PSYCHIATRIE PRO PRAXI / Psychiatr. praxi. 2023;24(2):70-75 / www.psychiatriepropraxi.cz 70 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Závažné stavy vzniklé při podávání psychofarmak a jejich léčba https://doi.org/10.36290/psy.2023.015 Závažné stavy vzniklé při podávání psychofarmak a jejich léčba prof. MUDr. Eva Češková, CSc.1,2,3, PharmDr. Bc. Kateřina Horská, Ph.D.4,5 1Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno 2KPN LF Ostravská univerzita 3Oddělení psychiatrie, FN Ostrava 4Úsek klinické farmacie, Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice Brno 5Ústav farmakologie a toxikologie, Farmaceutická fakulta, Masarykova univerzita, Brno Sdělení shrnuje současné poznatky o závažných stavech, které mohou vzniknout v souvislosti s podáváním antidepresiv a antipsychotik. Tyto stavy obyčejně vyžadují okamžitou intervenci. Patří k nim akutní a tardivní dystonie, tardivní dyskinezy, neuroleptický maligní syndrom, serotoninový syndrom a syndromy vzniklé z jejich vysazení. Vzhledem k jejich závažnosti a někdy nečekané manifestaci představují závažné nežádoucí účinky podléhající povinnému hlášení farmakovigilančnímu oddělení Státního ústavu pro kontrolu léčiv. Klíčová slova: akutní dystonie, tardivní dystonie, tardivní dyskineze, neuroleptický maligní syndrom, serotoninový syndrom, syndrom z vysazení, farmakovigilance. Serious states induced by taking psychopharmacs and their treatment The article summarizes current knowledge of severe states associated with taking antidepressants and antipsychotics. These states usually require immediate intervention and include acute and tardive dystonia, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome, serotonin syndrome and withdrawal-induced syndrome. Regarding their severity, and sometimes unexpectedly manifestation, they represent severe adverse events subjected to compulsory reporting to State Institute for Drug Control, Department of Pharmacovigilance. Key words: acute dystonia, tardive dystonia, tardive dyskinesias, neuroleptic malignant syndrome, serotonin syndrome, withdrawalinduced syndrome, pharmacovigilance. Úvod V léčbě závažných psychických poruch, ke kterým patří schizofrenní, depresivní a bipolární poruchy, hrají v současné době klíčovou roli antipsychotika (AP) a antidepresiva (AD). Obě tyto skupiny psychofarmak však mohou způsobit stavy, které vyžadují okamžitou intervenci. Řadíme k nim akutní a tardivní dystonie, tardivní dyskineze, maligní neuroleptický syndrom (MNS), serotonergní syndrom a syndromy vzniklé z jejich, nejčastěji náhlého, vysazení. Část této problematiky byla poprvé jako samostatná kapitola (léčba EPS – akutní a tardivní dystonie) zahrnuta do doporučených postupů diagnostiky a léčby v psychiatrii, aktualizovaných a platných od r. 2018 (1). Výše uvedené závažné stavy jsou v dosud platné Mezinárodní klasifikací nemocí (MKN10) kódovány v neurologických onemocněních, v rámci medikací navozených pohybových poruch (G21–G25) s možnou další specifikací (např. G24.01 tardivní dyskineze). Obdobně je v MKN10 v neurologických diagnózách řazen NMS. Zařazení v rámci neurologických onemocnění se nezmění ani v MKN11. Akutní dystonie Dystonie je porucha svalového tonu s důsledkem abnormální kontrakce určitého svalu či skupiny svalů, působící mimovolné pohyby nebo abnormální polohu určité části těla. Intermitentní nebo trvalé mimovolní svalové stahy vedou ke kroutivým, opakovaným pohybům nebo abnormálnímu postavení. Mohou Psychiatr. praxi. 2023;24(2):70-75 Článek přijat redakcí: 1. 2. 2023 Článek přijat k publikaci: 12. 3. 2023 prof. MUDr. Eva Češková, CSc. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno eva.ceskova@gmail.com
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=