Psychiatr. pro Praxi, 2007; 4: 180-184

Praktické tipy pro sledování bezpečnosti při dlouhodobé léčbě antipsychotiky

MUDr. Jiří Masopust1, MUDr. Radovan Malý Ph.D2, MUDr. Dita Kalnická1
1 Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové
2 I. interní klinika Fakultní nemocnice v Hradci Králové

Nemocní schizofrenií mají vyšší morbiditu a mortalitu somatickými poruchami než běžná populace. Délka života schizofrenních nemocných je ve srovnání se zbytkem populace o 20 % kratší. Více než dvakrát častěji tito pacienti umírají v důsledku kardiovaskulárních poruch. Komorbidita se somatickou poruchou vede často k výskytu dvou závažných onemocnění najednou (schizofrenie a např. diabetes mellitus nebo kardiovaskulární onemocnění). Jednou z příčin vyšší morbidity je životní styl dlouhodobě léčených pacientů. Roli hrají také přetrvávající symptomy onemocnění a nedostatečná spolupráce nemocných. Schizofrenním nemocným jsou v ordinacích praktických lékařů méně často prováděna vyšetření a odběry. Někteří nemocní schizofrenií jsou navíc ochotni docházet na kontroly pouze k psychiatrovi. Při léčbě antipsychotiky byly zaznamenány metabolické problémy: zvyšování tělesné hmotnosti, dyslipidemie, diabetes mellitus, diabetická ketoacidóza a pankreatitida. Antipsychotika se ukazují jako rizikový faktor, který může přispět ke vzniku metabolických a endokrinních poruch. V závislosti na preparátu může být podávání antipsychotik spojeno s prodloužením QTc intervalu na EKG, extrapyramidovými nežádoucími účinky (EPS) nebo rozvojem katarakty.

Published: July 20, 2007  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Masopust J, Malý R, Kalnická D. Praktické tipy pro sledování bezpečnosti při dlouhodobé léčbě antipsychotiky. Psychiatr. praxi. 2007;8(4):180-184.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. American Diabetes Association, American Psychiatric Association, American Association of Clinical Endocrinologists, North American Association for the Study of Obesity. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes. J Clin Psychiatry 2004; 65: 267-272. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Buse JB, Cavazzoni P, Hornbuckle K, et al. A retrospective cohort study of diabetes mellitus and antipsychotic treatment in the United States. J Clin Epidemiol 2003; 56: 164-170. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Cífková R, Býma S, Češka R, Horký K, Karen I, Kunešová M, Králíková E, Rosolová H, Roztočil K, Soška V, Škrha J. Prevence kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností. Cor Vasa 2005 (Suppl); 47: 3-14.
    4. Češková E. Praktické aspekty volby atypického antipsychotika. Čes a slov Psychiat 2004; 100: 24-30.
    5. Češková E, Tůma I, Přikryl R, Pěč O. Schizofrenie. In: Raboch J, Anders M, Praško J, Hellerová P. Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. Praha: Infopharm 2006; 54-63.
    6. De Hert M, Van Winkel R, Van Eyck D, et al. Prevalence of diabetes, metabolic syndrome and metabolic abnormalities in schizophrenia over the course of the illness: a cross-sectional study. Clin Pract Epidemiol Ment Health 2006; 2: 14. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Glassman AH, Bigger JT jr. Antipsychotic drugs: prolonged QTc interval, torsade de pointes, and sudden death. Am J Psychiatry 2001; 158: 1774-1782. Go to original source... Go to PubMed...
    8. Halbreich U, Kinon BJ, Gilmore JA, Kahn LS. Elevated prolactin levels in patients with schizophrenia: mechanisms and related adverse effects. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 1): 53-67. Go to original source... Go to PubMed...
    9. Hägg S, Spigset O. Antipsychotic-induced venous tromboembolism: a review of the evidence. CNS Drugs 2002; 16: 765-776. Go to original source... Go to PubMed...
    10. Kalnická D, Libiger J. Léčba antipsychotiky a metabolický syndrom. Psychiat pro Praxi 2006; 7: 207-210.
    11. Kinon BJ, Gilmore JA, Hong L, Halbreich U. Hyperprolactinemia in response to antipsychotic drugs: characterization across comparative clinical trials. Psychoneuroendocrinology 2003; 28 (Suppl 1): 69-82. Go to original source... Go to PubMed...
    12. Libiger J. Diabetes u pacientů léčených antipsychotiky. Vnitř Lék 2005; 51 (Suppl 2): S88-S93.
    13. Malý R, Masopust J, Konupčíková K. Stanovení rizika a možnosti prevence žilní tromboembolické nemoci u psychiatrických nemocných. Psychiatrie 2006; 10: 216-219.
    14. Marder SR, Essock SM, Miller AL, et al. Physical health monitoring of patients with schizophrenia. Am J Psychiatry 2004; 161: 1334-1349. Go to original source... Go to PubMed...
    15. Masand PS, Culpeber L, Henderson D, et al. Metabolic and endocrine disturbances in psychiatric disorders. A multidisciplinary approach to appropriate atypical antipsychotics utilization. CNS Spectr 2005; 10 (Suppl 14): 1-15. Go to original source...
    16. Masopust J., Tůma I. Sledování bezpečnosti při dlouhodobé léčbě antipsychotiky. Psychiatrie 2006; 10: 226-231.
    17. Masopust J. Nežádoucí účinky antipsychotik - nová rizika a jak je rozpoznat. Praktický lékař 2007 (v tisku).
    18. Merrill DB, Dec GW, Goff DC. Adverse cardiac effects associated with clozapine. J Clin Psychopharmacol 2005; 25: 32-41. Go to original source... Go to PubMed...
    19. Newcomer JW. Second-generation (atypical) antipsychotics and metabolic effects. A comprehensive literature review. CNS Drugs 2005; 19 (Suppl 1): 1-93. Go to original source... Go to PubMed...
    20. Pidrman V, Horáček J. K otázce metabolického syndromu v psychiatrii. Psychiat. pro Praxi 2005; 4: 237-240.
    21. Sharma AM. Obesity and cardiovascular risk. Growth Hormone & IGF Research 2003; 13: S10-S17. Go to original source... Go to PubMed...
    22. Sokal J, Messias E, Dickerson FB, et al. Comorbidity of medical illnesses among adults with serious mental illness who are receiving community psychiatric services. J Nerv Ment Dis 2004; 192: 421-427. Go to original source... Go to PubMed...
    23. Švestka J. Antipsychotika. In: Höschl C, Libiger J, Švestka J (eds.). Psychiatrie. 2. vydání. Praha: Tigis 2004; 696-708.
    24. Švestka J. Antipsychotika a QT interval. Psychiat. pro Praxi 2001; 2: 125-126.
    25. Tůma I, Masopust J, Malý R. Kardiovaskulární rizika léčby antipsychotiky. Remedia 2006; 16: 587-593.
    26. Zareba W, Lin DA. Antipsychotic drugs and QT interval prolongation. Psychiatr Q 2003; 74: 291-306. Go to original source... Go to PubMed...
    27. Zimmet P, Magliano D, Matsuzawa Y, et al. The metabolic syndrome: a global public health problem and new definition. J Atheroscler Thromb 2005; 12: 295-300. Go to original source... Go to PubMed...

    Return to the content


    Psychiatry for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.