Topiramát je novější antikonvulzivum, jehož účinnost je nyní ověřována u bipolární afektivní poruchy. Lék několika různými mechanizmy snižuje vodivost centrálních neuronů. Neurologickou indikací je zejména epilepsie s parciálními i generalizovanými záchvaty. Doposud bylo publikováno pouze pět otevřených studií topiramátu u bipolární afektivní poruchy. Celkový počet pacientů v nich činil 155. Podíl léčebné odpovědi u akutní mánie se pohyboval v rozmezí 30-73%, u rychlých cyklérů a farmakorezistentních nemocných v udržovací léčbě to bylo kolem 60%. Nežádoucí účinky léku jsou zejména nervové a gastro­intestinální. Byly zachyceny jen přechodné a reverzibilní závažné nežádoucí účinky. Snižování tělesné hmotnosti topiramátem se jeví spíše jako výhodné. Účinnost léku je třeba ověřit ve dvojitě slepých kontrolovaných studiích.

BIPOLAR AFFECTIVE DISORDER CAN BE TREATED WITH TOPIRAMATE

Topiramate is a new anticonvulsant whose efficacy in bipolar affective disorder is evaluated. Topiramate decreases excitability of central neurons by several different mechanisms. Epilepsy with both partial and complex seizures represents the main indication of topiramate in neurology. Only five studies with an open-label design on the use of topiramate in bipolar affective disorder were published so far. The total number of patients amounted to 155. The treatment response reached 30-73% in acute mania, and around 60% in rapid cycling or refractory bipolar disorder. Most of the adverse effects were neurological and gastrointestinal. Serious adverse events were only transient and fully reversible. The loss of weight in topiramate patients appears to be rather advantageous. It is necessary to validate the treatment efficacy of topiramate in bipolar affective disorder in double-blind controlled trials.

Zobrazit celý článek

Reference