PSYCHIATRIE PRO PRAXI / Psychiatr. praxi. 2024;25(2):62-70 / www.psychiatriepropraxi.cz 62 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Toxická psychóza a její klinický význam DECLARATIONS: Declaration of originality: The manuscript is original and has not been published or submitted elsewhere. Ethical principles compliance: The authors attest that their study was approved by the local Ethical Committee and is in compliance with human studies and animal welfare regulations of the authors’ institutions as well as with the World Medical Association Declaration of Helsinki on Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects adopted by the 18th WMA General Assembly in Helsinki, Finland, in June 1964, with subsequent amendments, as well as with the ICMJE Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in Medical Journals, updated in December 2018, including patient consent where appropriate. Conflict of interest and financial disclosures: None. Funding/Support: None. Cit. zkr: Psychiatr. praxi. 2024;25(2):62-70 https://doi.10.36290/psy.2024.011 Článek přijat redakcí: 22. 1. 2024 Článek přijat k tisku: 7. 2. 2024 prof. Mgr. Ondřej Bezdíček, Ph.D. ondrej.bezdicek@lf1.cuni.cz Toxická psychóza a její klinický význam Mgr. Ing. Irena Semančíková1,2, MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D.3,4, prof. Mgr. Ondřej Bezdíček, Ph.D.1 1Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 2Psychiatrická nemocnice Bohnice, Praha 3Národní ústav duševního zdraví, Klecany 4Klinika psychiatrie a lékařské psychologie, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Přehledový článek se zaměřuje na diagnostiku, klinický obraz a terapii toxických psychóz, jejichž prevalence zaznamenala v posledních dekádách významný nárůst vázaný na značné zvýšení výroby a spotřeby psychoaktivních látek. Jedná se o druh poruch duševních i poruch chování způsobených užíváním psychoaktivních látek, jejichž následkem vzniká sekundární psychóza. Diferenciální diagnostika se zaměřuje zejména na rozlišení příznaků toxické psychózy od schizofrenie, kde se zejména pozitivní symptomatologie může překrývat. Vzhledem k heterogennosti skupiny toxických psychóz se článek zaměřuje dále na rozlišení jednotlivých forem dle vyvolávající psychoaktivní substance včetně jejich terapie. Klíčová slova: psychóza, substance, diagnostika, metamfetamin, kanabis. Toxic psychosis and its clinical significance The review article focuses on the diagnostics, clinical symptoms and therapy of “toxic psychoses”, i.e., substance-induced psychotic disorders, the prevalence of which increased significantly in recent decades due to a considerable increase in the production and consumption of psychoactive substances. This is a type of mental and behavioral disorders caused by the use of psychoactive substances, resulting in secondary psychosis. Differential diagnostics focuses mainly on distinguishing the symptoms of toxic psychosis from schizophrenia, where especially positive symptomatology can overlap. Due to the heterogeneity of the group of toxic psychoses, the article further focuses on distinguishing individual forms according to the inducing psychoactive substance, including their therapy. Key words: psychosis, substance, diagnostics, methamphetamine, cannabis. Psychotická porucha způsobená užíváním psychoaktivních látek Pojmem psychóza označujeme v psychiatrii syndrom, který se vyznačuje závažným narušením kontaktu s realitou. Charakteristické psychotické příznaky jsou poruchy vnímání (halucinace), myšlení (bludy, formální poruchy myšlení), emotivity a chování (1). Psychózy dělíme na primární, kdy jde o vlastní duševní poruchy, a sekundární neboli symptomatické psychózy, kdy vzniká psychotická fenomenologie v rámci jiného onemocnění, např. organického postižení mozku, a na rozdíl od primárních psychóz je u nich detekovatelná odlišná etiologie. Např. můžeme uvést pacienta, který byl přivezen do psychiatrické nemocnice rychlou záchrannou službou, kterou si volal pro intenzivní úzkost a pocity ohrožení. Pacient se silným abúzem alkoholu (po 4 roky alespoň 6 piv denně), po zátěži v práci začal pociťovat silné ohrožení, viděl na internetu výhružky, u nichž byl přesvědčen, že byly míněny přímo
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=