Psychiatr. pro Praxi, 2002; 4: 146-151

Riziko refeeding syndromu u mentální anorexie

MUDr. Miroslava Navrátilová
JIP psychiatrické kliniky, Poradna pro poruchy metabolizmu a výživy FN Brno

Klíčová slova: refeeding syndrom, hypofosforémie, glycidová energie, minerálová dysbalance, intracelulární kationty, těžká malnutrice, nutriční podpora.
Keywords: refeeding syndrome, hypophosphoraemia, glycide energy, mineral dysbalance, intracelular cations, severe malnutrition, nutrition support.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Navrátilová M. Riziko refeeding syndromu u mentální anorexie. Psychiatr. praxi. 2002;3(4):146-151.

V článku je zmíněno riziko tzv. refeeding syndromu u nemocných s těžkou formou mentální anorexie. Kazuisticky je v článku popsán případ nemocné, u které došlo k rozvoji těžké hypofosforemie v souvislosti s enterální výživou, přičemž tato hypofosforemie hrozila nutností zahájení arteficiální ventilace. Při biochemické analýze bylo zjištěno, že hypofosforemie souvisela se zahájením nutriční podpory.

V další části je uvedena studie, v níž byly sledovány hladiny elektrolytů a jejich odpad u nemocných s mentální anorexií a u kontrolních osob. Z práce vyplývá, že nemocné s těžkou formou mentální anorexie vyžadující nutriční podporu mají nízký odpad chloridů, sodíku a fosfátu a nízkou sérovou hladinu fosfátu, hořčíku a draslíku. Uvedený obraz tedy předpovídá riziko vzniku refeeding syndromu a vznik možných komplikací (parestezie, svalová paralýza, maligní arytmie, porucha dýchání) po zahájení nutriční podpory. V poslední části článku je uvedena metoda hrazení elektrolytů u nemocných s těžkou formou mentální anorexie a známkami jejich těžkého deficitu v organizmu.

The Risk of the Refeeding Syndrome in Mental Anorexia

This article deals with the risk of th so-called, refeeding syndrome, in patients with the serious form of mental anorexia. The author describes the patient-s state, where a serious hypophosphoraemia stands in connection with enteral nutrition intake and the adverse effects due to artificial ventilation. By biochemical analysis it was found that hypophosphoraemia is connected with continous nutritional support.

The second part presents a study where the electrolyte levels and their decrease in patients with mental anorexia and at the same time in a control group was followed. Upon the conclusion of the named study the patients suffering from the serious form of mental anorexia, where nutritional support was undertaken, had a low loss of chloride, sodium and phosphate and a low serum level of phosphate, magnesium and calcium. From these results can be predicted a risk of the refeeding syndrome occurring and the possibility of complications (paraesthesia, muscle paralysis, malignant arrythmia, breathing disorders) after nutritional support proceeds. The last part of the article presents a method for electrolyte substitution in patients suffering from the serious form of mental anorexia and with the signs of severe deficiency.

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alpers DH, Stenson WF, Bier DM. Parenteral nutrition therapy. In: DH Alpers, WF Stenson, DM Bier (Eds.) Manual of Nutritional Therapeutics, Little Brown Co. 1995, 321 s.
    2. American Gastroenterological Association. Technical Review of Tube Fweeding for Enteral Nutr Gastroenterol 1995, 108: 1282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. ASPEN Board of Directors: Guidelines for use of parenteral and enteral nutrition in adult and paediatric patients. JPEN 1993, 17S, ISA. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Basics in Clinical Nutrition, Sobotka editor, Galén 2000.
    5. Carpentier YA. Carbohydrate and Fat Metabolism in Patient Car. WB WB Saunders 1988, 666 s.
    6. Carpentier YA, et al. Lipid metabolism in parenteral nutrition. In JL Rombeau, MD Caldwell (Eds.) Clinical Nutrition - Parenteral Nutrition. 2nd ed. WB Saunders Company 1993, 35 s.
    7. Carpentier YA, Simoens C, Siderova V, et al. Recent developments in lipid emulsion: Relevance to intensive care. Nutrition, 1997, 9 (Suppl): 73 s. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Couse N, et al. Total parenteral nutrition by peripheral veins. Clin Nutr 1993; 12: 213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Detska AS, McLaughlin JR, Baker JP, et al. What is subjective global assesment of nutritional status? JPEN 1987, 11: 8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dupont IE, Carpentier YA. Clinical use of lipid emulsion. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 199, 2: 139.
    11. Durnin JV, Womersley J. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and woman aged from 16 to 72 years. Br J Nutr 1974; 32: 77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Elia M. Energy Expenditure in the Whole Body In: JM Kinney, HN Tucker (Eds.) Energy Metabolism: Tissue Determinants and Cellular Corollaries. raven Press 1992, 19 s.
    13. Everitt N J, et al. Peripheral Intravenous Nutrition. Nutrition 1994, 10: 49.
    14. Fraser CL, Arief AI. Water metabolism and its disorder. In: RD Cohen, B. Lewis, KGMM Alberti, AM Denman (Eds.) The Metabolic and Molecular Basis of Acquire Disease. Bailliere Tindall 1990, 1002 s.
    15. Halper PH, et al. Total parenteral nutrition: Value of standard feeding regimen Br J med 1983; 286: 1323.
    16. Hansell DT. Intravenous nutrition: the central or peripheral route. Int Ther Clin Mon 1989; 10: 184.
    17. Hessov I. Oral diet administration and supplementation. In: TM Payne-James, G. Grimble, D Silk (Eds.) Arteficial Nutrition support in clinical practice. Edward Arnold 1994: 187.
    18. Heyland KK, Cook DJ, Guyatr GH. Enteral nutrition in critically ill patient: critical rewiew of the evidence. Intensive Care Med 193, 19: 435.
    19. Hill GL. Body composition research:implications for the practice of clinical nutrition, JPEN 1992, 16: 197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kaufman BS. Fluid resuscitation. In: RW Carlson, MA Geheb (Eds.) Principles and Practise of Medical Intensive Care. W. B. Saunders Company 1993, 129 s.
    21. Louie N, Niemiec PW. Parenteral Nutrition Therapy. In: DH Alpers, WF Stenson, DM Bier (Eds.) Manual of Nutritional Therapeutics, Little Brown co. 1995, 331 s.
    22. Marks JM, Ponsky JL. Access Routes for Enteral Nutrition. Gastroenterologist 1995, 3: 140.
    23. Metabolic Support of the Critically Ill Patient, DW Wilmore, YA Carpentier (Eds.) Springer-Verlag, 1993.
    24. Munro HN, Crim MC. The proteins and amino acids. In: ME Shils, VR Young: Modern Nutrition in Health and Disease, 7th edition, Lea, febiger, 1988, s. 1.
    25. Navrátilová M, Češková E, Sobotka L. Klinická výživa v psychiatrii-knižní monografie Maxdorf Jesenius 2000, 158-166, 174-178, 272 s.
    26. Prentice AM, et al. Energy requirements and Energy Storage. In: JM Kinney, HN Tucker (Eds.) Energy Metabolism: Tissue Determinants and Cellular Colollaries. Raven Press 1992, 211 s.
    27. Rombeau JL, Rolandelli RH. Clinical Nutrition - Enteral and Tube Feeding 1997.
    28. Save practices for parenteral nutrition formulations. Approved by ASPEN Board of Directors, January 17, JPEN 1998, 22: 49.
    29. Shenkin A, Allwood M C. Trace elements and minerals in adult intravenous nutrition. In: JL Rombeau ang RH Rolandelli (Eds.) Clinical Nutrition Volume II: Perenteral Nutrition. 3rd Ed. W B Saunders Company.
    30. Shenkin A, Cederblad G, Elia M, Isaksson B. Laboratory assessment of protein-energy status. Clin Chim Acta 1996, 253: 5 s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Shenkin A. Micronutrients in clinical nutrition. In: JL Rombeau, RH Rolandelli (Eds.) Enteral and Tube Feeding 3rd Ed. W B Saunders Company 1997, 96 s.
    32. Sloan AW, Weir JB. Nomograms for prediction of body density and total body fat from skinfold measurements. J Appl Physiol 1970, 28: 221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. The Science and Practise of Nutrition Support, ASPEN 2001.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.