677
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
561838026012657115
INFORMACE341207012630104162236301391461521579
Co34136501063271
lze4283650106296496
udělat53936501063979111142184212
pro76736501063368109
pacienty89136501063370103121152194226265
se117236501063062
subsyndromální124936501063172107140177219259295335389430461502520
úzkostí?178436501063971107146179211229255
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591147200221
/12948043010732
Psychiatr.1371804301074578119159207225265293319332
praxi.1722804301075077119159178194
2023;24(1):56-581935804301074487129172186230271295335352367411454484527570
/25508043010732
Co3409300298143276
lze665930029866178304
udělat10179300298140282408475601686
pro17529300298143234371
pacienty21729300298143269375440566706792920
se34011890298104230
subsyndromální61811890298104242385488613754896986112313291454151916581723
úzkostí?238911890298140253384518621707774881
MUDr.3401588013793168245287311
Andrea6731588013772136202244302361
Skálová10561588013759119178208272328386
Odborníci4801883010760110159208234283301340359
se855188301073377
často948188301074081114143189
setkávají1153188301073477105143184224265284302
s14711883010733
pacienty,1521188301074990131149192240266309320
kteří1857188301073869111136155
trpí340202301072753102121
dlouhodobějšími476202301074967114161208255304351400444462493511583601
mírnými1092202301077391117164202275293
úzkostnými1400202301074783121167200228275312385403
stavy.1819202301073361102140182194
Jak340216301073274113
léčit480216301072065108127156
tyto664216301072872105153
pacienty,844216301075194136156201251278323335
kteří1206216301073971115142162
nesplňují1396216301074995130181201250299319338
kritéria176221630107396888117161189209250
pro340230301075179128
diagnózu496230301075070111163212263299350
úzkostné873230301074988128177212242292338
poruchy?12392303010751102130180222272312343
Následující16092303010759102136156202254303323342384403
text340244301072870109140
čerpá496244301074082108158199
z7122443010736
poznatků764244301074998133182222249287334
prezentovaných1115244301074976119155198246272319359400448486525573
na1704244301074888
webináři18092443010764107157176340258301074889115134
Mezinárodní4982583010770114151170218259285332382431449
Schwabe970258301074283131195236286331
Academy1324258301075392134183227301340
(25.1687258301072467111125
května1835258301073982125153340272301075092
2022).463272301074691134180204218
Přednášejícím712272301074774119171221264299345365385427447524
byl1266272301075293114
prof.1411272301075180129155170
Dr.1612272301076088102
Borwin1745272301074797126197217268
Bandelow,340286301074688137187232252301367379
M.D.,746286301077189149163179
z9522863010737
oddělení1016286301074899149194213258307326
psychiatrie1369286301075084126166215234275303330350394
a17902863010741
psychoterapie1858286301075185126340300301074192143173218246291343364410
univerzitního7883003010749100120164210238279300331382402455506
lékařského1331300301072067107152180217257303354405
centra1773300301074186137166195239
v3403143010741
Göttingenu.4003143010757106133163182230280324372419435
Spektrum3403390014762133196258304346415517
úzkostných8853390014768122185251301344413471524593
poruch15063390014770139182251305374
je1907339001473395
rozmanité3403530014743111164267329398428471532
Úzkostné480370301075692131178211240289333
poruchy834370301075099126175215263302
jsou1157370301072052101149
časté.1327370301074182115144187201
Národní1550370301075798125172222270288
průzkum1860370301074976125340384301073675123197
autorů556384301074189117164191239
Jacobi815384301073171112158209228
et1063384301074371
al.115438430107416076
z12503843010736
roku1306384301072673112160
20141486384301074487127166
ukázal,1672384301074885128165207226241
že1933384301073679
nejčastější340398301074994114155197232261305324358377
je744398301071964
specifická836398301073484130172192216237278317360
fobie,1224398301072472124143188203
která1455398301073870114141184
postihuje16663983010750101135165185234282302347
10340412301074483
%4474123010766
populace.537412301075099149198216257298340355
Cca916412301075190131
610714123010744
%11394123010766
populace1229412301074999149197216256297339
pak1592412301075092130
trpí1745412301072855105124
panickými1893412301075091340426301074867107145188262281
atakami.645426301074068109147189263281297
Následují966426301075798131150194244292310329
sociální1319426301073381123141182201248267
fobie,1609426301072472122141185199
které1832426301073869111138180
se340440301073581
vyskytují449440301074287122162206239289309329
u8064403010749
38834403010745
%.956440301076987
Generalizovaná10714403010758105155201229272293312350399441485535577
úzkostná1676440301075088129178213243294336
porucha340454301075099126174215263303
(GAD)663454301072478131189211
se894454301073378
týká991454301072871110152
211634543010743
%12264543010767
jedinců.1312454301071963113132180220268283
Pro480468301074571118
tzv.616468301072867111123
subsyndromální757468301073481130164205254303330377451492511558577
úzkost1352468301074885124171204233
platí,1604468301075069110137156171
že1794468301073679
nejsou1891468301074892340482301072054105155
naplněna523482301075092144165215261311353
kritéria90448230107406990119163191212254
úzkostné1186482301074988128178213243294340
poruchy15544823010751102131181224274314
dle1896482301075171117
DSM-5.340496301075899169197240254
K6144963010745
dispozici678496301074968100150199234254294312
zatím1010496301073678105124198
není1227496301074893141159
závazná1406496301073678118160197246286
definice.1712496301074993116136184203243285300
Některé3405103010758101139170213239282
prameny649510301074976118192236285323
vyžadují998510301074185123166215263282300
pro1325510301074976124
stanovení1475510301073363104152201241284333351
subsyndromální1853510301073380130340524301073476126176203251326367387435454
úzkosti821524301074886125173207237256
minimálně1104524301077594142161236277297345390
dva1521524301074991134
úzkostné1682524301074885125173207236286331
symptomy.340538301073477153204233281357397409
Jiné777538301073151100145
vycházejí950538301074186127176218257301320340
z13175383010737
časového1382538301074183118167209253303353
kritéria176253830107396888117161189209250
(trvání34055230107255280126170220240
min.609552301077695145163
38015523010745
měsíce),8755523010776122157176218263285300
jiní120455230107204090109
ji1342552301072040
diagnostikují1411552301075070112164214265300330350390440460480
na1920552301075092
podkladě340566301075099149187207248297341
nižšího705566301074967104139157207256
skóre985566301073371118145188
v11975663010741
dotazníku1262566301074998125166204252271311359
úzkosti.1645566301074885123171204233252268
Je1937566301073175
třeba34058030107275394143183
si538580301073351
uvědomit,604580301074787129177224296314341357
že976580301073677
pokud1068580301074997134181229
jsou131358030107185097144
kritéria147258030107386583110151177195234
pro1722580301074974120
subsyndromální1858580301073378126340594301073475124173200247321361380428447
úzkost810594301074885123171204233
příliš106759430107507695116135167
přísná,125859430107497695128176216232
řada1514594301072668117158
pacientů1696594301074991131150194242269317
s3406083010734
potížemi400608301075099127146183226299318
není745608301074892141159
léčena.931608301071963104147195236253
A12106083010753
naopak,1289608301074990138188230268287
jsou‑li1602608301071952101149177197216
příliš184460830107507796117136169
laxní,340622301071961102152171187
mohou5546223010775125175224274
být855622301075191123
za1005622301073781
pacienty1113622301075093135154199248276320
označeni1460622301074985135177218261311330
i18176223010719
lidé,186462230107193888134149
kteří340636301073869111138157
mají5166363010774115134152
jen688636301071963111
„běžné819636301072677122159207251
obavy“.1090636301074898140179223251262
Jak3406610014747108170
se5376610014750113
subsyndromální6776610014750119189240301371442485553656717748817848
úzkost15536610014768122184251301344
projevuje3406750014770114182214276336406438500
Psychické480692301074577118157205223263300343
symptomy839692301073374148197224270344382
zahrnují1237692301073678126152200247266284
ruminaci1537692301072674147166213253293312
(obsedantní1865692301072469118340706301073479129170219246295314
myšlenky),6817063010774113147167211260298342365379
nespavost,1086706301074994128178220260308342371388
neklid,1500706301074994132153172222238
napětí,1764706301074990140186214233248
podrážděnost340720301074997146172212248295338385433465493
a8497203010740
problémy905720301074975121170189232304342
s12627203010733
koncentrací.1311720301073884131171212259285311352392409425
Typické1751720301074175125143182219261
bývají340734301075090134176195214
i5807343010719
somatické626734301073382157198225244285323366
symptomy1019734301073475150200228275349388
jako143473430107196098145
bušení1606734301075099132176224243
srdce,1876734301073360108340748301074184100
gastrointestinální467748301075092126156183232251301328372407437456505547567616635
potíže11297483010751101130149187231
či1387748301074160
svalové1474748301073578120140189231275
napětí1777748301074991141187216235
a3407623010741
bolesti406762301075099119163196225244
hlavy.675762301074968108148191203
V9037623010746
německé974762301074993166210252289332
studii1332762301073362110160178197
Cartera1554762301075193119150193219261
et1840762301074472
al.193776230107416075
z3407763010737
roku404776301072775114164
2001595776301074488135176
byla798776301075191111153
plně978776301075071119164
rozvinutá1170776301072775111156176225273302344
GAD15427763010757111170
zjištěna173977630107375776110139183232273
u21401883010748
1,5220618830107445599
%23231883010767
a24081883010741
subsyndromální2467188301073481130164205254303330377451492511558577
u30621883010748
3,63128188301074459104
%32501883010767
z33351883010736
téměř3390188301072870144188213
436221883010744
0003677188301074490135
pacientů.2140202301075091132150194242269317332
Systematická2280216301074177109137177249288314331369406446
analýza2740216301074187126143182219259
Hallera3013216301075695113130172197237
et3264216301074369
al.334721630107415873
z34342163010735
roku3483216301072772109155
20143652216301074485123160
hodnotila2140230301074895144190237264281299338
výskyt2492230301074183115152193223
úzkosti2730230301074783120166198226244
v29882303010741
830432303010744
studiích3101230301073461108156173191229276
u33922303010747
cca3454230301073977117
503586230301074385
0003680230301074488132
pacientů.2140244301075090130148191238264311325
Subsyndromální2480244301074188136169209257306331377451491509556573
úzkost3068244301074884122168201229
se3312244301073377
vyskytovala3404244301074183116153195225271310351369408
u21402583010748
4,42213258301074458101
%23392583010767
jedinců.2431258301071962112130177217264278
Ve2734258301074687
skupině2845258301073471119168187234277
starších3147258301073462103129162180219267
653439258301074486
let355025830107196290
byla3664258301075089108148
zjištěna214027230107365573104132174221261
u24182723010747
5,62482272301074457101
%,2600272301076782
a27002723010740
pokud2758272301074997135182231
byly3006272301075088107146
zahrnuty3169272301073778125151199245272314
i35002723010719
subsyndromové35362723010734801281612012492140286301074974121194241281323
případy,248128630107507694142183232271282
pak2781286301074990127
u29262863010748
26,22992286301074485100144
%.3154286301076683
Subsyndromální2280300301074288137170210258307332379452492510557575
úzkost2879300301074884122169201230
by3133300301075088
se3246300301073377
neměla3347300301074992165208227266
podceňovat,36383003010750981472140314301074082129176216256282298
neboť2455314301074891140188216
může26883143010774120156198
vést2903314301074183116144
i30643143010719
k31003143010738
sebevraždě.3155314301073477126170210236277313360403417
Studie3589314301074267114163181223
Gilmoura214032830107567492165212259285326
et2484328301074370
al.257232830107415974
z26643283010737
roku2719328301072672110157
20162894328301074486126164
ukázala,3076328301074885126162204222261276
že3370328301073779
suicidalita346732830107337997137154202242260278305345
je2140342301071962
u22163423010748
GAD22783423010756108164
významně2457342301074082120167207279326368
zvýšena2840342301073678120153196243282
(323136342301072465105
%32553423010766
žen,3336342301073677124139
213489342301074482
%35863423010765
mužů)366634230107731202140356301073683104
ve2264356301074083
srovnání2366356301073459105145193232280297
s26833563010733
jedinci2736356301071962111129176216233
bez2989356301075094130
GAD31393563010756108165
(2,4332435630107246580123
%34663563010767
u35523563010748
obou3620356301074897145192
pohlaví).21403703010751100150169210250269297310
V24763703010747
případě254937030107507796146188238283
subsyndromální2857370301073582132166207257307334381456498516565583
GAD34663703010757111170
byla3661370301075191110151
zvýšená2140384301073780123156200247287
sebevražednost2452384301073478127171212238279316358408456504537565
hlášena3042384301074867107139183231271
u33383843010748
173410384301074581
%35163843010766
mužů36073843010774122158205
a21403983010741
152199398301074480
%22973983010767
žen.2382398301073678125140
Ve2280412301074790
studii2404412301073565115166186205
Balazse2643412301074790110152191228274
et2951412301074574
al.306041230107426278
z31734123010737
roku3244412301072876116166
20133445412301074590131170
bylo3650412301075192112162
sledováno214042630107355499151201242285335385
12,52556426301074684100146
tisíce273342630107294882101142186
adolescentů2951426301074293143163208243285329379406456
z34384263010738
113507426301074581
zemí.3619426301073882158177194
Sebevražedné2140440301074389141188230259302341386438488534
myšlenky27114403010776117152172218268308352
byly3101440301075192113155
zaznamenány3294440301073781120171213289336386428478518
u21404543010749
272220454301074587
%23384543010768
subsyndromálně2436454301073583134169211262313340388464506526575621
úzkostných3087454301074987127175210240290329370420
jedinců3537454301072065116136185227276
a21404683010741
u21994683010748
582264468301074487
%23694683010766
úzkostných2453468301074884121168200228276313352399
jedinců.2870468301071962112129176216263276
Tříletá228048230107416886105147173213
epidemiologická2507482301074390108155198269286332350397445462500536577
studie3098482301073360106154171213
Bosmana3325482301074591123194233279318
et3657482301074369
al.374048230107415873
z21404963010736
roku2201496301072672110157
20192383496301074486125162
sledovala256949630107345295144191231271289329
průběh2922496301075076124172216263
úzkosti3210496301074783121167200228246
u34804963010748
4,53553496301074457101
tisíc36784963010728467895134
osob.2140510301074882130180195
Ukázalo2360510301075794136173215234282
se,266751030107347892
že2784510301073679
v28885103010741
případě295451030107507795145186235279
jedinců3258510301072063113131179219267
se3550510301073478
subsyndromální36535103010734811302140524301073475125174200248322363382430448
úzkostí2613524301074986125172205234253
došlo2891524301075099132150199
po31155243010751100
332405243010745
letech331052430107206492134176224
u35595243010749
573633524301074587
%37455243010768
ke2140538301073880
zlepšení,223753830107365598146179222269287301
u25555383010748
292619538301074486
%27225383010766
potíže2805538301075098124142178220
přetrvávaly3041538301075076118145171214254293334352391
a34485383010741
u35065383010748
dalších3570538301074989107139156195242
142140552301074482
%22405523010766
se2324552301073477
plně2419552301075068115158
rozvinula2595552301072773107150169216263281320
úzkostná2933552301074884122168201229276316
porucha.3267552301075098124171211258298313
Důkazy39401850014782151212275330393
ze43601850014754117
studií4504185001475093162232263294
a48261850014761
metaanalýz491418500147102164208270331400462493554610
Guidelines40802023010756103121169213231248295339372
Světové4467202301074280122149195234276
federace4759202301072466115159184225264306
biologické5081202301075068115134181230248287324366
psychiatrie54632023010750831233940216301074087105144171196215258
z42192163010736
roku4277216301072672110157
20224456216301074486126169
doporučují4646216301074997146194220268307354372390
v50572163010741
terapii511921630107286995136184203220
úzkostných53612163010747831211672002283940230301074885123170
poruch4124230301074997123169209255
v43932303010741
první4448230301074975117165182
linii46452303010718368299116
antidepresiva4776230301074087112130178220268294335368385424464
ze5255230301073677
skupiny5346230301073470117165183229266
SSRI3940244301074180122140
či4094244301073956
SNRI4164244301074195138156
a43342443010740
kognitivně‑behaviorální4388244301073782130176193219236275322364391440483529568605623669694734751797814
terapii.521524430107286893133180197214229
Dále5457244301075896114155
je3940258301071962
možné40172583010774121156204247
využít4279258301074183131166185212
antikonvulziva,4506258301074088113131168215262301348366402420460501516
například5037258301074888136162180219239278327
pregabalin,53792583010749751171672063940272301075090108126173187
avšak4142272301074180113153190
je4347272301072063
zde4424272301073784127
vyšší4566272301074183116148165
riziko47462723010727458199136182
zneužití4943272301073785128175210229256274
a52322723010740
závislosti.5287272301073778117135167185232265293311326
Účinný3940286301075796114161209247
je4212286301071963
též4300286301072870107
kvetiapin.4432286301073882125152170210259278326341
Pro4798286301074671118
riziko494128630107274582100138185
nežádoucích5151286301074892129171220268316356374414462
účinků3940300301074887105152189236
se4194300301073477
však4289300301074174115152
podává4459300301075098147187226266
až4744300301074177
v48393003010741
druhé4898300301074974122169212
nebo5129300301074891140188
třetí533530030107285496123141
linii549430030107193683101119
léčby.3940314301071962103151190201
Dobrý41663143010758107156182225
anxiolytický4415314301074189127146193212251282300339377419
efekt4858314301074467110148178
se5060314301073477
potvrdil5162314301075098125168194242260278
také5464314301072869106149
u39403283010748
tricyklických401032830107285472112153191211228268305347385432
antidepresiv,4465328301074188114132180223272298340373390430441
která4928328301073868110135176
však5127328301074073114151
mají53013283010773113131149
více547232830107416099140
vedlejších3940342301074081130147189206237254292338
účinků4292342301074786103149185231
než4537342301074890125
SSRI4676342301074180122140
a48303423010741
SNRI.4885342301074195139157171
Benzodiazepiny5070342301074588134169214262279318353394442460506542
nejsou3940356301074890108139186232
vhodné4186356301074188134183229272
pro4472356301074975120
dlouhodobé4606356301074966113159206252301347396439
užívání.5059356301074883100140180226243258
Pro5331356301074569114
další5460356301074887105136153
antidepresiva3940370301074188114132180223272298340373390430471
–44323703010745
buspiron4499370301074997129177195221267315
a48353703010741
moklobemid48973703010774122159179226275319392410458
nejsou5376370301074992110142189236
konzistentní3940384301073884132168187218246288335361409426
data.4390384301074989115156171
Doplňkově45853843010758106155174221258304344386
lze499538430107195496
využít5115384301074183131167185212
cvičení.5351384301074082101140182229247261
Negativní39403983010757100148187213231270318335
důkazy4289398301074995131172207249
byly4552398301074987106144
zjištěny471139830107365471102130171217254
pro4979398301075075121
betablokátory,5114398301074993119159207225272309350376421446488498
psychodynamickou3940412301075082122161208256305344393432505523562599646693
terapii465141230107286995135184202220
a48894123010741
EMDR.49484123010742111168213230
Význam39404370014772133190260321423
rostlinných43914370014742111161204235266335404462515584
léčiv5003437001473093148180241
v39404510014761
léčbě4028451001473194149220283
úzkosti43384510014769123185252302345376
V40804683010747
léčbě4157468301072066109160207
úzkosti4394468301074988128177213243263
lze4687468301072058103
využít4820468301074187138176196226
i50764683010719
rostlinné5125468301072776112142163182232282329
přípravky.54834683010751801003940482301075077118158197240252
Ne42134823010757101
všechny4335482301074175119160208256294
tradičně465148230107275496145164204252296
využívané4968482301074184133169189230271319363
rostliny5352482301072774108137156174222260
jsou3940496301072053103152
však4120496301074176118157
vhodné.4305496301074191141192241287302
Například46344963010759101151179199239261302353
kava5014496301073982123166
kava5207496301073982123166
(Piper540049630107247089139185213
methysticum)39405103010774118146194233266295314355402476497
byla4462510301075089109149
stažena4636510301073463104141184232273
z49335103010737
trhu4994510301072855104151
kvůli5170510301073882130149167
možné53625103010773122158206250
jaterní394052430107195884125150198215
toxicitě.4171524301072772109127166184211252265
Taktéž4452524301074175111141182218
účinek4685524301074786103150193229
mučenky49305243010772118157198245281323
(Passiflora5268524301072367106138170187210232278304344
incarnata)3940538301071969112155183234276305348372
na4340538301075093
úzkost4461538301075088129178213244
nebyl4734538301074995147188209
v49725383010742
metaanalýzách50435383010776122152195237288330350392433477519570
potvrzen.3940552301075099127170198236280328344
Naopak4311552301075798146197239277
několik4614552301074893131178198216254
dvojitě4895552301074990138157176204246
zaslepených5168552301073678112131175224270318357396445
125976221019180
242296221019180
Levandulová22275766013054112167226290352416446507562620
silice2876576601304778108139189247
moduluje31425766013094154217280311374405463
presynaptické36335766013061106163213271336395456500530580641697
kalciové43585766013060119149200230290345402
kanály22275880013059118182241271327
zapojené25835880013046107168229259317382440
do30515880013061121
uvolňování32015880013062119179209274335390449512543
neurotransmiterů*377258800130631211852302903333784365005496446747177758208854660589107630
Presynaptický2909632601024678121157196243286333360379416456495
Levandulová4657631501024083121164211258305325371410452
silice47966408010237567595131175
Ca2+3159643501024891325064430602632766436010244
kanál3340643601024083130173192
Postsynaptický32487287010246911251511852223248735601024788133158176210249286
Neurotransmiter3352696401025899144174218335270330102275797143177247264289331360
Ca234346781010248913525678906026
Schuwald21907727061254978107143170182211
AM241577270612870
et249977270612543
al.25567727061243649
Lavender26197727061235174101130159187206
oil-potent283977270612739526999128145172201218
anxiolytic3071772706124537991120132156176189212
properties32977727061284776105133152172184211235
via35467727061213460
modulating36207727061417099128140166184196225251
voltage3885772706121506280107133160
dependent40597727061275484111140169197226243
calcium431677270612249618597126168
channels.44987727061225177106135163175198211
PLoS47237727061275281107
One.48447727061356592104
201349627727061265481106
Apr50827727061285878
29;8(4):e59998.5174772706126546694109137150163189217244273302330343
doi:10.1371/journal.pone.0059998.2190778206127566981107133146170195222249265278307336355385411423436465494524551563591620648675704732761774