Psychiatr. pro Praxi, 2005; 6: 285-288

Farmakoterapie a psychoterapie úzkostných poruch

MUDr. Jiřina Kosová
Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha

Úzkostné poruchy patří k nejčastějším psychickým poruchám, vysoký počet těchto pacientů ale stále ještě není adekvátně léčen. Kromě odstranění příznaků očekáváme od léčby i zvládnutí komorbidity, zlepšení kvality života, snížení celkové vulnerability a eliminaci relapsů. U pacientů s mírnou až středně těžkou symptomatologií by měla být na prvním místě využívána psychoterapie. Kognitivně behaviorální terapie je podle výsledků kontrolovaných studií vysoce účinná v krátkodobé i dlouhodobé léčbě. Cílem by mělo vždy být dosažení plné remise, jinak se zvyšuje riziko relapsu. Medikaci volíme podle všeobecně doporučovaných postupů, u kterých bychom si měli uvědomovat i jejich nedostatky. Před benzodiazepiny upřednostňujeme antidepresiva, v současné léčbě dominují inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Klíčová slova: Klíčová slova: úzkostné poruchy, farmakoterapie, kognitivně behaviorální terapie.

PHARMACOTHERAPY AND PSYCHOTHERAPY OF ANXIETY DISORDERS

The anxiety disorders are the most common mental disorders, yet many of these patients are still not treated effectively. The goal of treatment is not only to alleviate symptoms but also management of co-morbidities, improvement of quality of life, decrease of overall vulnerability and elimination of relapses. In patients with symptoms of mild to moderate intensity the first choice of evidence-based treatments should be psychotherapy. Cognitive behavioral therapy has been proven in controlled clinical trials as highly effective option in both short-term and long-term treatment. The aim of the treatment should always be achievement of a full remission; otherwise there is an increased risk of relapse. Drugs used to treat anxiety disorders should be chosen based on generally accepted guidelines and their adverse reactions and limitations should always be considered from person to person. Antidepressants are preferred to benzodiazepines, with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) as the first choice.

Keywords: Key words: anxiety disorders, pharmacotherapy, cognitive behavioral therapy.

Zveřejněno: 1. únor 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kosová J. Farmakoterapie a psychoterapie úzkostných poruch. Psychiatr. praxi. 2005;9(6):285-288.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Allgulander C, Hackett D, Salinas E. Venlafaxine extended release (ER) in the tretment of generalized anxiety disorder: twenty-four-week placebo-controlled, dose-ranging study. B J Psychiatry 2001; 179: 15-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Ansseau M, Dierick M, Buntinkx F, et al. High prevalence of mental disorders in primary care. J Affect Disord 2004; 78 (1): 49-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Ballenger JC. Treatment of anxiety disorders to remission. J Clin Psychiatry 2001; 62 (suppl 12): 5-9.
  4. Barlow DH. Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic. New York, Guilford 2002.
  5. Barlow DH, Gorman JM, Shear MK, Woods SW. Cognitive-behavioral therapy, imipramine or their combination for panic disorder: a randomized controlled trial. JAMA 2000; 283:2529-2536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Beasley CM Jr, Koke SC, Nilsson ME, Gonzales JS. Adverse events and treatment discontinuations in clinical trials of fluoxetine in major depressive disorder: An updated meta-analysis. Clin Ther 2000; 22: 1319-1330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Biondi M, Picardi A. Increased probability of remaining in remission from panic disorder with agoraphobia after drug treatment in patients who received concurrent cognitive-behavioural therapy: A follow-up study. Psychoter Psychosom 2003; 72: 34-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Bourin M, Lambert O. Pharmacotherapy of anxious disorders. Hom Psychopharmacol Clin Exp 2002; 17: 383-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Deacon BJ, Abramowitz JS. Cognitive and behavioral treatments for anxiety disorders: A review of meta-analytic findings. J Clin Psychol 2004; 60: 429-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Fisher PL, Durham RC. Recovery rates in generalized anxiety disorder following psychological therapy: an analysis of clinically significant change in the STAI-T across outcome studies since 1990. Psychol Med 1999; 29: 1425-1434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Golgen RN. Efficacy and tolerability of controlled-release paroxetine. Psychopharmacol Bull 2003; 37 (suppl 1): 176-186. Přejít na PubMed...
  12. Golden RN, Nemeroff CB, McSorley P, et al. Efficacy and tolerability of controlledrelease and immediate release paroxetine in the treatment of depression. J Clin Psychiatry 2002; 63: 577-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Goodman WK. Escitalopram 10 mg/day is effective ion the treatment of generalized anxiety disorder. Program and abstracts of the 22nd Annual Conference of Anxiety disorders Association of America; March 21-24, 2002; Austin, Texas.
  14. Gorman JM. Treatment of generalized anxiety disorder. J Clin Psychiatry 2002; 63 (suppl 8): 17-23.
  15. Kessler RC, McGonagle KA, Zhao S, et al. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 8-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Lepine JP. The epidemiology of anxiety disorders: Prevalence and societal costs. J Clin Psychiatry 2002; 63 (suppl 14): 4-8.
  17. Liebowitz MR, DeMartinis MA, Weihs K, et al. Efficacy of sertraline in severe generalized anxiety disorder: results of double-blind placebo-controlled study. J Clin Psychiatry 2003; 64: 785-792. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Nagida DN, Hensley PL, Uhlenhuth EH. Review of the long-term effectiveness of cognitive behavioral therapy compared to medications in panic disorder. Depr Anxiety 2003; 17: 58-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Otto MW, Hong JJ, Safren SA. Benzodiazepine discontinuation difficulties in panic disorder: conceptual model and outcome for cognitive-behavioral therapy. Curr Pharm Des 2002; 8: 75-80. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Rickels K, Pollack MH, Sheehan DV, Haskins JT. Efficacy of extended-release of venlafaxine in non-depressed outpatients with generalized anxiety disorder. Am J Psychiatry 2000; 157: 968-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Rickels K, Rynn M. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder. J Clin Psychiatry 2002; 63 (suppl 14): 9-16.
  22. Sheehan DV, Mao CG. Paroxetine treatment of generalized anxiety disorder. Psychopharmacol Bull 2003; 37 (suppl 1): 64-75.




Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.