940412301074990139177222263280
bolest42484123010750101122167202232
hlavy,4508412301074969111152196209
anxieta4745412301074291132152197226269
(9),504241230107246690104
nejvýznamnější51754123010748941141562012412913334083940426301075097117153173
pak4144426301075196137
byly4312426301075193115158
disociace,4501426301075071107158202223266309355371
paranoidita,4903426301075296125169220272293345366397441459
dezorientace5393426301075097137187394044030107274893143172215257301
(10)4270440301072466107131
a44304403010742
teoreticky4500440301072973124152197226247289328373
je4902440301071965
u49964403010748
nich5073440301074969111161
přítomné526344030107507899129177253303349
riziko394045430107274786106145194
halucinogeny‑indukované4163454301074991111160202222272322374419469509538559609660709748797839882932977
psychotické5169454301075085128169219269297318359399443
poruchy39404683010750100128177218267307
(11).4268468301072465100119133
Pro39404930014767109178
jaké4145493001473294155216
subpopulace43884930014750119189260329400469500562616678
pacientů50934930014770132186217280349391459
jsou3940507001473283151220
vhodná,41885070014760130198269339400429
pro46445070014771114182
jaké4854507001473293155216
naopak50975070014769130198269331392
nikoli?39405210014769100161227259290340
V40805383010747
odpovědi41615383010749102154205248293346366
na4560538301075093
tuto4687538301072879109158
otázku4878538301075079122162203253
se5165538301073481
můžeme52795383010776126165210287333
opřít39405523010749100128148177
o41455523010748
proběhlé4221552301075179127178225274294339
nebo4588552301074994145196
probíhající4811552301075179128179199250292312331373392
studie.5230552301073565114165184230245
Do55025523010760110
nich3940566301074968109158
se4125566301073479
obvykle42315663010749100141185224245290
zařazují4548566301073780107149187237256275
pacienti4850566301075093134153198247275294
s51715663010734
depresivní5232566301075094145173216251269311361380
poruchou39405803010751102130181223273323373
a43415803010742
farmakorezistencí441158030107246895172215254303332376415435470500544594636656
(obvykle5095580301072472124166211251273318
definováno54415803010751961211423940594301074897137178227275
jako423659430107195997145
selhání440159430107347897145186234252
dvou4674594301074990138186
předchozích4881594301074976119169210258306341361401449
terapeutických535159430107277096138187232394060830107487695136174217257305
režimů).4271608301072770107127200248269283
Obdobné45806083010761111162210261309354
jsou4960608301072053101150
indikace5136608301071967117135173216257299
také5462608301072869107151
u39406223010748
již401562230107203976
registrovaného4118622301072771122141174204231279320363411457506555
esketaminu4700622301074479117161189231306325374422
(8).514962230107246891104
Nicméně5280622301075878119193239288332
to3940636301072874
je4032636301071963
pravděpodobně4113636301075077118158207250300349399447498546590
artefakt472163630107416798141164207245275
toho,5014636301072875123172186
že5218636301073679
se5315636301073478
jedná5411636301071963113161201
o39406503010749
nově40176503010750100142187
zkoumanou4232650301073777126176253295345395445
třídu470565030107295777128177
léčiv.4910650301072066108128171183
Je5121650301073278
možné,52276503010776126164214260276
že5530650301073882
by3940664301075089
v40496643010740
některých4109664301074892130161203230273313361
případech448966430107507796145187236280322370
bylo4878664301075089109157
vhodnější5055664301074089138188236280298331349
jejich542466430107196382100141189
dřívější394067830107497696137181200233252
podávání.42186783010751100151193233275324343359
Z46036783010749
léčby4679678301072064106156196
by4901678301075191
mohli50186783010775124173193211
profitovat5256678301075078126150170199246287329357
také3940692301072869107150
pacienti4107692301074991132150194242269288
suicidální.441169230107348199140158207248267315333349
Řada4776692301074687137177
studií4970692301073362110160178197
s51836923010734
psychedeliky5234692301074983124164211256306350394070630107193876119
zařazuje4086706301073679105147185234253297
pacienty4410706301075092132151195244271314
se4751706301073378
závažnými4856706301073679119161198247286361380
tělesnými526370630107287090134168216255330349
onemocněními3940720301074896139212260301349393440458531549
(12).4506720301072363100122135
Problémem4657720301074570117166186229302346419
nemusí5092720301074892165212244262
být5371720301074988119
ani5506720301074188106
psychiatrické3940734301075084126166215234275302330349390429472
komorbidity4439734301073987162211238289309359378406450
například4915734301074991141168187228249290340
úzkostné5282734301074886125173207236286330
poruchy,3940748301074998125173213260299310
posttraumatická4266748301075098132160190217258305378418445464504541583
stresová486574830107346289131165213253294
porucha5175748301074998125173213260301
nebo54927483010748923940762301075099
závislosti,4055762301073679118137170189237270299318333
tedy4405762301072770120160
ty4581762301072871
poruchy,4668762301075099126174214262301312
u49977623010747
kterých5061762301073869111138180220268
mohou53457623010774122171219267
být3940776301075089120
tato408077630107286996143
léčiva4243776301071963104122163205
také4467776301072870108151
účinná.4637776301074889107155203244260