Psychiatr. pro Praxi, 2006; 5: 211-213

Osteoporóza a schizofrenie

MUDr. Ivan Tůma CSc
Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Osteoporóza je multifaktoriální onemocnění. U neléčených nemocných se schizofrenií je zvyšováno riziko osteoporózy faktory životního stylu (narušení výživy, kouření, polydipsie, nedostatek fyzické aktivity). Etiologie osteoporózy může být částečně vysvětlena hyperprolaktinemií při léčbě antipsychotiky. Samotná hyperprolaktinemie k osteoporóze nevede. Snížení kostní denzity u schizofrenie bývá spojeno s hypogonadizmem, který je následkem antipsychotiky indukované hyperprolaktinemie. Nejčastějšími klinickými známkami hypogonadizmu jsou dys/amenorea a galaktorea u žen a sexuální dysfunkce nebo gynekomastie u mužů. Ovlivnění hladiny prolaktinu antipsychotiky by mělo být bráno v úvahu při sestavování léčebného plánu. Riziko osteoporózy je u nemocných se schizofrenií snižováno omezením kouření a fyzickou aktivitou.

Klíčová slova: osteoporóza, kostní denzita, schizofrenie, antipsychotika, prolaktin

Osteoporosis and schizophrenia

Osteoporosis is a multifactorial disease. Untreated patients with schizophrenia are at risk due to the consequences of the disease related lifestyle factors (nutritional alteration, smoking, polydipsia, lack of physical activity). The etiology of the osteoporosis may be partly explained by the prolacting-raising effect of antipsychotic medication. Hyperprolactinemia itself does not lead to osteoporosis. Decrease of bone mineral density associated with schizophrenia may result from hypogonadism secondary to antipsychotic-induced hyperprolactinemia. The most common clinical signs of hypogonadism is dys/amenorrhea, and galactorrhea in female patients, and sexual dysfunction or gynekomasty in male patients. The prolacting-raising profile of antipsychotic drugs should be considered in treatment plans. Reduction of nicotin abuse and physical activities decrease the risk of osteoporosis in schizophrenic patients.

Keywords: osteoporosis, bone mineral density, schizophrenia, antipsychotics, prolactin

Zveřejněno: 1. prosinec 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tůma I. Osteoporóza a schizofrenie. Psychiatr. praxi. 2006;7(5):211-213.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Becker D, Liver O, Mester R, Rapoport M, Weizman A, Weiss M. Risperidone, but not olanzapine, decreases bone mineral density in female premenopausal schizophrenia patients. J Clin Psychiatry 2003; 64: 761-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bilici M, Cakirbay H, Guler M, Tosun M, Ulgen M, Tan U. Classical and atypical neuroleptics, and bone mineral density, in patients with schizophrenia. Int J Neurosci 2002; 112 (7): 817-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Delva NJ, Crammer JL, Jarzylo SV, Lawson JS, Owen JA, Sribney M, Weir BJ, Yendt ER. Osteopenia, pathological fractures, and increased urinary calcium excretion in schizophrenic patients with polydipsia. Biol Psychiatry1989; 26 (8): 781-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ghadirian AM, Chouinard G, Annable L. Sexual dysfunction and plasma prolactin levels in neuroleptic-treated schizophrenic outpatients. J Nerv Ment Dis 1982; 170 (8): 463-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hála T. Rizikové faktory osteoporózy. Medicína pro praxi 2005; 4: 152-154.
    6. Hummer M, Malik P, Gasser RW, Hofer A, Kemmler G, Naveda RCM, Rettenbacher MA, Fleischhacker WW. Osteoporosis in patients with schizophrenia. Am J Psychiatry 2005; 162: 162-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kinon BJ, Gilmore JA, Liu H, Halbreich UM. Hyperprolactinemia in response to antipsychotic drugs: characterization across comparative clinical trials. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 Suppl 2: 69-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kuruvilla A, Peedicayil J, Srikrishna G, Kuruvilla K, Kanagasabapathy AS. A study of serum prolactin levels in schizophrenia: comparison of males and females. Clin Exp Pharmacol Physiol 1992; 19 (9): 603-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lehman D, Meyer JM. Decreased bone mineral density in male schizophrenia patients. Schizophr Res 2000; 46 (2-3): 131-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Meyer JM, Lehman D. Bone mineral density in male schizophrenia patients: a review. Ann Clin Psychiatry 2006; 18 (1): 43-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Misra M, Papakostas GI, Klibanski A. Effects of psychiatric disorders and psychotropic medications on prolactin and bone metabolismus. J Clin Psychiatry 65; 12: 1607-1618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mohr P, Horacek J, Motlova L, Libiger J, Czobor P. Effects of haloperidol treatment on prolactin response to D-fenfluramine challenge in acute schizophrenia. Psychopharmacology (Berl) 1999; 141 (3): 322-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Naidoo U, Goff DC, Klabinski A. Hyperprolaktinemia and bone density: the potential impact of antipsychotic agents. Psychoneuroendocrinology 2003; 28: 97-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Palička V. Osteologie. In Bureš J, Horáček J (Eds) Základy vnitřního lékařství. Galén 2003: 870.
    15. Szarfman A, Tonning JM, Levin JG, Doraiswamy PM. Atypical antipsychotic and pituitary tumors: a pharmacovigilance study. Pharmacotherapy 2006 June; 26 (6): 748-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Wyszogrodzka-Kucharska A, Rabe-Jablonska J. Decrease in mineral bone density in schizophrenic patients treated with 2nd generation antipsychotics. Psychiatr Pol 2005; 39: 1173-1184. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.