543
PSYCHIATRIE341804301074588136186244265319357405427470
PRO833804301074591153
PRAXI1008804301074591148201221
/12758043010731
Psychiatr.1351804301074578119159207225266293320332
praxi.1703804301074976118158177193
2023;24(2):82-851916804301074386128172186230270294337359374417460485531573
/25348043010732
www.psychiatriepropraxi.cz46148043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
821838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Mozek34136501065292124155191
a548365010638
prostředí60236501063268108141174210242282299
tvoří91736501062970109145163
kontinuum:109536501063473114146164205246287341357
environmentální146736501062971109127162203244298330371404440471513530
enrichment201336501062971107124159200254286327359
jako23883650106226197136
východisko253936501063675108149190230247280315354
změny290936501063085116158195
v3120365010636
léčbě31723650106296196132164
(nejen)33523650106226294121153194217
závislostí358536501063172107124157187226259292310
https://doi.org/10.36290/psy.2023.0223405060106335476111136151177197535504010838769663050601061547671011267555040108377290129165202238276301339367402420458494530567585622658695
Mozek3409300298203341452577707
a10969300298127
prostředí12719300298144234371473560652778921986
tvoří2305930029888218351441504
kontinuum:2858930029813026440448955569483297111761235
environmentální3401189029812726738945354368182010251151129113761503156817071771
enrichment21601189029812726735742052766787299811381223
jako34321189029870196324459
východisko39391189029812725836250263978284795010791213
změny34014490298113320446586706
v109414490298127
léčbě12701449029866192300444570
(nejen)18881449029876208333400526667733
závislostí267014490298112240362426529595732834921988
MUDr.3401848013793168245287311
Jiří673184801374575117147
Dvořáček8421848013777136198240297347405465
Psychiatrická3402002013359101153201261286338374409434483534587
léčebna951200201332681130184246307359
Červený13342002013363117153208262323372
Dvůr17302002013373127187223
V3402512012156
poslední4172512012157114154179230288345369
době8072512012157113171223
se1051251201214091
intenzivně1164251201212379113163220264288337395446
diskutuje1631251201215781121169225259315340391
potřeba20442512012157113147181231289339
změn24052512012143127178235
prostředí2661251201215791147187222255306364389
v30712512012148
psychiatrii3141251201215797146191247271320354387412436
–35982512012150
nejen36702512012155107132183240
prostředí,3931251201215791146187222255306364388410
ve4362251201214999
kterém4482251201214784134168219304
pacient48072512012157107152176228284318
přechodně5146251201215791142188244300359415466
žije34026520121436792143
(zde503265201212871129180
je703265201212475
myšlen7982652012184130171195246303
zejména1121265201214394118202254311359
ubytovací15002652012155113160198253301350396420
standard1940265201213974124180238287320377
v23372652012148
psychiatrických2405265201215797146191247271320353387411457504556600656
nemocnicích),30812652012156107192248294350374420444489545572591
ale3692265201214873124
i38362652012123
prostředí,3879265201215791146187221255305364388409
ve4308265201214899
kterém4426265201214784134168219303
terapie4749265201213384117167224249300
probíhá5069265201215791146204229287336
(myšleny54252652012128110156340279201214064115172219
nejen5802792012155107131183239
parametry8402792012157107140190274326360394445
prostoru,1306279201215791146187222277311367389
ale1716279201214873124
celková1861279201214595120167222270319
atmosféra2201279201214982166223263294345379429
a26512792012148
podoba27202792012157114172228286336
vztahů3077279201214894131180237292
a33902792012148
také3459279201213483131181
postavení36612792012157114154189239286336393417
člověka4099279201214569125173223271322
v44422792012148
tomto4511279201213388173206261
prostředí).4793279201215791146187222255306364388422441
V52552792012156
našem53322792012156105145196281
článku340293201214569118174222278
se641293201214091
budeme7562932012157113171222306358
věnovat1137293201214898155211259308342
specificky1502293201214097149196220250278323371422
léčbě1947293201212475122179231
závislostí,2201293201214394141166206231287327362386408
byť26322932012157104142
základní2797293201214394142168217274331355
teze3175293201213383128179
a33772932012148
závěry3448293201214394142192225277
lze3748293201212367118
přenést3889293201215791142198250290325
na42372932012156105
celou4365293201214595120176232
psychiatrii.4621293201215697146191247271320353387411436457
Klíčová340309801246190118163221273326
slova:686309801244472131183236261
environemntální9693102012150106152176208263319369453508540589613668691
enrichment,16813102012150106138162207262345395451483504
léčba2206310201212474120176225
závislosti,2452310201214393140163203226281320354377398
závislost,2871310201214392139163202225280320353374
transformace3267310201213365114169208238293326410458503552
psychiatrie,3840310201215796145188243267314347380403453473
distres.4334310201215780119153185235275296
Brain340337801246099152180239
and5993378012453112172
environment7913378012453113165193231289349435489548585
form1396337801243492131217
a16333378012453
continuum:17063378012446103163199228287345404491517
environmental22433378012453113164192231289348435488548585638666
enrichment29303378012452112151178224283370423483519
as3470337801245296
a35863378012453
starting3659337801244481135173212241300359
point40383378012460119147206243
for4301337801243492131
change44523378012445105158217276330
in4802337801242786
(not4909337801243187146183
only)51123378012458117145198228
addiction3403518012453113173201247286314373432
treatment792351801243776129183220307361420457
In340369201212479
recent445369201213383128177233265
years,736369201214796144177217238
one10003692012155111161
of1187369201215584
the1297369201213388138
important14613692012124107163219252288337392425
topics1911369201213387145168213254
of2190369201215584
neurobiological23003692012156106161194248305329384408463520543588637660
research2986369201213382122172220253297352
is3364369201212362
environmental34523692012150106152176208263319402452508540589613
enrichment.40903692012151106139162207262345396451484505
A46213692012161
positive47083692012156112152174208231279328
and50623692012148103160
inspiring5248369201212378117174197230253308364
environment3403832012150107154178211266322406457513546
with915383201217498132187
sensory1131383201214091147187242276327
and14863832012149105162
motor16773832012184140173228261
inspirations1967383201212379118176200232281314338393450489
and24853832012148104161
increasing2675383201212480125158208257296320375432
well-being31363832012174124148172204263314338394451
of3615383201215685
the3729383201213389140
organism3898383201215588145193249273312396
can4323383201214594150
significantly4502383201214063119175199228255300349405438462510
repair5040383201213384141191214247
mental53163832012184135191224273297
disorders340397201215680119174207263313346387
and7543972012149104160
improve9423972012124107163196251298347
the1317397201213388139
condition1483397201214599155211235268291346401
of1912397201215584
the2024397201213388139
brain.2190397201215790139162217238
In2456397201212479
addition25633972012148105162185218241296352
to2943397201213387
the3058397201213388138
obviously32243972012155112159183238294333356404
effective3655397201215080113163209244267315365
therapeutic4047397201213389139172220277328383417440484
moments,45593972012183139222273328361401422
our50093972012155110143
traditional5180397201213365114171194227250305361409432
addiction3404112012148105162185229265288343399
treatment762411201213365115163196279329385417
programs1202411201215790145201234282366405
have16304112012155103150199
contained1852411201214598154186235258314364421
„stenizing“2296411201213676110160215238281305360416452
elements2771411201215074124208258314346387
and31814112012148103160
elements3364411201215074124208259314347387
that3774411201213388136169
are3966411201214881130
completely4119411201214599182239263314347396420468
opposite46104112012155112169225264287320369
to5002411201213387
the5112411201213489139
concept5274411201214599154199248305338
of340425201215584
environmental4454252012150106152176209263319402453508541589613
enrichment.10794252012150106138162207262345395451483505
Eliminating160542520121497295178201256304337360415471
these2097425201213489139179229
distressing2347425201215780119153185235275314337392448
elements2816425201215074125208259314347387
and32254252012148103160
consistently3406425201214598154193216255289338394426449497
working39244252012174128161208233288344
with4289425201217498131186
environmental44964252012150106152176208263319402452508540589613
enrichment51304252012150106138162206261344395451483
could340439201214599154177234
make5954392012183132178227
our8434392012155111143
inpatient1007439201212479135184217240290346378
treatment1406439201213366116164196279330386418
programs1845439201215790145201234282365405
more22714392012183138171221
effective.2513439201215080113163209244267315365385
Key3404558012461113164
words:5254558012475133171232276302
environmental8484562012150106152176208263319402452508540589613
enrichment,14824562012150106138162206261345395451483504
addiction20074562012149105162185230265288343399
treatment,2427456201213366116164196279330386418439
addiction,28874562012148105162185230265288343399420
transformation3328456201213365114169208238293326410458491514569624
of3974456201215584
psychiatry,4079456201215796144188243266314347379430446
distress.4546456201215679118152185235274313335
Úvod3405070014780142208279
V4805243010747
Čechách557524301075297140190233275325
se912524301073481
dlouhodobě1022524301075071121171221272324375427474
stále1525524301073565109129175
traduje,1729524301072957101152202222268283
že340538301073782
léčba453538301071966109160204
závislostí687538301073882124145179199250285316336
musí10535383010776126161180
být1264538301075192125
přísná1420538301075179100134184227
a16775383010742
„tvrdá“.1750538301072756102131181224251262
Programy340552301074571118168194236309348
jsou704552301072052101149
pevně869552301075095135184228
a11145523010741
paušálně1172552301074991138171212231279323
strukturované151255230107336289137175206254280327367409457501
a3405663010740
jsou39556630107195097144
vybaveny554566301074081130170209250297334
přísnými90356630107497493124170207280297
pravidly1215566301074975115153172219237276
se1506566301073375
sankcemi1596566301073374120157195236307325
za1936566301073576
jejich3405803010719617997136182
porušení.537580301074996122169201243290307322
Kontakt874580301074490137163203240269
s11585803010733
vnějším1206580301074088130148179197268
světem1489580301073374115142183255
je1759580301071961
všelijak183558030107407311513315134059430107195996
omezován,4525943010748121165201248287328376391
personál859594301074993119153201249289307
si1182594301073351
usurpuje1249594301074880126152202250268311
v15765943010741
různé1633594301072674110158201
míře1851594301077391119161
kontrolu340608301073886135161188236255303
nad669608301074990139
rozhodováním835608301072674109158207257305346388436455528
pacienta1390608301075091132151195243270312
o17286083010748
osobních1803608301074881130180340622301074866106154
věcech,510622301074183124166207255270
někdy797622301074891129177217
až1031622301074077
do1125622301074896
bizarních1238622301074968105147173221240279327
podob1581622301075099149196246
(jako184462230107234484122169
je340636301071963
třeba42663630107285597147189
zakazování638636301073678116159196243283325373391
mobilních10536363010773122172191210258276316364
telefonů144063630107287190134158205254301
u17646363010748
dobrovolně1836636301074897147340650301072776118168188238284
léčených652650301071965108152202242284333
pacientů1013650301075195137157202252281330
nebo1371650301075096147198
zasahování1597650301073882116160210260302346396415
do340664301075099
vztahů466664301074181113155204252
pacienta).745664301075193135154199248275318340354
V11266643010746
českém1199664301074184119157201276
prostředí1502664301075178126161191218262313332
tyto1861664301072872104151
postupy340678301075099132161209259298
byly662678301075089109149
upevněny835678301074898143183232276324363
dvěma1222678301074990133207247
myšlenkovými14946783010773112146165209257295342382425500519
pilíři34069230107517190109139159
–5266923010746
v6006923010741
ústavní668692301074983113156197247266
léčbě961692301072065107158204
idejemi1192692301072070115135180255275
apolinářského1494692301074293143164183232274301336375419469518
léčebného2140510301071964106149200249294344393
modelu25605103010775124175220240288
(1)287551030107246583
a29855103010741
v30535103010742
terapeutických312251030107287198141191237286314334375414457498547
komunitách369651030107388621405243010774121169188216257298346
přejatou2506524301074976119138178205252300
idejí2826524301071868112130149
„tough2995524301072653100148198246
love“.3260524301071968108151178188
Ani34685243010753101119
jeden3607524301071963113157205
myšlenkový21405383010776116152172218269308358400445
zdroj2615538301073888116165186
není2831538301075096146166
podpořen30275383010751103155207258286331382
evidencebased34395383010745871081592052562983432140552301075093127172223
argumentací2390552301074168117166240286335362404446465
a28825523010741
lze2950552301071957100
se3077552301073479
jen3183552301072065114
těžko3324552301072871109148196
ubránit3547552301074899126169218237265
představě,2140566301075179124176210241284325370385
že2553566301073782
do26635663010750100
sebe2791566301073581132179
zavzal2998566301073781122163207227
morální32535663010776126154198218267287
model35685663010776126178224244
závislosti2140580301073679118138170189237271300319
(závislost2477580301072461103143162195214262295324
je2820580301071963
v29025803010741
tomto2961580301072875149176222
modelu32025803010774122172217236283
chápána3504580301074088129178220268309
jako214059430107196098145
morální23115943010774123150191210258277
provinění2614594301074976124164183231275323342
či2982594301074059
defekt3067594301074993117160199229
a33235943010740
terapie339059430107287097138188207251
jako366759430107196098145
zasloužený2140608301073679112131179227264306355393
trest255560830107275497131160
–27366083010745
v28036083010740
kanonických2865608301073880128177225244284322365404452
knihách3339608301073888106154195235283
apolinářského3644608301074190139214062230107193785126152186224267315364
modelu25246223010774122172216236283
dokonce2827622301074998136184232273315
tyto3163622301072770101148
formulace333162230107247198173220239280320363
lze371462230107195698
přímo214063630107497492164211
nalézt)2366636301074786104147182212235
(1).26156363010724627991
V27216363010745
posledních2781636301074996128146189237284301340386
letech318263630107196188129169215
ovšem3412636301074786118161232
řada3659636301072667114154
těchto2140650301072869110157184230
programů2386650301074976122171197238311358
podstupuje2760650301074998147180208256304352371414
důležité3190650301074995114157194212240282
proměny3488650301074976122195239286324
a21406643010741
zbavuje2201664301073686128168216235279
se2500664301073377
stenizujících2597664301073463105153172208257276294334353393441
a30586643010740
omezujících31186643010748122166204252271289329348388436
prvků.3574664301074976120159207222
K22806783010745
odvrhnutí2350678301074898140167216264311339358
podobných2734678301074999149197247296334374422
přísných318267830107497695128176214254302
přístupů350967830107507796129158206255303
a21406923010741
omezujícího22006923010748122166204252271289329348398446
prostředí2666692301074976123157186212255305324
by3009692301075089
mohl31186923010773122171190
stačit3327692301073463104144163191
i35376923010719
aspekt3575692301074174124169207238
etický.394051030107437089128166208219
Pacient4175510301074584124142185233259
je4450510301071962
samostatná4528510301073375147195228256297323371411
nezávislá4955510301074891128169208227259277317
bytost5288510301074988119165197226
ve5530510301074083
stejné3940524301073463105124172216
míře,4176524301077492121164179
v43755243010740
jaké443552430107206098141
je4596524301071963
samostatnou4679524301073476149198231260301329377425474
a51735243010741
nezávislou5234524301074892129171211231263282330378
bytostí3940538301075089120167200229248
terapeut.421353830107287097139188233281309325
Případná456353830107457190139181230279319
omezení49075383010748122166204246295313
či5245538301074059
přebírání53285383010750771201691882152563940552301074867
kontroly4029552301073886134161188235255295
v43465523010741
terapeutických441055230107287097138188233280309327368405448488536
programech4969552301074976123173200241315359400449
musí54405523010774121154173
být3940566301075192125
nepochybně4094566301074996147199242292332385435481
odborně46045663010749101153204233284330
zdůvodněna4962566301073788137180230282332378428471
jako5461566301072062102151
jediné3940580301072064115134183228
možné41955803010775124161211256
řešení4478580301072770104149198217
a47225803010742
měla47915803010775120139181
by4999580301075090
mít5116580301077594123
podobné52665803010750100151201252301346
zpětnovazebné3940594301073788134162212261303345383427478527573
a45405943010741
ochranné4608594301074991140167210259308353
instrumenty4988594301071968102132159209284329378406449
jako5464594301072061100148
třeba394060830107285496144185
použití4141608301074998145181200227246
omezovacích44026083010748121164201247287327367385425472
prostředků.4890608301074975122155183209251300337385399
A53056083010752
i53736083010719
tehdy5408608301072769116165204
tento3940622301072870118144191
terapeutický414762230107287097138187232279307326366403446
utilitarismus461062230107477594112131158199226245277350397430
(„dobré5057622301072352101149199226269
je5342622301071963
to,542162230107287489
co5526622301074087
vede3940636301074184133177
k41346363010738
dobrému4188636301074997147174217290338
výsledku“)4542636301074184118136180230268316342368
je4927636301071963
nebezpečný5006636301074892142186223274318359407445
jako546863630107195997144
celý394065030107408199138
utilitarismus409465030107477492110128155195221239271343389421
sám:4531650301073373145160
při470665030107497593
absenci4815650301074088121164211250268
vnější5099650301074088131148180198
etického531265030107437088127164206253300
rámce3940664301072768142182225
je4184664301072064
snadno4267664301073482122172220268
zneužitelný.4555664301073685129177214233261303323370409421
Jsem4080678301073061103173
přesvědčený,4267678301074974114146185226274312352398434444
že4724678301073677
po4814678301074996
čase4923678301074079110152
se5088678301073375
na5177678301074785
tento5276678301072768113138183
„tvrdý“5472678301072651931183940692301074988118
přístup407869230107507694126154201249
budeme4348692301075097145189261305
dívat4673692301074967107148174
jako486769230107205996142
na5030692301074888
velkou5138692301074183102138185232
chybu5390692301074188125175222
MUDr.340740809562111161184194
Jiří548740809528436581
Dvořáček64374080955288129152187222258291
Psychiatrická34075280954070107142185202238263287304340374412
léčebna7707528095175693131176219256
Červený104375280954684108147186229264
Dvůr132475280955290134157
reditel@cervenydvur.cz34076480952462107124149187205263300338362401440483518561598642666677713748
Psychiatr.459174080954070107142185202238263287298
praxi.490774080954468106141159173
2023;24(2):82-85509874080953977114154166206242264302322336375413436477515
Článek46037528095466399142182216
přijat48367528095456986103139164
redakcí:501775280952462107144178213230243
30.52787528095397892
3.538875280953953
2023545875280953978115154
Článek45327648095466399142182216
přijat47657648095456986103139164
k4946764809534
publikaci:499876480954487131149166200238274291305
9.532076480953951
5.538976480953952
2023545976480953977114154