PSYCHIATRIE PRO PRAXI / Psychiatr. praxi. 2024;25(3):148-152 / www.psychiatriepropraxi.cz 152 SDĚLENÍ Z PRAXE Racemický ketamin v léčbě polymorbidní pacientky s rezistentní depresivní poruchou se závažnými suicidálními ideacemi a bolestivou poruchou – případová studie poruchou a bolestivou poruchou pomocí off-label racemického ketaminu. Dvojitěslepé, placebem kontrolované registrační studie jsou vzorem medicíny založené na důkazech, které nám dávají jistotu, ale nezaručují terapeutický úspěch. V reálné klinické praxi se však setkáváme i s komplikovanými případy, pro které nemáme dostatek důkazů či vodítek a v léčbě jsme nuceni na základě zkušenosti odhadovat některé kroky léčby a používat i off-label postupy pouze s nepřímou evidencí. To je to, proč i v 3. tisíciletí je medicína stále ještě částečně i uměním, nikoliv jen zavedenou praxí. LITERATURA 1. Anders M, Mohr P, Masopust J. Intranasální esketamin – antidepresivum s rychlým nástupem účinku. Psychiatrie. 2022; 26(1):29-41. 2. Kopeček M, Andrashko V. Racemický ketamin v léčbě rezistentní depresivní poruchy. Od výzkumu ke klinické off-label aplikaci. Psychiatrie. 2022;26(4):146-155. 3. Kopeček M, Andrashko V. Pokračovací a udržovací léčba rezistentní depresivní poruchy racemickým ketaminem. Přehled studií. Psychiatrie. 2023;27(4):168-178. 4. Conley AA, Norwood AEQ, Hatvany TC, et al. Efficacy of ketamine for major depressive episodes at 2, 4, and 6-weeks post-treatment: A meta-analysis. Psychopharmacology (Berl). 2021;238:1737–1752. 5. Anand A, Mathew SJ, Sanacora G, et al. Ketamine versus ECT for Nonpsychotic Treatment-Resistant Major Depression. New England Journal of Medicine. 2023; 388:2315–2325. 6. Mohr P, Kopeček M, Brunovský M, et al. Klinická psychofarmakologie. Praha: Maxdorf Jessenius; 2017. 7. Plöderl M, Hengartner MP, Bschor T, et al. Commentary to „antidepressants and suicidality: A re-analysis of the re-analysis“. J Affect Disord. 2020 Aug 1;273:252-253. 8. Grunebaum MF, Galfalvy HC, Choo TH, et al. Ketamine for Rapid Reduction of Suicidal Thoughts in Major Depression: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial. Am J Psychiatry. 2018 Apr 1;175(4):327-335. 9. Hochschild A, Grunebaum MF, Mann JJ. The rapid anti-suicidal ideation effect of ketamine: A systematic review. Prev Med. 2021 Nov;152(Pt 1):106524. 10. Fu DJ, Ionescu DF, Li X, et al. Esketamine Nasal Spray for Rapid Reduction of Major Depressive Disorder Symptoms in Patients Who Have Active Suicidal Ideation With Intent: Double-Blind, Randomized Study (ASPIRE I). J Clin Psychiatry. 2020 May 12;81(3):19m13191. 11. Ionescu DF, Fu DJ, Qiu X, et al. Esketamine Nasal Spray for Rapid Reduction of Depressive Symptoms in Patients With Major Depressive Disorder Who Have Active Suicide Ideation With Intent: Results of a Phase 3, Double-Blind, Randomized Study (ASPIRE II). Int J Neuropsychopharmacol. 2021 Jan 20;24(1):22-31. 12. Witt K, Potts J, Hubers A, et al. Ketamine for suicidal ideation in adults with psychiatric disorders: A systematic review and meta-analysis of treatment trials. Aust N Z J Psychiatry. 2020 Jan;54(1):29-45. 13. Su TP, Li CT, Lin WC, et al. A Randomized, Double-Blind, Midazolam-Controlled Trial of Low-Dose Ketamine Infusion in Patients With Treatment-Resistant Depression and Prominent Suicidal Ideation. Int J Neuropsychopharmacol. 2023 May 31;26(5):331-339. 14. Phillips JL, Norris S, Talbot J, et al. Single and repeated ketamine infusions for reduction of suicidal ideation in treatment-resistant depression. Neuropsychopharmacology. 2020 Mar;45(4):606-612. 15. Chen CC, Zhou N, Hu N, et al. Acute Effects of Intravenous Sub-Anesthetic Doses of Ketamine and Intranasal Inhaled Esketamine on Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-Analysis. Neuropsychiatr Dis Treat. 2023 Mar 14;19:587-599. 16. Domany Y, McCullumsmith CB. Single, Fixed-Dose Intranasal Ketamine for Alleviation of Acute Suicidal Ideation. An Emergency Department, Trans-Diagnostic Approach: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Proof-of-Concept Trial. Arch Suicide Res. 2021 Feb;14:1-16. 17. Jones GH, Vecera CM, Ruiz AC, et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Trial of the Acute Antisuicidal and Antidepressant Effects of Intranasal (R,S)- -Ketamine in Severe Unipolar and Bipolar Depression With and Without Comorbid Alcohol Use Disorder. J Clin Psychiatry. 2024 Apr 24;85(2):23m14974. 18. Whitaker T, Farrand KF, Thase ME. A Phase 2 Open Label Study of Efficacy, Safety, and Tolerability of SLS-002 (Intranasal Racemic Ketamine) in Adults with MDD at Imminent Risk of Suicide. Psychopharmacol Bull. 2024 Mar 4;54(1):8-17. 19. Seelos Therapeutics [Internet], [citace dne 1. 5. 2024] Dostupné na: https://seelos.irpass.com/profiles/investor/ NewsPrint.asp?v=6 & b=2376 & ID=126899 & m=rl & g=1201 20. Alles SRA, Cain SM, Snutch TP. Pregabalin as a pain therapeutic: beyond calcium channels. Front Cell Neurosci. 2020;14:83. 21. Preti A, Sheehan DV, Coric V, et al. Sheehan Suicidality Tracking Scale (S-STS): reliability, convergent and discriminative validity in young Italian adults. Compr Psychiatry. 2013 Oct;54(7):842-9. 22. Loo CK, Gálvez V, O‚Keefe E, el. Placebo-controlled pilot trial testing dose titration and intravenous, intramuscular and subcutaneous routes for ketamine in depression. Acta Psychiatr Scand. 2016 Jul;134(1):48-56. doi: 10.1111/acps.12572. 23. Bayes A, Short B, Zarate CA, et al. The Ketamine Side Effect Tool (KSET): A comprehensive measurement-based safety tool for ketamine treatment in psychiatry. J Affect Disord. 2022 Jul 1;308:44-46. 24. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Databáze léků [Internet] Souhrn údajů o přípravku Calypsol 50 mg/ml injekční roztok, sp.zn. sukls322748/2020 [revize textu 11. 1. 2021, citace dne 1. 5. 2024] Available from: https://prehledy.sukl.cz/prehledy/ v1/dokumenty/12048. 25. Kopeček M, Andrashko V, Renka J. Průlomová a udržovací léčba rezistentní depresivní poruchy racemickým ketaminem. Kazuistická studie. Psychiatrie. 2024;28(1):16-19. Výbor Společnosti pro biologickou psychiatrii, Výbor Sekce biologické psychiatrie PS ČLS JEP Vážené kolegyně a kolegové, s potěšením Vám oznamujeme, že ve dnech 11.–14. června 2025 se bude v Luhačovicích konat XXI. celostátní konference biologické psychiatrie s mezinárodní účastí. Veškeré potřebné informace jsou na webových stránkách kongresu http://www.kongres-luhacovice.cz/ Do 31. 3. 2025 je možno se hlásit k aktivní účasti (sympozium, přednáška nezařazená do sympozia, poster, workshop) na adresu hosak@lfhk.cuni.cz Na stejnou adresu se mohou hlásit mladí autoři do 40 let věku, kteří se chtějí účastnit soutěže mladých autorů, musí být prvním autorem přednášky či posteru, musí se jednat o vlastní výzkum, nikoliv o souhrn. Budeme se těšit na Vaši účast na kongresu Výbor Společnosti pro biologickou psychiatrii Výbor Sekce biologické psychiatrie PS ČLS JEP
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=