Psychiatr. pro Praxi, 2006; 4: 191-195
Péče o suicidálního pacienta
- 1 Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha
- 2 Centrum neuropsychiatrických studií, Praha
- 3 Psychiatrická klinika FN a LF UP, Olomouc
- 4 3. LF UK, Praha
Stanovení rizika sebevraždy patří k nejběžnějším problémům urgentní psychiatrie. Suicidalita jako symptom se může objevit u všech psychiatrických onemocnění, ale i nezávisle na psychiatrickém onemocnění ve vážných životních krizích. Z psychických poruch na suicidální tendence musíme myslet zejména u deprese, psychózy, agitovanosti, u těžkých úzkostných poruch, posttraumatické stresové poruchy, hypochondrické poruchy a u hraniční poruchy osobnosti. Každou zmínku o suicidiu ze strany pacienta je potřebné brát vážně. První pomoc spočívá v krizové intervenci, identifikaci stresorů, navázání kontaktu a vytvoření terapeutického vztahu. Jedinec s vysokým suicidálním rizikem, který sám nad sebou ztrácí kontrolu, se musí dostat pod zevní kontrolu. Při akutním nebezpečí suicidia je nutná hospitalizace. Při úvaze o směru intervence je užitečné si zmapovat pacientovy motivy. Při zjištění psychické poruchy by se mělo postupovat jak farmakoterapeuticky, tak psychoterapeuticky. Čím hlubší, akutnější a naléhavější je nebezpečí suicidia, tím důležitější je použití sedativní farmakoterapie. Terapeut by se měl ze všech sil snažit o empatii k pacientovým pocitům, protože pocit nepochopení může postiženého posunout blíže k suicidiu. Pomocí empatie a citlivých otázek pomáháme pacientovi propojit se s vlastními emocemi i skrytými ambivalencemi – ujasňuje si pomocí verbalizace problémy, které ho tíží. Většinu pacientů s lehčími suicidálními tendencemi je však možné vést ambulantně, pokud se podařilo vytvořit důvěryhodný vztah, daří se často monitorovat jejich stav a je možné vytvořit podpůrný systém v rodině nebo přátelských vztazích.
Published: August 1, 2006 Show citation
References
- Beck AT. Cognitive therapy and the emotional disorders. Internal Universities Press, New York, 1976.
- Beck AT, Rush AJ, Shaw BF and Emery G. Cognitive therapy of depression. Guilford Press, New York, 1979.
- Benkert O, Hippius H. Príručka psychiatrickej farmakoterapie. Vydavateľstvo F, Trenčín 2002; 586 s.
- Bohus M. Bordeline porucha osobnosti. Vydavateľstvo F, Trenčín 2005; 156 s.
- Bouček J, Pidrman V. Psychofarmaka v medicíně. Grada, Avicenum, Praha 2005; 286 s.
- Brown TM, Pullen IM, Scott AI. Emergentní psychiatrie. Nakladatelství Jiří Kocourek. Praha 1992; 160 s.
- Havránková O. Sebevražedná tematika. In: Vodáčková D (ed): Krizová intervence. Portál. Praha 2002; 482-499.
- Janosiková EH, Daviesová JL Psychiatrická ošetrovateľská starostlivosť. Duševné zdravie a psychiatrické ošetrovateľstvo. Osveta, Martin 1996; 551 s.
- Johnson SL: Therapist's guide to clinical intervention. Academic Press, London 2004; 562 s.
- Novalis PN, Rojcewicz SJ, Peele R. Klinická príručka podpornej psychoterapie. Vydavateľstvo F, Trenčín 1999; 422 s.
- Vymětal J. Lékařská psychologie Portál. Praha 2003; 397 s.