870
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
/33928043010732
Psychiatr.3469804301074578119158206225265292319331
praxi.3820804301075077118158177193
2023;24(2):70-754033804301074487128172186230270294337359374416458488527568
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588135186244264318356405426470
PRO5215804301074591154
PRAXI5391804301074591147200220
7356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Závažné362936501063172107143178219251
stavy38963650106306399134173
vzniklé408436501063770112129164196228
při43283650106336886
podávání442936501063374114153187224265282
psychofarmak472736501063366104136177218249287323377418453
a5196365010638
jejich5250365010622548098133174
léčba54403650106296196132172
minergní34062301077391138182208255303321
látky,6776230107195985123165176
např.86962301074888137163173
selektivní10586230107347796139177207226266314332
agonisté140762301074089136184202235263305
tzv.172862301072866109120
„trace1865623010726537912034076301074083
amine445763010741114133181225
associated69276301074174108156197216256283326376
receptor109076301072770111153203231277304
1“141676301074466
(TAAR1)150476301072470116171216257275
ulotaront,18017630107486711514218334090301072774122149165
ralmitaront5259030107276887160179207248275322371397
(9).9429030107246587100
Atypické3401150014776117180252283337399460
dyskineze8271150014770131181242275344407461524
Atypické480132301075483129183205248289336
dyskineze851132301075094130171194245293333379
jsou1265132301072056108159
atypické1459132301074272118172194237278325
v18191323010742
časovém1896132301074186340146301073587132179258
vztahu647146301074285120166218270
vzniku966146301074285138160202255
a/nebo1270146301074279130178232286
nezvyklou1605146301074998139188235278302355407
klinickou34016030107396283134155198239289341
manifestací7141603010776120171192218265301333377421442
(7).118916030107257198114
Na13361603010759103
základě1472160301073783124147190243290
údajů17951603010749102146167217
psychiatrického340174301075085127168218237279307335356398437481531581
farmakovigilančního94917430107246795171213252301343363414434454495545587636656707757
programu17341743010750781271782062493401883010774123
(Arzneimittelsicherheit491188301072477105144194240259334354383414458478512531572622667694744789809838
in1358188301071867
der1454188301074994121
Psychiatrie,1604188301074579121162211231272300328348393409
AMSP)3402023010754127171217241
zavedeného610202301073782123169221267318364415466
v11052023010741
lůžkových1176202301071969107148197240285327377
psychiatrických1582202301075187130172222242285314342363406340216301073780119166
zařízení523216301073678104123159201249267
v8072163010740
německy864216301074891163207248285328
mluvících1209216301077291138178198237256295343
zemích,1569216301073578150169209256271
bylo1857216301074988108155
identifikováno340230301071867110158184203227246283330370411458506
za862230301073677
období956230301074796145193242261
od1234230301074796
zahájení1346230301073678125165184227274293
programu1655230301074976122171197238311357
v3402443010741
r.399244301072740
1993458244301074482128170
do647244301074998
konce764244301073886135177220
roku1003244301072674114163
20161185244301074387128168
671372244301074486
případů147724430107497797147190240288
závažných1784244301073679120163201340258301074888129178
atypických546258301074170113165185227266310351400
dyskinez974258301074991126164186235280318
z13212583010736
celkového1385258301074184105143192233277327376
počtu17902583010750100142173223
333340272301074384126
175477272301074480121
registrovaných615272301072669119137170199226272312354401440479527
antipsychotiky1159272301074088114133182216257296344392419438475518
léčených1694272301071963103145193231271318
pacientů340286301074992133152196245272320
se678286301073479
závažnými775286301073678119161198247286361381
NÚ,11742863010757113127
tj.131928630107284764
0,0201401286301074459104146190
%.1609286301076684
Z17112863010748
těchto1777286301072871112161188235
67340300301074486
se454300301073479
u5613003010748
13637300301074483
jednalo748300301071964115164206226275
o10513003010748
atypickou1127300301074169113165185226265313362
dystonii,1517300301074991126156203253272292308
u18533003010748
411929300301074483
o3403143010747
atypickou404314301074067110160179219257304351
tardivní77331430107276894142161201250269
dyskinezi.1059314301074888122159179227271308327343
Autoři1419314301075298126173199219
také1655314301072768106149
zjistili182131430107355574106135154173191
mírně340328301077493120170215
častější573328301074082116146189209242261
výskyt853328301074185119158201234
u11053283010748
léčených1171328301071964106149198237278326
AP2G1516328301075398142198
ve1732328301074185
srovnání1835328301073461108150340342301074890139158
s5163423010734
AP1G;568342301075399140192208
kombinace795342301073886161211231280321363406
AP1220342301075298
byly1336342301075090111152
zaznamenány1506342301073680118167209283328377419468507
ve340356301074186
41455356301074483
případech56735630107507899150193244290333382
(61,2978356301072468107119166
%),1172356301076790105
dále1306356301074991112157
u14923563010748
nemocných1569356301074894170220263313353394443
s3403703010733
diagnózou391370301074867107156204252288335383
schizofrenie791370301073374121140177224248276319367385429
a12373703010741
organická1295370301074774122163211230270308350
psychická1662370301074983124163211230270308350
porucha3403843010750100128177218267309
(10).670384301072465105129143
Neuroleptický3404090014781144213256325356419490533564618679744
maligní111140900147102163194225295364395
syndrom15334090014750112182252295364466
NMS4804263010759133178
je689426301072067
život787426301073860104155185
ohrožující10044263010749101130181220271293314358379
stav,1414426301073567111154168
vzniklý1613426301074284137158199222266
při1910426301075181102
podávání3404403010751103157201244289340362
AP.7334403010754102110
Je874440301073280
charakterizován985440301074193137166211252286332361383423473517562613
horečkou,16294403010750102132178222263314365384
svalovou340454301073477121141191233283333
rigiditou,70145430107274899119170190220269319336
deliriem1065454301074995116136165186231307
a14004543010741
deregulací1469454301074995123168220269290332375395
autonomního1892454301074191340468301072876127177253303323375425
nervového787468301074894122168217259304354405
systému1214468301073376112143187262312
(11).1548468301072365101121136
Horečka17054683010757107136181224263307
bývá340482301074989134177
vysoká,536482301074084119168208251268
bez824482301074994132
fluktuace,97648230107234795134165214256297341356
není1352482301074792141161
doprovázena1532482301074998149177224266308346390439481
zimnicí340496301073658133183204246267
a6374963010741
nereaguje708496301074895123168210262311332378
na1116496301074992
antipyretika.1238496301074191120140192233263308338359398443461
Svalová1729496301074283126147198240283
rigidita340510301072748100121173194224268
je638510301072066
generalizovaná,735510301074996146193222266287308347397439483534577595
symetrická1361510301073477155202232261282325365410
s18025103010734
různou18665103010727781173405243010750102154
intenzitou,527524301071971101148200240263294345397415
možné9755243010776129168221269
je1276524301072068
i13775243010719
fokální1429524301072476118164186238259
zvýšení1721524301073885132170218270291
svalového340538301073477121141191234279329379
tonu747538301072776126175
(blefarospasmus,95053830107247697143169213241290325376420455530579614632
okulogyrní1609538301074888139159209261303333383404
krize).34055230107386787125168191205
Stav565552301074168111151
vědomí736552301074084134183258278
kolísá1033552301073786106126160202
včetně1255552301074080123152201246
dezorientace.1520552301074994132180208228273322350392433476493
Deregulace3405663010759105134179231281302345388432
autonomního802566301074191121170221272348399419471522
nervového1354566301074895123170219262307358408
systému17925663010734771131451893405803010774123
se493580301073480
projevuje603580301075079128149195237288309354
nestabilním987580301074995130161205256277298348368443
pulzem,14605803010750100121160205280298
labilní1788580301071961113134155204225
hypertenzí,340594301075092147197227262309361402425444
profuzním823594301075182133161214255309331410
pocením,12715943010752105151197250272351370
sliněním168059430107345778131179232254332
a3406083010741
inkontinencí404608301071969108157208237257307353403445466
moče.8936083010774124167211227
Výskyt,480622301074792130171218252272
diagnostika785622301075072116170222274311344366407453
a12716223010742
léčba1347622301071967112165211
byly1591622301075194117161
v17856223010742
naší1860622301075094131153
odborné3406363010748100151202231281327
literatuře69063630107193969114142185214264292337
detailně1049636301074995125168188209258304
popsány13766363010750101152188231281322
(12).1720636301072466105129144
Dle1887636301075880125
současných340650301073383133174217252301340381431
názorů791650301074890128176205254
kromě1065650301073868116191237
náhlé1321650301074890140160205
centrální1546650301074084133162190233253302322
deplece1888650301074994340664301074969113155198
dopaminu556664301074897147189262282330377
(DA)952664301072381132156
způsobené1127664301073586134167216266311360404
blokádou1550664301074969117156199249297346
D21914664301075798
receptorů,340678301072669111154204232279306355371
resp.730678301072669103153169
vysazením917678301074084118161198242290309382
dopaminomimetik,1318678301074897147189262282330378452472545589618637676694
může2140623010774123161206
v2373623010740
patofyziologii244062301075093122171197242283304354375425477497518
hrát298562301074876119148
roli31606230107277697117
také330462301072871111156
noradrenergní348762301074898127170222250294214076301074894123172222243
hyperaktivita241176301074888141188216259299332352395416446489
a2929763010741
imunitní299876301071994143193213243293314
odpověď3340763010748100151202244289341
organismu371076301074776214090301074890139159192266314
(zvýšení247490301072361105150184229278298
prozánětlivých279190301074977125161205253298327347367409453494542
interleukinů)33539030107186795138166186231280319340389437460
(11).2140104301072465101120135
Byl2295104301074688109
zaznamenán2424104301073780119170212287333383425475
rozvoj2919104301072675112157206227
NMS31661043010758129172
po33581043010750101
očkování3479104301074890130178220264313333
proti2140118301075078127156177
covidu-19,2340118301074089131152203252282322362376
význam2739118301074186127177220295
je3057118301072065
přičítán314611830107497899141161191234284
imunostimulačnímu345311830107199414319324327930933021401323010774123144186228278298374423
efektu2586132301074470115155187237
mRNA28471323010773121180234
vakcíny3105132301074084123165185235275
(14,3403132301072466107123
15).3549132301074484108123
Pro2280146301074573122
diagnostiku2422146301074970112163213263298329350389439
je2882146301071965
nejdůležitější2967146301074995115166215236282320341371415436470490
farmakologická3478146301072467961722142543032140160301071969121141183223267
anamnéza,2434160301074191133209259305344388405
klinické286616030107386181131151193233277
projevy3170160301075079128149194237282
a34791603010741
laboratorní35471603010719611121631922362140174301072877107158179
diagnostika.2350174301074970113165216267303335356396441460
Obtížná28401743010761115145166205256300
diferenciální317017430107507197143172218268312332375397447468
diagnóza36681743010750711142140188301074998147184228
je2387188301071964
vůči2471188301074090130150
serotoninovému2641188301073379106155183231281301350400441486560609
syndromu3270188301073375125176204252327376
(SS),3665188301072465107132147
symptomy2140202301073477153205234283359400
se2570202301073379
mohou26792023010774125175226276
překrývat.2985202301075078123163193238284328357375
Kombinace3390202301074594171222243293336378423
látek214021630107206596143186
s23712163010734
antidopaminergní2450216301074295126149203256311358437459512561592645698720
a32152163010742
serotonergní3301216301073584115167198250303352383436489511
aktivitou2140230301074283117139183206237287339
vede2510230301074289143190
ke2732230301073985
klinickému284923030107396283135156200241288366417
obrazu,32972303010749103133178219271289
který3617230301074074120149196
sdílí2140244301073485105128148
příznaky231624430107507899138188231271315
SS2659244301074285
a27722443010741
NMS28412443010757129173
(16).3042244301072465106130145
V32162443010745
praxi3290244301074978121163184
to3502244301072876
může36072443010773122161205
být2140258301075092125
kombinace2296258301073888164216238288331374419
AP2G27452583010753100145203
s29782583010734
významnou3042258301074187128179222299349400450
afinitou352325830107416789139160190239289
k21402723010739
5-HT22209272301074575136181229
receptorům2469272301072772116161213243293322373449
se2949272301073481
serotonergní3061272301073480109159189238289336365416467487
látkou357927230107196392133183234
agonisticky2140286301074192142193213247278299341381425
působící2589286301074999134184236257299319
na2932286301074890
5-HT1A3046286301074473133178222271
receptorech.3340286301072772115159210240288317362405454472
Klinická214030030107446685133153194232275
manifestace24343003010772114162182207251285315357398441
je2894300301071963
důsledkem2976300301074896129149194244283326400
převažujícího33953003010749761191612032412893093283693892140314301074898
patofyziologického2258314301074992121169194239280300350371421472492534573618667717
mechanismu,29953143010773119162211253303323357431480497
dle3512314301074969115
míry3647314301077393121165
excesivní2140328301074485126171206226269320340
blokády2507328301075071121162206257299
dopaminových2833328301074999151195270290340390432477519569
receptorů,3429328301072671114158210239287316366383
resp.2140342301072771107158175
stimulace233834230107346585160210230273315359
5-HT2721342301074473133178
receptorů2922342301072771115159210240288317367
(16).3312342301072466106131146
Jako2280356301073273112161
u24683563010748
NMS25443563010758130172
nemáme2743356301075095170212287332
specifický3103356301073484130173192216237278317361
diagnostický3491356301075069111161211260295214037030107284788126170
test2336370301072972106135
pro2498370301075077125
SS.2650370301074283100
Důležitá27763703010759107126171208228256298
je3101370301071964
anamnéza3192370301074189131205254298336379
cílená359837030107405980125173214
hlavně2140384301074867108147197241
na2406384301074889
časový2520384301074082115163204247
průběh,2792384301075077125174219267283
předchozí3100384301075077120170210258307342361
medikaci34873843010773118168186224266307325
a21403983010741
klinický220739830107385977125144184222265
obraz2498398301074898125167204
(Tab.2728398301072470105154169
1).292439830107446174
U30253983010756
NMS31073983010758128169
je3303398301071963
popisována3392398301075099149168201249290331379420
snížená2140412301073483102139183232273
neuromuskulární2440412301074994143169217293341375413462482523550600619
aktivita3086412301074180111131172192221263
s33764123010734
extrapyramidovými34374123010744851161431862362763043472140426301077695146196238283360380
rysy2548426301072772107150
(hypokineze,2726426301072475115167218259280330375414459474
rigidita),322842630107274899118169189218261284299
stupor,3555426301073464114166217245257
mutismus21404403010773120147165197269316348
a25044403010741
pomalejší2560440301075098171211229272290322340
rozvoj2916440301072672107150197215
od3147440301074797
zahájení3260440301073577124164182225273291
terapie356644030107287095136185203246
(několik2140454301072470114152199219237275
dní2440454301074997116
až2582454301074178
týdnů).2685454301072871119167215236249
U29604543010756
SS3042454301074283
může31504543010774121158201
být3377454301074989120
zvýšená3522454301073781124158202250291
neuromuskulární2140468301074892140167214288335368406454473513540589607
aktivita2765468301074179110129170189217259
(hyperreflexie3041468301072473111162207233261304327350394434453496
s35554683010734
klony,3607468301073858107155194205
myoklonus,21404823010774113160199220268317364397414
tremor,258048230107285598172220247259
agitovanost2865482301074191110138185225267315363397426
a33184823010741
hyperaktivita)3385482301074887138183209251289320339380400214049630107286991
a22534963010741
rychlejší2316496301072669109157176220239271290
rozvoj2628496301072673109152200219
(obyčejně2869496301072469119159198241259307351
do3242496301074997
243361496301074484
hod.)3467496301074897147163186
(17).3675496301072363100124137
Základem2140510301074888125144184232274346
je2502510301071861
léčba2578510301071962101149190
podpůrná,2783510301074997145193240265313352367
zahrnující3165510301073677124149197243261278317335
vysazení3515510301074082115155191233280297
látky,214052430107195884121163174
příznivá233052430107497493128176194234274
okolní2619524301074885131150197214
teplota2849524301072769117136183209249
(chlazení3114524301072360107125164200242289307
těla,343652430107286987127142
laciné,359352430107195998116163206219
dostupné),2140538301075099133163212262312357381395
zajištění256253830107378099119152181225274293
výživy2882538301074185125144186230
a31395383010742
hydratace,3208538301074988138165207235277319362377
polohování.361253830107511011211702140552301074998139182231250266
Nasazení24335523010758100134177215259308327
farmakologické278755230107246794169211250298318367418437478517561
léčby3375552301071964106156197
odvisí3599552301074899141161195213
od2140566301074898
závažnosti2257566301073779119160197246294328357376
stavu2652566301073362104143192
a28635663010741
bylo2923566301075089109157
přehledně3100566301074976119167186230280328372
popsáno3492566301074998149182224272320
(12).2140580301072464101123136
Mortalita22975803010770119146177218237255283325
NMS26435803010757127169
je2832580301072064
relativně291658030107277089130157176217266310
vysoká.3247580301074083117166204247263
Analýza35315803010752101141160200239281
6832140594301074490134
publikovaných23005943010751100150170189227275316358407446487535
případů286259430107517897148190240288
NMS,31775943010758129171187
srovnávající3391594301073461109150199241281323343362402421
pacienty2140608301075091132150194242269312
s24746083010734
úzdravou2530608301074885133159201241288336
a28886083010741
zemřelé2952608301073679152179221241285
zjistila,325960830107365674107136155173214230
že3511608301073679
nezávislými3612608301074993130172214062230107416092111151225244
prediktory2400622301075076119169188225256302329372
mortality27886223010774122149180221240258286328
jsou3133622301071951100148
nevysazení3297622301074892133176209251288331379397
AP,3711622301075297101
respirační2140636301072770103152172198240280328347
potíže,2513636301074999126145181224239
závažná2778636301073679118160197246286
hypertermie3091636301074886137182208239282308383401445
a35626363010741
starší3629636301073463104131165183
věk.2140650301074184122141
Nebyl23076503010758102152192212
zjištěn254565030107375675108137179228
rozdíl2799650301072774110158177198
ve3024650301074084
formě313465030107247299174218
AP3379650301075298
(depotní3503650301072471115165215242291310
AP2140664301075297
vs.225366430107407390
perorální2359664301074993119165192233251299317
léčba),2692664301071962102151192213227
AP1G2935664301075296136187
a31386643010741
AP2G3195664301075296138192
a34036643010741
přídatnou346066430107497694143183209257305352
nepsychotickou2140678301074892142176217256304353380399439477524572
léčbou2732678301071963104154203251
(13).3003678301072463101122135
Serotoninový3940590014762125169237280347416447516585645709
syndrom4676590014750112182252296364466
(serotoninová394073001473684147190259301369438469538606666727
toxicita)4695730014742109167199254284327389422
Je408090301073175
charakterizován417390301074088128155196234265308334353390437477519567
klasickou47579030107385999133151191229276325
triádou50999030107285474114163212260
s5376903010734
rychlým5427903010727701091573940104301072062139
nástupem4109104301075092127158208260307383
příznaků:4522104301075180100138189232272322338
1.4890104301074557
neuromuskulární4977104301075096146174223300350384424474494537565616636
hyperaktivitou,3940118301074989142188216259298330350393413442491540557
zahrnující4524118301073881131159209258278298339359
hyperreflexii,4910118301075090142188216244289314337383424444463480
myoklonus541711830107761161653940132301073961112162212247
(zpočátku4217132301072462115166209253281321372
navozený,4619132301074992134183220265316356369
v50181323010741
dalším5089132301075193114148167244
rozvoji5363132301072776113159209229249
se3940146301073478
vyskytuje4045146301074185119157200232280300344
spontánně,4415146301073484134183210252300349393408
postihuje48491463010750100134163182231279298342
spíše5218146301073483103138183
dolní5427146301075098118167185
končetiny),3940160301073886136177220248267316355378392
oboustranný43581603010749100150198232261289331380428467
pozitivní48521603010750100136156184203245295314
Babinského5193160301074588138158206240278321370420
příznak,394017430107497694130179219256274
hypertonicitu,4230174301074886136180206236282330349388406434481497
svalovou4743174301073374115134181221268316
rigiditu,507517430107264593112160178206253268
akatízii,5360174301074078119146164200219237252
třes,3940188301072956101136153
2.4121188301074561
změnou42101883010737114160210260310
psychického4548188301075186129170220239281321365416466
stavu5042188301073464107149199
s52691883010735
projevy5331188301075180129149194237282
úzkosti,3940202301074886125173207237256272
agitovanosti,4239202301074191110139186227269318367401431450466
deliria,4732202301074994114133159179220236
3.4995202301074560
hyperaktivitou5082202301074988139185212255293325344386405434481530
autonomního3940216301074086114159206253326373390439486
nervového4441216301074891116159205244286333380
systému,4837216301073373106134175247293308
projevující5160216301074975121139182221269287304343361
se5536216301073376
tachykardií,3940230301072869110158196235277304352371389404
mydriázou,43672303010774112161187207247284331379395
pocením,4784230301075099141183231250323339
průjmy,5145230301075077125144217256268
zvracením,54352303010736801081493940244301074083131149223238
hypertermií4198244301074887137182209240282309383402420
a46382443010741
hypertenzí4698244301074987138183209240283331368387
(17).5105244301072463100124138
První4080258301074571115164182
zpráva4281258301073787114155195237
o45362583010748
klinickém460325830107385977125144184222265338
obrazu4960258301074898125167204252
byla5231258301075089109150
publikována53992583010750981481681863940272301073885126167215256
r.4217272301072739
19604277272301074482127172
při447027230107497695
podání4587272301074998148189237256
L‑tryptofanu486427230107405987113156207234281305347395443
s53282723010734
inhibitory53832723010719661141331822023940286301072874101144
monoaminooxidázy41092863010773122170219261334353401449498536555604645682725
(IMAOI),4858286301072443113166224244267281
název5163286301074889126169210
SS5397286301074282
byl5504286301074989108
zveřejněn3940300301073679122147189207255298345
o43013003010747
204364300301074486
roků4466300301072672110158
později.4639300301075098133180223241259275
Skutečná4930300301074178126153195235282322
incidence5268300301071966106124172216263303344
SS3940314301074282
není4039314301074892140159
známa4215314301073684125198239
vzhledem4471314301074179128147191241285358
k48463143010738
tomu,4900314301072875149196212
že5128314301073779
řada5224314301072768117158
případů5399314301074976951441863940328301074894
může40493283010772118153195
být4259328301074987117
mírných,4391328301077290115163200238284299
nepoznaných4705328301074890138186220267307353390429475
a51953283010740
povědomí5251328301074896135177225272344361
lékařů3940342301071963101144170218
prvního4183342301074976120169188238286
kontaktu4494342301073885134160202240271319
o48373423010748
tomto4910342301072874148175222
syndromu5157342301073374123173199246320368
je5549342301072064
nízké3940356301074866101139181
(18).4137356301072462101122135
Může42883563010769115151193
se4497356301073376
vyskytnout4589356301074082116152194225272320367394
u49993563010747
vysoce5062356301074083116163204245
citlivých532335630107405885104121162204243290
jedinců3940370301071963113132180220268
i42273703010719
po4264370301075099
jedné4382370301071963113161206
dávce4606370301074990130169212
SSRI,4837370301074182126146161
zvýšení5017370301073781124158202250268
terapeutické530437030107287197139188233281394038430107274685122164
dávky,4119384301074988127165207218
předávkování.4352384301074975117166206244282328368408455473488
Závažný4856384301074788127167204251289
SS5160384301074181
zjišťujeme525738430107355472104133179197240312355
zejména394039830107367997170214262302
při425839830107507695
současném4370398301073381129169210243290334407
podání4793398301075099148189236255
dvou5064398301074989136184
nebo5265398301074891141189
více547139830107405999141
serotonergních3940412301073581108157186234285331359409459478520570
látek453841230107206290135174
(typickým474041230107255297149170211251296373
příkladem514141230107517999141162204256302378
je5547412301072065
kombinace3940426301073885159209228276317357400
serotonergních4360426301073478105152179226274318345393441460500548
látek492842630107196087130168
s51164263010734
IMAO),5170426301071989142201223237
v54274263010741
důsledku5488426301074997394044030107345296146184232
lékových4196440301071963101148188232271319
interakcí.453844030107196794136163205243282300316
K48774403010745
serotonergním4945440301073478105152179226274318345393441460533
látkám5501440301071960873940454301073880154
patří4110454301075092119145164
řada4291454301072668117158
běžné4466454301074994131179223
užívaných4706454301074885104145186234272312360
účinných5083454301074788106154202240280328
látek.542845430107195986129167185
Z39404683010748
psychofarmak4004468301075083123162210257281323349422462500
má45204683010773113
serotonergní4649468301073477103150177223271314341388436454
efekt5119468301074366109147177
i53124683010719
lithium,534746830107193765112131177250265
z39404823010736
antikonvulziv3993482301074088115133171218266305354372409428469
např.4478482301074889138164175
valproát,4669482301074182101150176223264291307
ze4993482301073679
somatické5088482301073482155196223242282319362
medikace546648230107741183940496301074967104146186227
pak4183496301075091128
opioidní4327496301074897116163182230277295
analgetika4639496301074087127146195238265284321362
zvláště501849630107357998138171199241
tramadol,527549630107275394167207256304323337
fentanyl,3940510301072467115142183231270290305
z42695103010736
antiemetik4330510301074189115134178252296324343380
setrony,4735510301073377105132179228266278
metoklopramid,50375103010774118146192231252300350377418492511560575
antimigrenika3940524301074189116135208227276302345393412449492
triptany,445552430107285474123151192240279290
z47685243010737
antibiotik4828524301074189115134184203251278297335
zvláště5186524301073680100140174202245
linezolid5454524301071937851293940538301073682101118166
a41225383010740
léčivé4178538301071962102120160202
přípravky439653830107497493141167208247285326
na4738538301074887
nachlazení4841538301074887127174192232268310357375
s52315383010734
obsahem5280538301074796129170217260332
dextrometorfanu.3940552301074891129158184229302344371416442468508555601616
Rizikové457155230107456398117153199238279
jsou486655230107185097143
též5025552301072768104
serotonergně5144552301073375101146173218265307333379426469
působící3940566301074996128176225244283301
zneužívané4257566301073583127173209228268309356399
ilegální467256630107193780129169187234252
substance4940566301073379128161189229277316358
zejména531456630107367896168211259298
stimulancia,394058030107336281153201219259307347365405421
amfetaminy43775803010741114137180208249322340387425
a48195803010740
jeho4876580301071962110158
deriváty,5050580301074993119138179220247289300
kokain,5366580301073885123165184231246
katinony,3940594301073879106124171219267304316
extáze4272594301074382112152189231
a45195943010741
dále4576594301074888107150
některé4742594301074791128158200226268
herbální5026594301074891117166207226273291
produkty53335943010749751221712182553940608301072871
s40386083010734
obsahem4099608301074899133176225270344
třezalky447060830107285599137179199237281
a47776083010742
potravinové48466083010750100127155197237257306355396440
doplňky5313608301074998149169217256299
s39406223010733
obsahem3988622301074795128168215258329
tryptofanu.433262230107285395144170215238279326371387
V47346223010745
604794622301074386
%48956223010765
se4976622301073375
příznaky506662230107497593128175215251293
projeví5374622301074975120138181220238
v39406363010742
průběhu4010636301075179130181228278327
643656363010746
hod.44396363010749100152169
po46366363010751103
rychlém4767636301072772113163184229306
požití51016363010751102140160189209
a/nebo5338636301074377125171223274
vysokých3940650301074185119168207251291339
dávkách.4306650301075091131170213254303319
U46526503010757
254736650301074489
%48516503010767
se4945650301073479
příznaků505065030107507897134184225263312
objeví5389650301074899118163204224
do3940664301074997
244058664301074484
hod.4163664301074997147163
(při4347664301072474101120
pozvolné4488664301075099134178226245293337
nebo4846664301074993142192
zkřížené5059664301073674102121158201249293
titraci).537366430107284775102143184203226239
Většina3940678301074688116150169217257
příznaků421467830107507796132181222260308
ustoupí4539678301074881110156205254273
v48296783010741
průběhu4887678301075077125174219267315
24–725218678301074484132171215
hod.5450678301074896146163
Delší39406923010759105125159178
průběh4145692301075078128178224274
lze4446692301071957101
zaznamenat4574692301073781119169211286332381423451
u50526923010749
léků5128692301071965104153
s53086923010735
delším5370692301075095115148167243
vylučovacím3940706301074184104151192238278320361379453
poločasem,4419706301075099119167208249283327401416
aktivními4862706301074078109128169218237310329
metabolity52177063010774118146188237287306325353395
a39407203010741
při400172030107497695
předávkování4116720301075076119169210250288336376417465484
(18).4620720301072363102125138
Zdrojem4080734301074894119165183226298
serotoninu4393734301073376102147174219266284330376
(5-HT)478573430107236491148189216
v50167343010740
CNS50727343010750105145
jsou523273430107195198145
buňky5392734301074996142179221
jader3940748301071960109153180
raphe.4142748301072769118167211226
Po4391748301074591
syntéze4505748301073475124151193230273
z48017483010736
tryptofanu486074830107285598148176223247289337384
je5267748301072063
skladován5353748301073471921321822303940762301074182130
v40967623010741
presynaptických4163762301074976119153194243284333361380420458501540588
vezikulech4777762301074184121141178227245289331379
a51817623010741
při524876230107507796
neurotransmisi5370762301074892140166213394077630107285596144177250269302320
je4286776301071963
uvolňován4375776301074889137156204252292334382
do4783776301074997
synaptické4906776301073475124165214242261301339382
štěrbiny.5314776301073362105131181200248287299
Tab.338702101124992147170
1.526702101125071
Diferenciální64170260107567598135161198244281300344363409427
diagnóza1084702601074664109154200245280324
NMS14247026010755123161
a16017026010745
SS1663702601073977
(upraveno1756702601072467112138181219256302347
dle2120702601074563101
17)223870260107417599
NMS1526716309854121164
SS268471630984283
Farmakologická3697286095377094160197231274291335379396432466504
anamnéza89172860953679116182225264298336
AP152672860954787
Kombinace268472860954082149193210253290326364
serotonergních30667286095306993135160202245285309352395412448491
látek35757286095175377116150
Neuromuskulární36974060955191133157199266308338372415432469492536553
aktivita9397406095377199116153170195233
↓1527740009848
↑2684740009848
Časté36975260954683113139177
projevy56475260954468110128167203242
Hypokineze,152775260955086132176210229272311345383396
rigidita19417526095244185102146163188225
stupor,21847526095305699143187212222
mutismus1527762609566108134151180246288318
Hyperreflexie,268475260955086132172196220259280301340376393432446
myoklonus,tremor,3147752609566100143178196239283326355370395419457523567591602
agitovanost26847626095368198123165201238281325355381
Nástup36977460955188118144187231
příznaků6187746095446885118162198233276
Pomalý152777460954082148185202238
(týdny)17827746095214583127170204225
Rychlý268477460954078113156173209
(hodiny)291177460952165108153170213247268