987
11956558026012657107161
/33278043010732
Psychiatr.3404804301074578119158206225265292319331
praxi.3755804301075077118158177193
2023;24(2):118-1223968804301074487128172186230270294337359374411446485513552589633
/46468043010732
PSYCHIATRIE4724804301074588135186244264318356405426470
PRO5215804301074591154
PRAXI5390804301074692148201221
www.psychiatriepropraxi.cz3408043010765133201214264298339379427445485513539559602652679726776803845884904919960998
ROZHOVOR5060207012662137197271347414487552
O3578365010638
obsedantně363236501063874107138178217258290332364
kompulzivní401136501063473126161202233268285324365382
poruše440936501063374110151183214
a4639365010638
její4692365010622548199
léčbě48063650106296296132165
–4986365010645
otázky504736501063869105139175214
a5277365010638
odpovědi533136501063878113154191223263280
bez34062301075095132
potřeby49962301074999126153196245285
vykonávat81062301074184123171220260300342369
rituály12056230107274675123164183223
a1454623010741
snižovat152162301073482101137184225266293
svou184162301073476123172
nadměrnou34076301074889138212256282331380428
zodpovědnost78876301073683133183232272315365413462495524
a1332763010741
potřebu139376301074999126152195245293
kontroly.170676301073885134161188235254294306
Expozice34090301074385136186222242283327
s694903010734
prevencí75590301075078122164208257299318
rituálů11009030107274776125166186234
spočívá136190301073485135177196238280
v1668903010742
tom,173790301072876151167
že193290301073680
pacient340104301075091132151194242269
je627104301072064
postupně709104301074999132161209259307351
vystavován1078104301074184118147189228276316358406
situacím150210430107335280128168209228301
nebo1821104301074993142191
myšlenkám,3401183010774112146165209257295337411426
které791118301073868111137180
vyvolávají996118301074083128175195235275317336354
jeho1374118301071963112160
obsese1558118301074898132176209254
a18361183010741
úzkost,1901118301074884340132301073987121150167
a5341323010741
zároveň602132301073780107154195239288
je917132301072064
mu10081323010775123
omezeno11581323010748123168206250299348
provádět1533132301075078126167209259304332
své1892132301073477120
kompulze.340146301073885159209257276313356370
Tím735146301074261135
se895146301073377
pacient997146301075092132151195243270
učí1291146301074889107
snášet1423146301073381122155199227
negativní1675146301074892142183210229270319337
emoce3401603010744118167208251
bez617160301075096133
rituálů77716030107264674122163182230
a10331603010741
zjišťuje,110116030107365675108137185204248263
že1391160301073679
jeho1497160301071963112160
obavy1684160301074898140180224
se1934160301073478
nesplní340174301074892126175195243261
nebo621174301074892142191
jsou832174301071952100148
nepodstatné.1000174301074893142191241274303345372420465479
A3401990014776
co4441990014754121
zmíněná5921990014754156188257319389450
schéma10691990014750105174237339401
terapie.14971990014742104147209279311373402
Jak3402130014747108170
se5372130014750113
používá6772130014770139208263295357418
u11222130014769
OCD12182130014784156238
a14832130014761
pro15712130014770114182
které3402270014761107168212274
pacienty6422270014770132186217279349391454
je1123227001473395
vhodná?12462270014760130198269338400447
Schéma480244301074282131175248289
terapie78624430107287097138188207251
se1053244301073478
zaměřuje1148244301073678152196222270289333
na1497244301074989
změnu16032443010736111155203250
hluboce1870244301074867115340258301074998138180
zakořeněných536258301073678115161188230277321368406445492
dysfunkčních1044258301074988122146194242279317365383422469
postojů1529258301075098131159205224271
(vzorců1816258301072362100146173340272301074087
myšlení,4442723010773111145164207255274289
cítění74927230107405986129176195
a9602723010741
chování).1017272301074088136176217265283311324
Ty1358272301074276
vznikly1450272301074179128146184204244
v17102723010741
dětství1767272301074993120155183227246
nebo340286301074892142191
adolescenci557286301074190138158202236276319367408426
a10092863010741
ovlivňují1076286301074788107126167216263282300
současné1402286301073482130171212245293337
fungování.1765286301072472121170218340300301074182130149165
Schéma523300301074182130174248289
terapie83030030107287097138188207251
se1099300301073377
liší11953003010719377088
od1301300301074898
KBT1417300301074592134
tím,1569300301072846120136
že1723300301073679
klade182030030107385899148192
větší340314301074183111145164
důraz520314301074996122163200
na737314301074888
emoční8423143010743117165206253272
aspekt1130314301074174123168206236
OCD.13833143010760112169183
Zkoumá1582314301074986133181254295
vliv189331430107416079120
minulých340328301077392139186205245284332
zkušeností688328301073674122154198246294327356374
na1079328301074888
vznik1183328301074179128146183
OCD13833283010760112169
a15683283010741
používá1625328301075099146183202242284
více1925328301074059340342301073981
zážitkových436342301073676112131158194240279321360406
technik858342301072768108155201219256
(např.1129342301072368107155181191
imaginace,1335342301071990130178195242281321362375
práce1726342301074975115154195
se1937342301073376
židlemi340356301073655105123167241260
a6173563010741
jiné67535630107193886130
psychodramatické822356301075083125164212261311337379452493520539579617660
metody,14993563010774118146193243283295
práce1811356301075077118159201
s3403703010733
hračkami388370301074873114153189230302320
a7243703010740
plyšáky).779370301074968107139180217258280292
Schéma1087370301074180127170242282
terapie138437030107276994135183201244
se1643370301073376
používá1735370301074896143179197237277
u3403843010748
OCD4093843010761113171
pro601384301075077124
pacienty,746384301075092132151195243270312324
kteří1091384301073869112138157
mají12703843010773114133152
silná144338430107345271118159
dysfunkční1624384301074989123148197245283322370388
schémata,340398301073474122166240281308349365
nedostatek726398301074993143191225254295322365403
bezpečí,1150398301075094132182227268286302
nedostatek1473398301074892142191224253294322364402
autonomie1896398301074189340412301072874123172246264308
a6744123010741
kteří741412301073869111138157
mají9244123010774114133152
obtíže1102412301074898125144181224
s13524123010733
emoční14114123010744118166207255274
regulací.1711412301072769120167186227267286301
Nebo3404263010757102151200
kteří560426301073869112138157
nereagují737426301074892118161202251298317336
dobře1093426301074997147174217
na1329426301074889
KBT.1438426301074591134145
Jak3404510014747108170
se5374510014750113
měří67645100147102165207238
účinnost9414510014768123154223292360410453
léčby1421451001473194149220279
OCD?17274510014784156238285
Účinnost480468301075696114162210258292321
léčby825468301071963104154193
OCD10434683010760112170
se1237468301073478
měří13404683010773118143162
pomocí1527468301074999173221262281
standardizovaných1832468301073463104152340482301074990116164183219267307348396435475523
dotazníků880482301074997124166203252270310358
nebo1255482301074993142192
škál.1464482301073371113132148
Ty1629482301074277
hodnotí1723482301074897147195243271289
změnu3404963010737114160209259
frekvence,62649630107245398138183228278320364379
intenzity103349630107196997141191229249279323
a13844963010742
dopadu14534963010750100152196247296
obsesí17774963010749101135181216235
a3405103010741
kompulzí397510301073885159209257276312331
na745510301074888
život.85051030107365596143170187
Některé,10535103010757101139169212238281295
jako136551030107195997144
je1526510301071963
Yale‑Brown1605510301074582101145174221247294359407
Obsessive3405243010760111144188222256274315358
Compulsive721524301075198172222270289321340381424
Scale1168524301074282124143187
(Y‑BOCS),137852430107247194141202254297321334
jsem173552430107195296170
už1928524301074884
zmínil.3405383010737112131180199218234
Účinnost601538301075796115164213262296325
léčby953538301071964106156196
se1176538301073378
také1281538301072870109153
může14605383010775123160203
hodnotit1690538301074998149198247275294322
v3405523010741
klinickém39955230107385877125143183221264338
rozhovoru755552301072774109158206246294321369
nebo1142552301074893142191
pozorováním1351552301075099135182209256296337386404478
chování.1847552301074088136340566301074182130149165
Doba5275663010758107157199
trvání74856630107285599140188207
léčby977566301071963104153193
se1192566301073478
liší12925663010719387089
podle1403566301075099149168212
závažnosti1637566301073679118160197246294327356375
OCD,3405803010760112169181
typu538580301072769119167
léčby721580301071962103151190
a9275803010741
dalších984580301074989107139157197244
individuálních1244580301071966115133174193241288328347394412452499
faktorů1759580301072465103133179206253
pacienta.340594301075194136156201251279322339
Obvykle7075943010762114155200241262308
se1042594301073580
doporučuje11505943010750100152203231281323372392438
minimálně1615594301077695145164240282302352397
12340608301074584
týdnů451608301072973123173222
farmakoterapie70160830107246895172214253302331375402446497517562
a12916083010742
12–201360608301074584129170215
sezení1602608301073580119164213233
KBT.1863608301074594138149
Zlepšení340622301074968113163197242291310
nebo677622301074994144194
remise898622301072770145164197242
se1167622301073479
může12736223010775123160203
projevit1503622301075178126145190231251280
již181062230107193875
po19126223010750100
několika340636301074892130178197216253296
týdnech655636301072871119167212253301
léčby,976636301071963104153192204
ale1200636301074159103
někdy1323636301074892130179219
je1562636301071963
třeba164563630107275497146188
i18536363010719
několik1891636301074892340650301073885105123161
měsíců5206503010774118152170210257
nebo796650301074993142192
let.100765030107196390107
Udržovací11336503010756105132170217257299339358
léčba1510650301071963104153195
pak1724650301075091129
trvá187265030107285599141
nejméně340664301074892111185229277321
12–24681664301074481124164204
měsíců9056643010773118151169209257
po1182664301074998
dosažení1300664301074997131173210253301319
remise.1639664301072669143162194239253
Jaké3406890014747108170231
jsou598689001473283151220
nejčastější8466890014768131163217279330373434466517548
překážky14226890014770113176238300355417481
nebo3407030014769131202271
obtíže6397030014767138181212267329
v9967030014761
léčbě1084703001473193149220283
OCD?13947030014784156238285
Jak17077030014747108169
se3407170014750113
daří4807170014770131174205
motivovat71371700147102170213243305372432493535
pacienty12757170014770132187218280350391455
k3407310014761
dodržování4287310014770138209253309377437498567598
léčebného1054731001473093148210281350413483551
plánu16327310014771102164233301
a3407450014761
domácích4287450014770138241302356387441510
úkolů?9667450014768129196228296344
Nejčastější4807623010759105124166209243273317337371390
překážky898762301075078123162206244284329
nebo1254762301075095147197
obtíže14797623010749101130149187232
v17387623010742
léčbě1808762301071965107158204
OCD3407763010759110166
jsou52177630107195198144
nedostatek681776301074790138185217245285311352389
motivace10857763010773120146164203244283324
nebo1424776301074790138186
spolupráce1625776301073381128147193241267307346387
pacienta.214062301075091132150194242269311327
Pak249062301074585123
nedostatek263562301074993143191225254295322365403
informací30606230107196791138165239280321339
nebo342262301074892142191
podpory3636623010749991492140763010750100127171
ze233776301073780
strany24447630107346390132181220
rodiny269176301072674125143192231
nebo294876301074994144194
okolí.316876301074988135155174190
Problémem338576301074571119170189234308353427
u2140903010749
nás221790301074991126
je237090301072065
i2463903010719
nedostatek251090301074995146196231261304332376416
dostupnosti2953903010750100135165215266316366401431451
nebo343190301075095147197
kvality365690301073984127214010430107193867111
léčebných2278104301071964106149200250289330379
služeb.2684104301073453102139183234249
U29611043010757
pacienta3045104301075093134154198247275317
samotného3389104301073577152202230279324374423
pak2140118301075091129
nedostatečná2293118301074892143191224253295322364405453494
adherence2811118301074190138182209252300341383
k32181183010738
farmakoterapii,328011830107236592166207245292319362388430479499517532
nedělání2140132301074892142186205246294313
domácích2475132301074997171212252271311359
úkolů,2856132301074886133153200215
výskyt3094132301074083117155198229
komorbidit3345132301073886160208235285305354372400
–37671323010745
současných2140146301073483132173215249298337377426
jiných259314630107193887126167215
psychických2835146301075085126167216235275314358398447
poruch,33091463010750100127177218267282
nebo3618146301074994145194
přítomnost214016030107507696124170244292341374403
dalších2563160301074989108141159199247
životních283016030107365596144171219238278326
stresorů,317516030107346390133166215242290305
jako350016030107195997144
jsou3664160301071952100149
konflikty2140174301073988138163187206245277322
ve2489174301074287
vztazích.2604174301074182114157195216257307324
Problémem2956174301074673122174195240316362438
může34221743010776125163207
také3657174301072871111155
být2140188301074989119
výskyt2276188301074083117154197228
vedlejších2520188301074183133152195214246264304352
účinků2888188301074888106153191239
léků,3143188301071963101148163
ale3323188301074159103
i34421883010719
negativní3477188301074892142182209228268317335
reakce2140202301072668107144182224
na2379202301074888
psychoterapii.2482202301074982122161207255281323348389437456473489
Těmto2986202301074283155181226
překážkám3228202301074975117154195231269310382
nebo3625202301074891140188
obtížím2140216301074899127147184203278
se2445216301073479
čelí2551216301074083103122
pomocí26992163010751101176225267286
různých3012216301072776113163202242291
strategií,333021630107346391133160204255274292308
jako366521630107206199147
jsou2140230301071952100149
zvyšování2306230301073680123157205245287335353
motivace26762303010774122150169210251292334
a30272303010741
spolupráce3085230301073383132151199248275317357400
pacienta3502230301075091132150194242269310
pomocí21402443010751101177226269288
přístupů,245524430107517998132162211262311327
jako2809244301072061100149
je2985244301072065
motivační30772443010775125153172215257299348367
rozhovor,3471244301072776112162212253302329342
posilování2140258301075099132151169218258299347366
sebedůvěry,2524258301073478128173223270311354380423435
podávání2977258301075099149190230271319338
zpětné3333258301073787132159208252
vazby3603258301074183120170209
nebo2140272301074891139187
ocenění,2343272301074787128175218265283298
poskytování2656272301074997130167208239284323364411429
informací310027230107196688135161234273313331
a34462723010741
podpory3502272301074997146194242269311
rodině2140286301072775125144193238
psychoedukací,2404286301075085126166215264310361409447490531550566
rodinnou2997286301072774125144193241290339
terapií336328630107287198140191210229
nebo3619286301074993144194
skupinovou2140300301073371119168187235283323371419
psychoterapií.2575300301075083124163211259286329355397446465483499
Také3090300301074277115158
je3264300301071963
možné33433003010774122158206250
zvýšit3610300301073680123156174202
dostupnost2140314301074997131160208257306354388417
a25763143010741
kvalitu2637314301073881123142160188236
léčebných2893314301071963104146196244283323371
služeb3283314301073452100136179229
pomocí3531314301075099173222263282
telemedicíny,214032830107276887129201244292310349367413451461
on‑line2617328301074794121140158204247
psychoedukačních2879328301074981121159206253296345391427468507554571610657
programů,355132830107497512016919423421403423010772118133
které2288342301073767108133174
jsou247834230107185097143
ve2637342301073981
světě2733342301073374115142183
běžné,2931342301074992127174217231
a31773423010740
také3232342301072767104145
pravidelnou3393342301074874114153171219261280326373419
supervizi2140356301073482133179207252272310330
terapeutů.2497356301072972100142193239288317366382
Řešení2906356301074792126171221240
vedlejších3173356301074286138157202222255275316365
účinků3565356301074991110159198247
farmakoterapie214037030107246895171213252301329373401444494515560
probíhá2727370301075179127179199250292
změnou30463703010737114159209258308
dávky,3381370301075092133173218230
typu3638370301072973125174
nebo2140384301074994145195
kombinace2363384301073887162213233282324365409
léků.2799384301072065104153168
Při299438430107467393
problémech3114384301075078126177198243318363406455
s35963843010734
psychoterapií36573843010751851282140398301073986133159201226266315333350
je2506398301071961
možná25833983010772119154201240
změna28393983010735108150197237
typu3091398301072769118165
nebo3271398301074790138186
frekvence347339830107234991128170212259298340
psychoterapie2140412301074982122161208256282324350391439458501
nebo2657412301074791139187
řešení2860412301072769101145192210
terapeutického308641230107276995135184228275302321360397439487534
vztahu.36364123010740781081492140426301074896112
Motivace22684263010770119146165206248288330
pacientů2615426301075091132151194242269317
k29494263010738
dodržování3003426301074998148174212259300341389407
léčebného3427426301071963104147196245289337385
plánu2140440301074968108155202
a23584403010740
domácích2414440301074996169209249267307354
úkolů2784440301074784131150196
se2996440301073377
zvyšuje3089440301073679121154201219262
tím,3367440301072846118134
že3517440301073577
se3610440301073477
jim3703440301071937109
vysvětlují2140454301074184118160203231250297316334
cíle249445430107405980124
a26374543010741
přínosy269845430107507796144192226267
léčby,2984454301072063105154193205
dává3209454301074989129171
se3399454301073478
jim3497454301071938111
možnost362845430107741221582140468301074897130159
volby2320468301074088108157196
a25374683010741
spolurozhodování2598468301073483132152199226273308357405455504544585633652
o32714683010747
léčbě,3339468301071963104153198213
poskytuje3572468301075099132170213214048230107287694138
se2295482301073377
jim2389482301071938111
podpora2516482301075099149198247274315
a28484823010741
povzbuzení2905482301075099139178228276313356404422
během3344482301074994142186259
léčby3620482301071963104153192
a21404963010741
posilují2201496301074998132150169216235254
se2474496301073478
jejich257249630107196382100141189
úspěchy2780496301074881130175216264303
a31024963010741
pokroky.3163496301075099137165212251294306
Jaký21405210014747108170234
je2401521001473395
postup,25235210014771139190233301372400
když29505210014761130191248
se32255210014750113
pacient33655210014770132187217280349391
ukáže21405350014768130192247310
být24775350014770129175
rezistentní26805350014742105160191241285346416458526557
na32655350014768130
léčbu?3422535001473193149220289336
Jaké21405490014747108170231
jsou2398549001473283151220
další26465490014769131162212244
možnosti291754900147102170224294362412455486
nebo34305490014769131202271
alternativy2140563001476192135196240309370412443505569
v27365630014761
takovém28255630014742104166232292353456
případě?33085630014770113145215277347410457
Když2280580301074697139179
se2487580301073581
pacient2596580301075195137157203253281
ukáže2905580301074989133172217
být3149580301075293126
rezistentní3303580301072772111131165196240291319369389
na3720580301075092
léčbu2140594301071963105154203
OCD,23705943010760113171184
což2581594301074087123
znamená,2731594301073685126200245293334350
že3108594301073679
nedochází3214594301074893143192233282323360380
k36205943010739
dostatečnému36855943010749982140608301073565109138182226276323399449
zlepšení2622608301073758104156192238288308
OCD29636083010762117177
přes3172608301075280125161
přiměřenou3365608301075180100177223250295346397447
a21406223010742
dostatečně22126223010751101136167210239284327377423
dlouhou2665622301075071121171222272323
léčbu,3018622301071965108160210227
je3275622301072066
v33716223010742
prvé3443622301075180126171
řadě3644622301072771122168
potřeba21406363010751101129156200251294
provést2461636301075078126168212246276
revizi2764636301072771113133171191
diagnózy2982636301075069110161210260296340
a33496363010742
léčebného3418636301071964107150201250296345395
plánu.2140650301075069110158205222
Je2378650301073176
třeba247065030107285598147189
vyloučit2676650301074084103152200240259287
možnost29796503010774123158207255289318
jiné331465030107193886130
psychické3461650301074983124163211230270308351
poruchy,2140664301075099126174215263301313
která2476664301073869112138180
by2679664301075089
mohla27916643010774123171190231
maskovat30456643010774115148186233273315342
nebo3410664301074892142191
komplikovat3625664301073885159214067830107507190128177218260288
OCD.24556783010762115174188
To2670678301074286
se2783678301073480
může28906783010774123160204
stát3121678301073464106134
u32826783010749
schizofrenie,3358678301073475124144181229254282326375394439454
bipolární2140692301075069118167187228254303321
poruchy,2482692301074998125174214262301312
ale2814692301074160104
i29386923010719
dalších.2977692301074990109141160200248264
Dále3261692301075899118162
je3443692301071963
potřeba3526692301075099126153195245287
zhodnotit2140706301073684132182229277304323350
adherenci2507706301074089137180207249297337355
a28787063010741
toleranci293570630107287493137163204252292310
farmakoterapie,326170630107246591165205243290317359385426475494537552
případně214072030107507696145187236284328
zvýšit2485720301073680123157175203
dávku2705720301074990129168216
nebo2938720301074892142191
změnit31467203010736110154202221249
typ3412720301072870121
a/nebo3549720301074175121165214263
kombinaci2140734301073987163214234283325367386
antidepresiv.2554734301074191118138188234285312357391410452465
Také3046734301074379118162
je3236734301071964
zde3328734301073786131
možnost34877343010775125161211261296326
přidat214074830107507696145185212
podpůrný2378748301074998148198246272321360
lék,2763748301071963101119
což2907748301074087122
je3054748301072063
nejčastěji3143748301074892111151192225254297315334
moderní35027483010774122172216243292310
antipsychotikum.2140762301074291119139190224267308357407435455494543619636
V28037623010747
případě287876230107507898149192243288
psychoterapie3193762301075186128169219268297341368411462482527
je3748762301071964
vhodné2140776301074293143195246292
zvýšit2460776301073783128163183212
frekvenci270077630107245398138184229279321341
nebo3069776301075096148199
intenzitu329677630107196997142192230251280330
psychoterapie.3654776301075287130394062301074190139167211238281331351396411
Například4378623010758100151178198238260301352
místo475762301077594127157205
jednou498962301071964115164214263
týdně527962301072872122171216
na552262301074990
dvakrát394076301074990132170198239266
týdně.422776301072871119168212226
Také447476301074277115158
je465376301071963
možné4737763010774122158207251
změnit5009763010736110155203221249
typ527976301072871121
nebo542176301074893142191
modalitu3940903010773121170210228246273320
psychoterapie,427690301074982122161209256283324350391440458501515
například480790301074888136162181220240280328
z5151903010736
individuální520390301071966114132172191240286326344391409
na3940104301074787
skupinovou.4042104301073369116164182229276315361407423
Nebo4480104301075699147195
přidat469010430107497493140180206
jinou491110430107193783130177
formu510310430107236995167213
psychoterapie,5332104301074881121159205252394011830107287097138188207251265
například4223118301074888138165184224244285334
schéma4574118301073474122167240281
terapii.487211830107287097139188207226242
Rovněž5131118301074594134183227264
může54121183010774121158200
pomoci3940132301075099173221263281
konzultace4247132301073886134171220238266308348391
s46641323010733
jiným472313230107193886124199
odborníkem4948132301074898147197223272291331374447
nebo5421132301074893142191
zařadit3940146301073678103144193211239
pacienta4195146301074990130148191239265306
do4517146301074896
specializovaného4629146301073382126166185224243261297343383424471515562610
programu5255146301074976122171197238311358
pro3940160301075077124
OCD.40871603010760113170184
Ty4294160301074277
mohou43941603010774122171219267
probíhat4685160301074976123173192242283310
v50181603010741
rámci5082160301072768142183201
denního5306160301074993142190208258306
stacionáře3940174301073463105146165213262303330373
nebo4339174301074993143193
hospitalizace.4559174301074897131180200228270289308345387428471486
Pokud5072174301074592131179229
ani5328174301074189108
tyto5463174301072871102149
kroky3940188301073866113152195
nepřinesou4155188301074892142168187235280313362410
úspěch,4585188301074780130174215263279
může48841883010774121158200
se5104188301073478
zvážit5202188301073680122159178206
možnost542818830107731221583940202301074897130159
invazivních4125202301071967106148185204245294313353401
metod45512023010774118146193243
jako482020230107195997145
je4990202301072063
neurochirurgie5079202301074893140167214255303322348396423471489533
nebo3940216301074892142191
hluboká4151216301074867114164213252294
mozková44652163010773122157196243283325
stimulace.481021630107336281154202221261302344359
Nějaké39402410014781144176237299359
příklady43272410014770113144208241303373434
z47882410014754
praxe?48702410014770113175236296344
Popíšu4080258301074592142161196243
tři434325830107285473
typické4436258301072870121140180218261
případy471725830107507696145187236276
pacientů5013258301075091132150194242269317
s53502583010733
OCD:54032583010760113170187
Pacient,4080272301074586128147192241268285
říkejme438427230107264687131150225270
mu46722723010774122
Adam,48132723010752102143218234
byl5066272301074990110
27letý5195272301074486105150178222
muž,54352723010774122160178
který3940286301073870113141185
se4145286301073479
trápil424428630107285698149169188
příznaky445328630107507797135184226265309
OCD47822863010761114172
od4975286301074899
dětství.5094286301074994123158188233253270
Hlavní5384286301075777118159209228
obsese3940300301074899133178213258
byla4218300301075090111153
strach439130030107346391134175224
z46353003010737
toho,4692300301072875125174190
že4902300301073780
ublíží5003300301074898119138175195
sobě5219300301073383134179
nebo5419300301074893144194
jiným394031430107204090130208
lidem.417731430107193991137213231
Nejpodstatnější44373143010758105125177228281315346390419469515536570590
kompulze5056314301073988165217267288326371
byla5456314301075192114157
nutkání3940328301074897126165209258277
kontrolovat4246328301073886136164191240260310351393422
zámky,4696328301073679154193237250
spotřebiče,4974328301073484134162190234285305346389405
vodu,5407328301074189141189206
okna,3940342301074786135176192
ale4149342301074160104
také4270342301072769106149
dopravní4437342301074896146173215254303322
situace477634230107335280128168209251
ve5044342301074083
městě.51453423010773116150179221236
Adam53993423010751100140213
měl39403563010776123144
velké4113356301074288109149195
obtíže43383563010749102132152192237
s46053563010734
cestováním4669356301074186122153203246290341361438
autem5137356301074292123168245
nebo5412356301074996148200
hromadnou3940370301074875123198240290339389438
dopravou.4405370301074999150177220261309358375
Obával48083703010760111154195237257
se,509337030107337894
že5214370301073780
způsobí5322370301073688137170220271291
nehodu.3940384301074893142191242290307
Trávil4265384301074264106147167186
hodně4470384301074897148196241
času4729384301074082116164
kontrolováním4911384301073886136163191239259308349391440459533
svého54633843010733761203940398301074898
bytu.4063398301075090122171188
Zda4277398301074897138
je4441398301071964
všechno4531398301074075120162211260309
vypnuté4866398301074084136185234263306
a51983983010741
zamčené.5264398301073780154195239288333349
Uvědomoval39404123010758101147200251328379422466487
si,445741230107345572
že4558412301073883
jeho4671412301071966117168
obsese48694123010749102137184220267
a51664123010742
kompulze5237412301073989167219270291330376
jsou3940426301071953102151
nesmyslné,4118426301074893128202241276296344389405
ale4549426301074161106
nedokázal4681426301074894145194233276315358378
se5085426301073379
jim5190426301071939113
ubránit.5329426301074898126169218237266283
Adam39404403010753102144218
začal4182440301073679121163183
užívat4389440301074785105147190218
antidepresivum4630440301074190118138188233283311355390409451500575
ze5228440301073781
skupiny5333440301073372121171191240279
SSRI3940454301074283128148
a41074543010741
procházel4166454301075077125167216257295339359
skupinovou4544454301073371121171191239289330378427
kognitivně4989454301073886137186205234254296345390
behaviorální53984543010749951441853940468301074060108136178197245264
terapií422246830107277097139189208227
pro4467468301074976124
pacienty4609468301074991131151195243270313
s49404683010733
OCD,49914683010760112170184
která5192468301073869112139181
probíhala53914683010749761231741933940482301074890110151
jednou4113482301071964115164213262
týdně4397482301072872121170215
po46344823010749100
dobu4755482301074999150199
649764823010744
měsíců.50414823010774119154173213262278
V53404823010746
rámci5408482301072769144185205
skupinové3940496301073472121172192240290331375
KBT4333496301074593136
se4488496301073378
učil4585496301074789108128
identifikovat4731496301071969114163191210235256294343384426454
a52044963010741
zpochybnit5263496301073688138180229268319394051030107486897
obsese4064510301074899133178213258
a43495103010741
pak4417510301074992131
hlubší4575510301074868116166201220
postoje48225103010750100134164212232276
o51255103010748
sobě,5200510301073483134180195
jak542251030107196099
je5548510301072064
bezmocný3940524301075097136213264307357397
a43665243010742
musí44375243010774124159178
se4644524301073480
ubezpečovat,47535243010749101147186239286329377419462491509
dále5291524301075092113159
pak5479524301075093133
přesvědčení3940538301074976119152194237287327370418437
o43945383010747
riziku445953830107264682102140188
a46645383010740
zodpovědnosti4722538301073683133182231271314364412460494523542
za5282538301073578
všechno.537753830107407411815920739405523010750101118
Od40895523010762115
počátku42355523010751103147191220261312
docházky45785523010750101145196240280321367
do49755523010751102
skupiny5107552301073575126179200251292
dělal5430552301075097118161182
expozice3940566301074485136186223243285328
s42975663010734
prevencí4359566301075078122164208258299319
rituálů,470656630107274777126168188236253
kdy4987566301073888129
se5145566301073379
postupně52525663010750101135165215265315360
vystavoval3940580301074287123154198240290333377397
situacím436758030107345484135178221241318
nebo4714580301075096148200
myšlenkám,49445803010775116152173219270310355431449
které5422580301073972117145191
vyvolávaly3940594301074186131180201243284327347388
jeho4357594301071964114164
obsese45495943010749100135180215261
a48385943010742
úzkost.4908594301074886126175210240258
Začali5194594301074992134176197216
jsme5439594301071953128173
těmi,3940608301072871146166182
které4150608301073870114141185
ho4363608301074998
méně44896083010774120169214
stresovali473160830107346492136170220261304324343
například5102608301074990141169189230251293343
měl54746083010773119139
jet394062230107196594
autem4062622301074291120164240
po43306223010750101
městě44606223010774119154185229
bez4717622301075097135
toho,4881622301072876126176192
aby5102622301074192133
se5263622301073480
ohlížel5371622301074999119139177221242
na3940636301074890
chodce4049636301074089139190231274
nebo4343636301074893144194
se4556636301073479
díval4654636301074969111153173
do4846636301074999
zpětného4964636301073688133162211256305355
zrcátka.5338636301073664104147175214257274
Nebo39406503010758105157208
měl41776503010775121142
odejít43486503010749101147168188218
z45956503010737
bytu4661650301075092125175
bez4865650301075198137
toho,5031650301072877128179195
aby5255650301074293135
kontroloval5419650301073988139167394066430107277697148190233254
zámky4223664301073781157197242
nebo4494664301074995147198
spotřebiče.4721664301073485137166194239290311353397414
Už5164664301075794
po52876643010751102
třech5418664301072957102145195
měsících39406783010774119154173215234276325
v42936783010741
polovině43636783010750100121170212232281327
programu4718678301075078127178205248323372
dosáhl5118678301075099134177226246
Adam53936783010753103144219
významného3940692301074288130182225303354401453504
zlepšení4476692301073759106159195242293314
svých4822692301073479126168219
příznaků5073692301075181102141193237278329
OCD54346923010762117179
a39407063010741
začalo4008706301073780121163183232
se4268706301073379
mu43747063010774122
v45247063010740
životě459270630107365698147175218
dařit.4838706301074990117137166184
Po5049706301074593
dvou5169706301074991139189
letech538570630107196493136178227
přestal3940720301074976119153182224243
užívat4201720301074784103144186213
antidepresiva.4432720301074088116135184228278305348382400441483500
Když4949720301074593134173
jsem513972030107195297170
se5327720301073377
s54227203010733
ním5472720301074867140
setkal3940734301073479108147190210
po41797343010749100
čtyřech4307734301074071115143187230279
letech,461473430107196493137179228245
měl48877343010774119139
drobné5055734301074976124175225270
obsese5354734301074899133179214259
týkající3940748301072871111154174193234254
se4216748301073479
toho,4317748301072876125175190
zda4529748301073786127
něco4679748301074893135182
někde4884748301074893132181226
nezapomněl,5132748301074994132175225275350399444464480
ale3940762301074161106
nenarušují4074762301074994144185213263296345365384
nijak448776230107486887129168
jeho4683762301072065114164
fungování4875762301072474123174223264307356376
a52797623010741
dokáže5349762301074998138181220264
nedělat3940776301074893144189209251279
kompulze.4240776301073886161212261281318362378