Psychiatr. pro Praxi, 2004; 3: 139-141

Jak můžeme řešit agitovanost a neklid v ambulantní psychiatrické praxi?

MUDr. Pavel Doubek
Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Published: December 31, 2004  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doubek P. Jak můžeme řešit agitovanost a neklid v ambulantní psychiatrické praxi? Psychiatr. praxi. 2004;9(3):139-141.

Agitovanost a neklid jsou nespecifická schémata chování, která lze pozorovat u mnoha psychických poruch (např. schizofrenie, afektivní poruchy, úzkostné poruchy, demence, intoxikace a odvykací stavy po užití psychoaktivní látky atd.). Jejich výskyt a intenzita jsou obyčejně velmi proměnlivé v čase. Agitovanost a neklid jsou popisovány i jako součást některých primárně nepsychiatrických syndromů (např. akatízie). Obecně lze agitovanost a neklid popsat jako stav, při kterém dominuje špatně organizovaná a neúčelná psychomotorická aktivita vycházející z fyzické nebo duševní nepohody.

Agitovanost a neklid pacienta mohou po určité době přejít až k agresivnímu chování, kdy je pacient nebezpečný sobě i okolí.

Agitovanost a neklid nejsou doménou jen lůžkových psychiatrických zařízení, i když se s nimi zde setkáváme častěji. Ambulantní psychiatr je však s touto symptomatikou konfrontován také poměrně často, zejména při odesílání pacienta s akutním zhoršením duševního onemocnění k nástupu hospitalizace.

Následující postup by měl být popisem možností jak postupovat a řešit problémy při vyšetření a ošetření pacienta agitovaného, neklidného nebo dokonce agresivního v psychiatrické ambulanci.

Download citation

References

  1. Alferder BS, Allen MH: Treatment of Agitation in Bipolar Disorder Across the Life Cycle. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4): 3-9.
  2. Allen MH, Currier GW, Hughes DH, et al. Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Behavioral Emergencies. Postgrad Med Special Report 2001; (May): 1-88.
  3. Baker RW, Kinon BJ, Maguire GA, Liu H, Hill AL. Effectiveness of rapid initial dose escalation of up to forty milligrams per day of oral olanzapine in acute agitation. J Clin Psychopharmacol. 2003 Aug; 23 (4): 342-348. Go to original source... Go to PubMed...
  4. Brook S, Lucey JV, Gunn KP. Intramuscular ziprasidone compared with intramuscular haloperidol in the treatment of acute psychosis. J Clin Psychiatry 2000 Dec; 61 (12): 933-941. Go to original source... Go to PubMed...
  5. Buchanan A, Leese M. Detention of people with dangerous severe personality disorders: a systematic review. Lancet 2001; 358: 1955-1959. Go to original source... Go to PubMed...
  6. Curier GW, Simpson GM: Risperidon liquid concentrate and oral lorazepam versus intramuscular haloperidol and intramuscular lorazepam for treatment of psychotic agitation. J Clin Psychiatry 2001; 62: 153-157. Go to original source... Go to PubMed...
  7. Daniel DG, Potkin SG, Reeves KR, Shift RH, Harrigan EP. Intramuscular ziprasidone 20mg is effective in reducing acute agitation associated with psychosis: a double-blind, randomised trial. Psychopharmacology (Berl). 2001 May; 155 (2): 128-134. Go to original source... Go to PubMed...
  8. Dorevitch A, Katz N, Zemishlany Z, Aizenberg D, Weizman A. Intramuscular flunitrazepam versus intramuscular haloperidol in the emergency treatment of aggressive psychotic behaviour. Am J Psychiatry. 1999; 156: 142-144. Go to original source... Go to PubMed...
  9. Fenton M, Countinho ES, Campbell C. Zuclopenthixol acetáte in the treatment of acute schizophrenia and similar serious mentall illnesses. Cochrane Databáze Syst Rev 2001; (3): CD000525. Go to original source...
  10. Hughes DH, Kleespies PM. Treating Aggression in the Psychiatric Emergency Service. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4): 10-15.
  11. Hughes D. Suicide and violance assessment in psychiatry. Gen Hosp Psychiatry 1996; 18; 416-421. Go to original source... Go to PubMed...
  12. Keck PE Jr, Versiani M, Potkin S, West SA, Giller E, Ice K. Ziprasidone in Mania Study Group: Ziprasidone in the treatment of acute bipolar mania: a three-week, placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Am J Psychiatry. 2003 Apr; 160 (4): 741-748. Go to original source... Go to PubMed...
  13. Meehan K, Zhang F, David S, Tohen M, Janicak P, Small J, Koch K, Rizk R, Walker D, Tran P, Breier A. A double-blind, randomized comparison of the efficacy and safety of intramuscular injections of olanzapine, lorazepam, or placebo in treating acutely agitated patiens diagnose with bipolar mania. J Clin Psychopharmacol. 2001; 21: 389-397. Go to original source... Go to PubMed...
  14. Mohr P. Antipsychotika druhé generace v léčbě akutní psychotické agitovanosti. Psychiatr. pro Praxi 2003; 2: 62-65.
  15. Puech A, Fleurot O, Rein W. Amisulpride, and atypical antipsychotic, in the treatment of acute episodes of schizophrenia: a dose rangng study vs. Haloperidol. Acta Psychiatr Scand. 1998; Jul; 98 (1): 65-72. Go to original source... Go to PubMed...
  16. TREC Collaborative Group. Rapid tranquilisation for agitated patiens in emergency psychiatric rooms: a randomised trial of midazolam versus haloperidol plus promethazine. BMJ 2003 Sept www.bmj.com; Vol. 327: 708. Go to original source... Go to PubMed...
  17. Wright P, Birkett M, David SR, Meehan K, Ferchland I, Alaka KJ, Saunders JC, Krueger J, Bradley P, San L, Bernardo M, Einstein M, Breier A. Double-blind, placebo-controlled comparison of intramuscular olanzapine and intramuscular haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2001 Jul; 158 (7): 1149-1151. Go to original source... Go to PubMed...




Psychiatry for Practice

Madam, Sir,
please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

I declare:

  1. that I have met the above instruction
  2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited


No

Yes

If your statement is not true, please be aware
that brings the risk of danger to their health or the health of others.