www.psychiatriepropraxi.cz / Psychiatr. praxi. 2024;25(1):22-31 / PSYCHIATRIE PRO PRAXI 29 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Internetové intervence pro jedince s příznaky deprese a rozlišovat své vnitřní stavy pomocí bludných kruhů (Obrázek 3), uvědomovat si kognitivní omyly (Obrázek 4) a zpracovávat automatické negativní myšlenky pomocí metody dvou sloupců. V dalších modulech tyto dovednosti zapojují při práci s módy (Obrázek 5), které představují schéma‑terapeutický prvek práce. Zároveň se věnují plánování času a aktivit. V druhé polovině programu se zabývají komunikačními dovednostmi, zejména nácvikem asertivity. Kognitivní práce s jádrovými přesvědčeními a podmíněnými pravidly se nachází ke konci programu, v době, kdy jsou již klienti zvyklí přemýšlet o svých myšlenkách a aktivně s nimi zacházet. Poslední moduly se věnují prevenci relapsu, zpevnění procvičovaných dovedností a podpoře jejich užívání i v budoucnosti. Součástí celého programu jsou sebeposuzovací škály PHQ-9 a GAD-7, které klient vyplňuje na začátku každého modulu a díky nimž může sledovat změnu v čase. Na začátku a na konci programu navíc vyplňuje také inventář BDI‑II. Procházení modulem trvá přibližně 1,5– 2 hodiny a klientům je doporučeno rozložit jeho procházení do více dní. Obsah modulů je pestrý. Krátké psychoedukační texty následují audiostopy s vyprávěním a kvízy pomáhající rozvíjet porozumění svým vnitřním stavům a zacházení s nimi. V každém modulu je několik krátkých cvičení, která vychází z kognitivně behaviorální terapie, a díky kterým může klient také aktivně zvládat své příznaky. Programem jej provází několik kazuistik lidí potýkajících se s depresí. Moduly obsahují krátké texty a videa popisující jejich životní příběh (Obrázek 6). Postavy plní stejná cvičení jako klient a mohou mu sloužit jako vzor. Program má svého maskota, vydru Juráška, který je také skleslý a trápí se depresí. Jurášek vystupuje v krátkých videích. Zapojení zvířete dodává programu odlehčení a nadhled. Problémy vydry jsou do určité míry odlišné, než jsou ty lidské. To umožňuje pohlížet na Juráškovy problémy s nadhledem, který může být v případě lidských kazuistik náročné udržet. Pro klienty může být snazší přemýšlet o Juráškových potížích a zvládání deprese než o lidských, které se více podobají těm vlastním. Forma trápení se liší (např. Jurášek se nedokáže přimět, aby šel chytat ryby, zatímco člověk s depresí se bude Obr. 5. Uvědomování módů Obr. 6. Příklad edukačního videa o komunikaci
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=