674
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/34048043010732
Psychiatr.3481804301074578119158206225265292319331
praxi.3832804301075077118158177193
2023;24(1):51-554045804301074487128172186230270294334352366411450473516557
/46478043010731
PSYCHIATRIE4724804301074589136186244265319357405427470
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
5156558026012657111
ZAZNĚLO2626207012659130193267325382456
NA3104207012670140
65.3265207012657114143
KONFERENCI3428207012665138212269327392451525588621
ČNPS4071207012660133196255
V4348207012667
MARIÁNSKÝCH4437207012686157220254324396455523591649722
LÁZNÍCH5181207012653125187261295357431
Otázky441536501063869105139175214
a4645365010638
odpovědi469836501063979114154192224264281
v4995365010636
léčbě50473650106296196132164
schizofrenie522736501063165106124157195226262294336353385
https://doi.org/10.36290/psy.2023.00644995060106335476111136151177197469450401083876964789506010615476710112649155040108377290129165202238276301339367402420458494530567585622660698
Otázky3409300298172261388500631762
a11519300298126
odpovědi132693002981382814245626848059491013
v23889300298127
léčbě2563930029866192301444570
schizofrenie31829300298104211351415527665746835961110211661291
MUDr.3401328013793168245287311
Jozef6731328013745109160218257
Višňovský9521328013770100148212276333379439500
Klinika340148201336087111172197247301
psychiatrie,6651482013362105157205265290343378413439493515
FN12031482013354124
Olomouc13501482013376102163254314375424
(Na34016320133313701632013370127
základě5171632013345101151176233290340
přednášek877163201335792140198256313352401451
prof.1348163201335792148179199
MUDr.15671632013386153224259277
Pavla18641632013356110160184241
Mohra,21251632013386143201235290314
Ph.D.,24591632013355112135207229252
MUDr.27311632013385153223258276
Miloslava30271632013386111135192232255312362417
Kopečka,34641632013356112169219265314370393
Ph.D.,38771632013356112135207229252
a3401782013357
prof.417178201335893149180200
MUDr.6371782013386153224259277
Jiřího93417820133406599123182239
Masopusta,11931782013386143182238296354393427482505
Ph.D.)17181782013356113135208229259
V3402292012156
rámci418229201213282166212236
65.6762292012151102122
konference8202292012147101158188239273324381427477
ČNPS13182292012158124179228
v15682292012148
Mariánských16382292012180130164188237293333381432477533
Lázních2193229201214798142199223268324
se2539229201214091
uskutečnilo2652229201215595143199233284330386411435491
sympozium3165229201213988174231288331356411495
věnované3682229201214898155211259308365416
otázkám4120229201215589138183231281365
a45072292012148
odpovědím45772292012155113171228276326384408492
v50912292012148
léčbě5161229201212475121179231
schizofrenie5413229201214086142166340243201214398129163214271295346
se709243201214091
zaměřením823243201214394178230262313370394478
na13242432012156105
moderní14522432012183140198249283340364
antipsychotikum18392432012148105138162220260309354410466500524571628712
kariprazin.2574243201214797131155213247297341365422444
MUDr.4802723010772131193222236
Miloslav747272301077293114165201222266308
Kopeček,1085272301074797150198242287328348
Ph.D.,1463272301074797115178194211
vedoucí1705272301074288141192243287307
lékař340286301072067107153181
z5532863010737
Národního6222863010759102131181235286306359411
ústavu1064286301075085117161203255
duševního13512863010750101136183226279299352404
zdraví1786286301073889118162205227
(NÚDZ)340300301072482139198243270
v6323003010741
Klecanech,696300301074566111153195244290332381397
se1116300301073378
zabýval1217300301073679130170215258278
využitím1517300301074185135172192221241316
kariprazinu1855300301073881109129340314301074977119156176224272
v6303143010741
klinické68931430107375977126145185224267
praxi.974314301074977119159179195
Kariprazin1187314301074588114134184211253291311359
řadíme1564314301072668118137211255
mezi18373143010774118156176
parciální340328301075092119159179220240289308
agonisty673328301074191140190209243273316
dopaminových1014328301074998149192266286334384425469509558
D215973283010758100
a17223283010741
D317873283010759100
receptorů.1912328301072771340342301074186138168217246296313
Kariprazin682342301074691119140192221265304326376
se1087342301073581
od11983423010749101
ostatních1329342301074984115159188239259301352
antipsychotik1710342301074293121142194230273340356301074089138167186225
liší5863563010720397292
svou699356301073476125174
nejvyšší,894356301074994113155200234268287304
a12193563010741
zároveň1282356301073679106154195240288
preferenční1592356301075078121146190218262311352401420
afinitou34037030107416586135154183231280
k6423703010738
D37033703010758100
receptorům,825370301072771113156207235283311360434451
díky1298370301074969109153
čemuž1473370301074184158207244
je1740370301071964
účinný1826370301074889109158340384301074888
nejen454384301074893113157207
v6873843010740
léčbě753384301071964106157202
pozitivních9813843010750100136157185205247297316357406
symptomů1413384301073476151202230278353401
schizofrenie,1840384301073475124144340398301073684109137181230249294309
ale667398301074161106
navíc791398301074889130150191
i10003983010719
v10373983010741
léčbě1096398301071964106156201
primárně131639830107497797171213240289334
negativní1668398301074994144186214233275325344
symptomatologie.340412301073476151201230277352394422470490539590610655670
Cílem48042630107537395141218
léčby730426301072066109161202
schizofrenie,964426301073578128148187236262291336387407453468
jakožto1465426301071962102151189222271
hyperdopaminergního1768426301074990143190218340440301074998149192266285334378405454503522573622
stavu,989440301073363105145195210
je1226440301072064
snížení1317440301073482101139182231250
aktivity1594440301074179111130172192220263
dopaminu,1884440301075099340454301075195172192242292309
což682454301074190128
různé843454301072778116168214
preparáty1090454301075180125177221249293322367
dělají1490454301075096117160180200
v17234543010742
různé1798454301072778116168214
intenzitě.34046830107196794136184221240268311325
Kupříkladu687468301074592142168188227248288338385
aripiprazol109446830107416787136155205232273311358377
blokuje1493468301075070118156205224267
vnitřní1782468301074190109137163212230
aktivitu340482301074179110128170189217265
na623482301074989
D27304823010759100
receptorech848482301072669111153203230277304347388436
z13024823010737
351357482301074485
%,1461482301076682
brexpiprazol1562482301074976119159209228278305346384431450
z3404963010736
55397496301074485
%,503496301076683
kariprazin607496301073880107126175202244281300348
ze976496301073780
701077496301074385
%11834963010766
a12704963010741
haloperidol1332496301074889108156206251278297346395414
způsobuje1767496301073687135168216340510301075098117161
100519510301074483129
%6665103010766
blokádu.750510301075070118157199248296312
Haloperidol1080510301075797116165215260286305355403422
je1521510301071963
proto1602510301074976123151197
velmi1817510301074184104177196
účinný340524301074991111160210250
v6185243010742
akutních688524301074281131161211230272322
stadiích,1038524301073465108159179198240290306
kdy1372524301073989131
jsou1531524301072054104154
pacienti1713524301075194136156202252280300
agitovaní340538301074191110139186227269318337
a7035383010742
potřebují7715383010750100128155198249298317336
zklidnit,113453830107367596115165213232261277
nicméně1438538301074968109183228277321
v17865383010741
reálném1854538301072770111130340552301074893167
životě53455230107365597145172215
pak775552301075092131
může9325523010774122159202
působit1160552301075099132181231251279
jako146555230107206099146
„chemická1638552301072667115160234253294332374
svěrací340566301073374116142183223241
kazajka“597566301073779115156175212253278
omezující8915663010747120164200248266284323341
běžné1248566301074993129177220
fungování.1484566301072371118167214254294342360375
Zde1875566301074894138
lze340580301072057102
s4705803010734
výhodou532580301074186137187238288338
využít898580301074186137175195224
parciální1150580301075094121162181223243292312
agonisty,1489580301074293143193213247277321333
kteří1850580301073971115142162
umožňují3405943010749125175212263312332351
na719594301075092
jedné839594301072065117167213
straně107959430107356593136186232
relativně133959430107277292134162182225276322
blokovat1688594301075172122162211253296325
nadbytek340608301075092144195236269313353
dopaminu7216083010751101153197273293343392
a11416083010742
na1211608301075092
straně133160830107356593137187233
druhé1592608301075078128178225
svojí1844608301073579128149168
vnitřní340622301074292111140168218237
aktivitou605622301074281113132175195224272322
jistou95462230107203973103151200
dopaminergní11826223010750100151194269289338384411461510529
aktivitu1739622301074281113132175195224273
zachovat.340636301073678118165213253294321337
Kariprazin6936358011255103137162216251298341367420
má11286358011277125
ze1268635801124189
skupiny1372635801123988141195221274319
parciálních17066358011254102136177203250276340649801125378119173
agonistů5356498011248101154208233273307361
nejvyšší9186498011253101127176226266305331
vnitřní12716498011248102127161196250275
aktivitu1568649801124897133159208233267321
na19116498011253101
D33406638011263112
receptorech476663801123482124172227261314349398440493
a9936638011248
to1065663801123386
až1175663801124791
711290663801125098
%,14126638011279105
následován15416638011252101141166215270323370418472
aripiprazolem340677801124986112169196253290339385439467517599
(28965677801122980132
%)11236778011282109
a12586778011249
brexpiprazolem1333677801125592142192250277334370420465520547598680
(15340691801122875121
%)4796918011279105
(1).6046923010724648194
MUDr.22802723010770127185212225
Kopeček2531272301074593143188230272311
následně2868272301074990123142186237285329
přirovnal322427230107507796122170210260300320
proces3570272301075077124166209242
léčby2140286301071962102150188
schizofrenie2344286301073373120138173219243269311358376419
ke2779286301073779
schodům,2874286301073373120167216262334349
po3239286301074997
kterých3351286301073868109135177216263
v36292863010740
léčbě36852863010719621022140300301075094
postupujeme,2258300301074998132161209258307326370443487502
a27833003010741
v28473003010741
návaznosti2911300301074889129170207256305338367386
na3320300301074889
stupeň,3432300301073463111160205253268
na3724300301074888
kterém2140314301073870113139183257
se2424314301073478
nacházíme,2529314301074990131180221258278352397412
se2967314301073479
zároveň3073314301073679106153194238286
mění33863143010774119167186
i35993143010719
naše3645314301074889123167
terapeutické2140328301072973100143195241291320340382421466
cíle.263332830107426183128144
Jednotlivé2805328301073277129179229258278297340384
schody3217328301073577126177228270
zahrnují3515328301073781131158209258278297
zklidnění,214034230107377696115165213258306325341
redukci2508342301072670120168207246265
pozitivních28003423010750100136155184203244294313353402
příznaků,322834230107507897134183225263312327
symptomatickou35823423010734751512012140356301072977154196224244286325374424
remisi,2592356301072872148168202221237
funkční2857356301072575125165205255275
remisi3160356301072771148167201221
a34083563010742
úzdravu/3478356301074988138165209250300335
zotavení.2140370301073683111152192235283302317
Na2483370301075798
začátku,2607370301073678119160187225273289
když2921370301073887127166
je3112370301071963
pacient3201370301074991132150194242269
neklidný,3495370301074993131152170219267306317
dezorganizovaný,2140384301074993130177204252293341360396443484525573612623
hostilní,2783384301074997130159178197245263279
suicidální308238430107338099139158207248267314333
a34353843010741
ohrožuje3496384301074896123170205254272316
okolí,2140398301074886134153172187
je2346398301072064
naším2429398301074889122140214
cílem266239830107405980124197
zvládnout2878398301073781100141190238287335363
neklid.3261398301074892130151169218234
V35153983010745
těchto3580398301072870111159186232
případech214041230107497492140180228271311357
volíme2512412301074086104122193236
silné276341230107335068114156
antagonisty2934412301074087113152200247294312343371412
D23361412301075796
receptorů3472412301072668107148196223268294340
a21404263010741
často2197426301073980113141187
preparáty2401426301074975118167208234275301343
dostupné2760426301074997130158205254302346
v31224263010740
intramuskulárních317842630107196693119160233280312349397415455481529547587634
formách214044030107247198173214254302
podání.2469440301074999149190238256272
Po2767440301074692
zklidnění288544030107377596114164212256304323
pacienta3234440301075091132151195243270311
se3571440301073478
dalším36764403010749891082140454301073453127
cílem229445430107416081126200
stává2521454301073464106146188
redukce2736454301072771121170208248291
pozitivních30544543010750100136156185204246295314355404
příznaků.348545430107507797134183225263312327
Pozitivní2140468301074592128148176195236286305
příznaky247146830107507797134183224263306
mohou28034683010775124173222270
odeznít3100468301074899143181230249277
na3404468301074889
stejném3520468301073463106125173218292
léku,2140482301071963102150166
který2332482301073869112138182
působil2540482301075098131180230249268
v28354823010740
akutní2902482301074179127156204223
fázi,3151482301072466104123138
ale3316482301074160104
často3446482301074182116145192
přecházíme36644823010750771202140496301074190131170189264310
na2477496301074990
jiný,259449630107203988127139
bezpečnější2760496301075197135186232274323368387421440
a32274963010741
lépe3295496301072065115161
tolerovatelný348349630107297697141169217258300214051030107287090137176
preparát.2340510301074976119169211237279306322
V26865103010746
případě275551030107507796145187236280
zvládnutí3059510301073680100141190238286314333
pozitivních3415510301075099135154182201242291309349397
příznaků214052430107497593129176216253300
se2455524301073377
můžeme25475243010773119154196268311
zaměřit2874524301073677149192216235262
na3152524301074787
další3254524301074988106138155
symptomy,3425524301073373146194221267339377388
jako214053830107196098145
jsou2308538301071952100148
nespavost2479538301074892126175217257304338367
nebo2868538301074993142192
úzkost,3082538301074885124171204233250
které3354538301073869112138181
se3558538301073478
však3659538301074074116154
často2140552301074184119149198
redukují2366552301072772124173212263283302
spolu2696552301073486137157207
s29305523010735
intenzitou299355230107196997141191230250280328378
pozitivních33995523010751102139159189209251302322364413
příznaků.214056630107507797134183224263311326
V24935663010746
této256656630107287199146
fázi2739566301072466104124
pacient2889566301075093134153197246273
obvykle3188566301074999140184223244288
přechází3503566301075077121162211252290309
do2140580301074997
ambulantní22575803010741114164212231271320346395413
péče,2690580301074994135178192
často2902580301074081114143190
se3112580301073377
stejnými3209580301073362105124172210285303
léky3532580301071963101144
nasazenými36955803010749892140594301073374111153200238311329
v24855943010740
akutní2541594301074178125153200218
fázi.2775594301072365101120135
Otázkou2926594301076089129166204250297
je,323959430107196276
zda3331594301073683123
je3470594301071962
pacient3548594301074990130148191238264
v21406083010741
tomto2197608301072875149175222
stavu2436608301073362103143192
plně2644608301075069117161
funkční,2822608301072372120158197245263279
zda3118608301073684125
se3259608301073478
může33546083010773120157200
zapojit3570608301073779128177196215243
zpět2140622301073687131159
do2325622301074997
společnosti,2449622301073382132151195236284333366395414429
jít290562230107193765
zpátky2997622301073686128155193236
do3259622301074997
zaměstnání,3382622301073779152197230259308348396415430
případně214063630107517898149192242292337
je‑li250463630107206595116135
schopen2666636301073476125175226272322
návratu3015636301074991132160203231280
ke3322636301073983
studiu.3433636301073464113164183231248
Ne37096363010758104
vždy2140650301074180128169
tomu2335650301072875149197
tak2559650301072869108
je,269365030107196378
pacienti2798650301074991132151195243270289
jsou3114650301071952101149
často3290650301074082115144191
původní3508650301075098139187238286305
medikací21406643010775119170189228271312331
tlumení249866430107284896170215264283
a28086643010741
nejsou2876664301074994113146195244
schopni3147664301073475124173224274293
plnohodnotného34666643010751711191682182673182140678301074896123171215262310
návratu2467678301074888127154195222270
do2753678301074896
běžného2866678301074993130178222269317
života.320067830107365495142169210226
V34426783010746
takovém3504678301072869106153193236309
případě214069230107507696145187236280
je2445692301072063
vhodné2534692301074089138188236280
zvážit2839692301073780122159178206
změnu30716923010736110154202250
léku,3346692301071963101149165
protože3536692301075077124151198234276
pacienti3940272301075091132150194242269288
mohou42482723010774122171219268
na4536272301074889
nežádoucí4645272301074892129171221269317358376
účinky5041272301074888107155193235
reagovat5296272301072770110159208248289317
vysazením3940286301074083116158194237284303375
medikace,43312863010773117167185222264304346360
což4707286301074086121
obvykle4844286301074897137179218238281
vede5141286301074183133176
ke5333286301073881
zhoršení54302863010736841321583940300301073478126144
stavu4104300301073463104144192
a43163003010741
relapsům.437730030107266988129178212259332348
Tato4080314301074277104151
pomyslná4256314301075099173212246265312353
cesta4635314301074082116145186
po4847314301075099
schodech4972314301073374122170220265306354
nahoru5352314301074888137185212260
při394032830107517898
léčbě4066328301071964107158204
schizofrenie4297328301073476126145183231256285329378398443
by4767328301075192
měla48863283010775121140182
vést5096328301074186120150
k52743283010739
funkční5340328301072474124163203253272
remisi.3940342301072770143162194213229
Může41953423010770117154196
být4418342301074989120
dlážděna4564342301074968109146194238286326
různými4917342301072674111160198273292
psychofarmakologickými523534230107508312416421226028432635339403563010775117156205226275327346388427471547567
intervencemi453435630107196996140168213257307349393468488
i50493563010719
psychoterapií.5096356301075085127168217267296339367410461481500516
Na39403703010759102
cestě4070370301074286121152196
k42943703010740
remisi4362370301072772149168203222
však4612370301074278121161
stojí4801370301073565114134154
překážky4983370301075280124164209247288332
jako5344370301072062101151
ku5523370301073990
příkladu394038430107517999140162204255305
kognitivní4272384301074089141190210239259302353372
poruchy,46723843010751102130180222272312325
snížené5025384301073484103141186236282
sociální5334384301073585128147189209259278
fungování,3940398301072371118166213252293339357372
negativní4327398301074891140179205224263311329
příznaky467239830107487493128176215252294
či4982398301073957
zhoršená5054398301073683131157190233280319
kvalita5389398301073780120138156183223
života394041230107375799148176219
vlivem418641230107426281124168244
nežádoucích4457412301074995133176227277326368388429478
účinků4963412301074890109158197247
medikace.52374123010776121173192231274316360375
Tyto3940426301074379111160
překážky4127426301075179123163207245285330
často4484426301074184119149197
vedou4709426301074286138188238
k49754263010739
nespokojenosti5041426301075095130181232272321341387436487521552571
pacienta3940440301075091132150194242269311
i42694403010719
přes4307440301075076119153
dosaženou4479440301074997130172209252300349397
odpověď4895440301074898147196237280330
v52444403010741
pozitivní5303440301075099135154182201242291309
symptomatice,3940454301073475149199226273347388415434474516531
pacient4492454301075092132151195243270
nedosahuje4783454301074892142191224266314361380424
funkční5228454301072473121159198246265
remise,55144543010726693940468301077492125169184
léky4150468301071963101144
vysazuje4320468301074184118160197246264308
a46544683010741
na4722468301074888
pomyslném4837468301074998173211245264312356430
schodišti5293468301073374122170220239272300319
se3940482301073478
sesouvá4037482301073478111160208249291
zpět4347482301073687131159
dolů4525482301074998117164
směrem47094823010733106151177220294
k50224823010738
dekompenzaci5079482301074993131179253302347395432474515534
a39404963010741
pobytu4001496301074998149188219267
na4288496301074889
akutním4396496301074179128156204223296
oddělení.4712496301074898147191210254302321337
MUDr.40805098011278142208245266
Kopeček43715098011257110166217260310362
naznačuje,47595098011254104149205255298353381431456
že5241509801124393
chyba5360509801124297145202252
může39405238011277129172220
být4175523801125399135
i43255238011224
v43645238011247
tom,4426523801123385163187
že4628523801124290
existují4733523801124794120159193246272297
zbytečné5045523801124297143178226268321369
obavy542952380112511051533940537801124797
z40525378011242
nasazení41085378011253100140188230278331356
parciálních44795378011254101136177202250275328353393447
agonistů49405378011247100152205230269303356
v53115378011247
léčbě,5373537801122472113168216240
pro3940551801125489142
pocit,41025518011253107148174208233
že4355551801124291
by44655518011254101
nemusely45865518011252101179233273321347395
být50015518011254100136
dostatečně51575518011254107146180229262311353407455
efektivní3940565801124778124173208233280332356
v43115658011246
udržovací43715658011252105139181233278325365390
fázi.4775565801123077118144167
Data49565658011261108141188
však5158565801124784132180
jednoznačně53525658011226731261782303940579801124297145187241289
ukazují,42535798011253103152195248275301325
že4603579801124290
parciální47185798011253102137178204253278332358
agonisté51005798011247101154207233273307355
nevykazují547957980112531023940593801124797146194237290316341
signifikantní4296593801123964117170195226252301349402435489514
rozdíly4825593801123486128182207234281
v51215938011247
parametru51835938011254101136183260308342377430
NNT39406078011262125174
(number4129607801122879131209263311347
needed44916078011252100148203251306
to4812607801123285
treat)4912607801123368116164197224
ve5151607801124894
srovnání5260607801123974126173226274327352
kupříkladu39406218011248101155189214264290338391444
s43996218011238
quetiapinem,44526218011253105153187212260313339391439517541
olanzapinem5007621801125277125178220268322347400448525
či5547621801124065
paliperidonem39406358011253101126152206254289313367420473520598
(2).455463630107246688101
Proto4671636301074570117143190
dosáhneme‑li4877636301074896129170218266309382426454474492
redukce53866363010726681181652023940650301074083
pozitivní4042650301074998134153181200241290309
symptomatiky4370650301073374149198226272347387414433471514
na4903650301074889
preparátech5011650301075076119169211237279306348390438
jako546865030107195997144
jsou3940664301072053103153
paliperidon4120664301075194113132183229257277327377427
či4574664301074160
olanzapin4662664301074969111160198242293313362
a50516643010742
vyskytnou5120664301074286121160204236286336385
se5533664301073479
nežádoucí3940678301074993131174224272321362381
účinky,4348678301074889108156195238250
můžeme46256783010774122159202277321
zvolit4973678301073781129149168196
preparát5196678301075078121171213240282310
ze5532678301073781
skupiny3940692301073473122173192241281
parciálních4248692301075193120160180221240289308349398
agonistů,4674692301074192141191210244273322338
kupříkladu5039692301073988139167186227248290340389
kariPsychiatr.5455692301073982109129460674620954070107142185202238263287298
praxi.492274620954468106141159173
2023;24(1):51-55511374620953977114154167206242264300316329369404425463500
Článek46047582095466399142182216
přijat48377582095456986103139164
redakcí:501875820952462107144178213230243
20.52797582095397892
2.538875820953953
2023545975820953977114154
MUDr.340740209562112164189200
Jozef55874020952771102141162
Višňovský7387402095415988131174210240274313
Klinika3407522095405975118135169207
psychiatrie,56475220954575112147190207243268292309349362
FN94375220953788
Olomouc104875220955472115181225268304
Jozef.Visnovsky@fnol.cz34076420952871103141163176213232261304347383414448486543566610653671686722756