PSYCHIATRIE PRO PRAXI / Psychiatr. praxi. 2025;26(1):48-54 / www.psychiatriepropraxi.cz 50 ZAZNĚLO NA KONGRESE Můžeme léčit schizofrenii tak, aby byl spokojený lékař i pacient? Dvouměsíční injekční aripiprazol v praxi Injekční aripiprazol 960 mg s dávkováním 1× za 2 měsíce je v ČR od 1. 11. 2024 dostupný pod obchodním názvem Abilify Maintena 960 mg. Je indikován k udržovací léčbě schizofrenie u dospělých pacientů stabilizovaných pomocí podávaného aripiprazolu. Objem injekce je 3,2 ml a aplikuje se pouze do hýžďového svalu (5). Podmínky úhrady jsou stejné jako u aripiprazolu 400 mg. Na AM 960 lze přejít buď z AM 400 nebo přímo z p. o. léčby. Převedení je znázorněno na obrázku 3. Při převádění z měsíční injekční léčby se jednoduše namísto další injekce AM 400 podá první injekce AM 960. Při převedení z p. o. formy aripiprazolu jsou 2 možnosti, buď se po podání první injekce podává ještě 14 dní p. o. forma nebo se podají současně 1 dávka AM 960 mg a 1 dávka AM 400 mg do odlišných svalů a 20 mg p. o. aripiprazolu. Výhodou pro běžnou praxi je také možnost podat injekci AM 960 mg v rozmezí ± 2 týdnů od plánované dávky, což oceňují nejen lékaři, ale i sami pacienti. Pokud dojde k vynechání dávky po 2 měsících (8 týdnech), je třeba podat další dávku co nejdříve, pokud ještě neuplynulo 14 týdnů od poslední dávky. Po uplynutí > 14 týdnů od poslední dávky je doporučeno podat buď injekci AM 960 mg + 14 dní podávat p. o. aripiprazol (10–20 mg/den), nebo podat 1 injekci AM 960 mg + 1 injekci AM 400 mg + 20 mg p. o. aripiprazolu ve stejný den (5). Bylo doloženo, že při zpoždění dávky AM 960 mg o 6 týdnů ještě nedojde k poklesu plazmatické koncentrace aripiprazolu pod 95 ng/ml, což je hranice, pod níž se zvyšuje riziko relapsu (Obr. 4) (10). Dávku AM 960 mg není třeba upravovat u pacientů s poruchou funkce ledvin ani u pacientů s lehkou až středně těžkou poruchou funkce jater. U pacientů s těžkou po- Převod z Abilify Maintena 400 mg Převod z perorálního aripiprazolu a. 1 injekce AM 960 mg + 14 dní p.o. aripiprazol v dávce 10–20 mg/den b. 1 injekce AM 960 mg do hýžďového svalu + 1 injekce AM 400 mg do odlišného svalu + 20 mg p.o. aripirazolu Obr. 3. Zahájení léčby aripiprazolem s dávkováním 960 mg každé 2 měsíce (5) Čas (dny) 534 ng/ml 95 ng/ml Aripiprazol 2MRTU 960 (56. den [podle plánu]) Aripiprazol 2MRTU 960 (70. den [2týdenní zpoždění]) Aripiprazol 2MRTU 960 (84. den [4týdenní zpoždění]) Aripiprazol 2MRTU 960 (98. den [6týdenní zpoždění]) Aripiprazol 2MRTU 960 (112. den [8týdenní zpoždění]) + 10 mg p. o. (14 dní od 112. dne) 0 0 7 14 21 23 35 42 49 56 63 70 77 84 91 98 105 112 119 126 133 140 147 154 161 168 100 200 300 400 500 600 700 800 Koncentrace aripiprazolu (ng/ml) Podle plánu 2týdenní zpoždění 4týdenní zpoždění 6týdenní zpoždění 8týdenní zpoždění Obr. 4. Simulace plazmatické koncentrace aripiprazolu s dávkováním 960 mg každé 2 měsíce při opoždění dávky (10)
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=