Psychiatr. pro Praxi, 2008; 9(2): 60-64

Aktuální trendy v léčbě závažných psychických poruch

prof. MUDr. Eva Češková CSc
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Koncepce závažných psychických poruch není statická a mění se s pokroky vědy. Biomarkery včetně ukazatelů získaných pomocí zobrazovacích metod mozku budou zřejmě hrát v budoucí klasifikaci větší roli. Závažná psychická onemocnění, rekurentní deprese, bipolární a schizofrenní porucha jsou považována za celoživotní onemocnění vyžadující dlouhodobou léčbu. Jsou více či méně konzistentně spojena s funkčními a strukturálními změnami mozku. Nemoc a její léčba představují proces, který má svoji dynamiku, kterou musíme vždy zvažovat. Léčba akutní má jiné cíle než léčba udržovací. Stále důležitější se stává nutnost hodnocení efektu léčby. Pro volbu léčby je nejdůležitější lékař se svými znalostmi o chorobě a léčbě a pacient se svými specifiky. K těmto patří klinický obraz, individuální náchylnost k vedlejším účinkům, somatická onemocnění, reakce na předchozí léčbu, zkušenosti a preference nemocného. Snahou je individualizovaná léčba, která je dnes považována za optimální.

Klíčová slova: klasifikace, koncepce psychických poruch, účinnost, vedlejší účinky, individualizovaná léčba

Current trends in the treatment of major psychiatric disorders

The concept of major psychiatric disorders is not static and changes with the advances of science. Biomarkers including parameters obtained using brain imaging methods will probably play a more important role in the incoming classification. Major psychiatric disorders, recurrent depression, bipolar and schizophrenic disorders are considered life-long diseases which need long-time treatment. They are more or less consistently connected with functional and structural changes in the brain. The disease and its treatment form a process which has its own dynamics which has to be always considered. Acute treatment has different goals than the maintenance one. The evaluation of treatment efficacy is becoming more and more important. The most important factors for the right treatment choice are the experienced doctor and the patients with their specifics. To them, the clinical picture, individual dispositions to adverse events, somatic diseases, response to previous treatment and experiences and preferences of the ill belong. The final goal is an individualized treatment which is to-day considered optimal.

Keywords: classification, concept of psychiatric disorder, efficacy, side-effects, individualized treatment

Zveřejněno: 15. duben 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Aktuální trendy v léčbě závažných psychických poruch. Psychiatr. praxi. 2008;9(2):60-64.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Andreasen NC, Carpenter WT Jr, Kane JM et al. Remission in schizophrenia: proposed criteria and rationale for consensus. Am J Psychiatry, 2005; 162: 441-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Bar-Oz B, Einarson T, Einarson A et al. Paroxetine and congenital malformations. Meta-analysis and consideration of potential confounding factors. Clin Ther, 2007; 29: 918-926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Blumberg HP, Krystal JH, Bansal R et al. Age, rapid-cycling, and pharmacotherapy effects on central prefrontal cortex in bipolar disorder: a cross-sectional study. Biol Psychiatry, 2006; 59: 611-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Cahn W, Hulshoff HE, Lems EB et al. Brain volume changes in first-episode schizophrenia. A 1-year follow-up study. Arch Gen Psychiatry, 2002; 59: 1002-1010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Carney RM, Freedland KE. Does treating depression improve survival after acute coronary syndrome? Br J Psychiatry, 2007; 190: 467-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Češková E. Schizofrenie a její léčba. 2. vydání. Praha: Jessenius Maxdorf, 2007; 104.
  7. Davis JM. Overview: maintenance therapy in psychiatry: I. Schizophrenia. Am J Psychiatry 1975; 132: 1237-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Demyttenaere K. Risk factors and predictors of compliance in depression. Eur. Neuropsychopharmacology, 2003; 13: 69-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Dunner DL, Blier P, Keller MB et al. Preventing recurrent depression: Long-term treatment for major depressive disorder. J Clin Psychiatry, 2007; 68: 619-630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Fava M, Derme MJ, Balestrieri M et al. Management of depression relapse: re-initiation of duloxetine treatment of dose increase. J Psychiat Res, 2006; 40: 328-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Fleischhacker WW, Oehl MA, Hummer M. Factors influencing compliance in schizophrenia patients. J Clin Psychiatry, 2003; 64: suppl. 16: 10-13.
  12. Grof P. Selecting effective long-term treatment for bipolar patients: monotherapy and combinations. J Clin Psychiatry, 2005; 64: 53-61.
  13. Hu XH, Bull SA, Hunkeler et al. Incidence and duration of side effects and those rated as bothersome with selective serotonin reuptake inhibitor treatment for depression: patient report versus physician estimate. J Clin Psychiatry, 2004; 65: 959-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Iosifescu DV, Nierenberg AA, Albert JE et al. The impact of medical comorbidity on acute treatment in major depressive disorder. Am J Psychiatry, 160, 2003, 2122-2127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Jain R, Jackson CW, Gardner NC, Maletic V. Managing bipolar disorder from urgent situations to maintenance therapy, part 2: focus on maintenance. J Clin Psychiatry, 2007; 68: 1290-1300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Lieberman JA, Tollefson G, Tohen M et al. Comparative efficacy and safety of atypical and conventional antipsychotic drugs in first-episode psychosis: a randomized, double-blind trial of olanzapine versus haloperidol. Am J Psychiatry, 2003; 160: 1396-404. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy J et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. Can J Psychiatry, 2005; 50: 901-908. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Manji HK, Quiroz JA, Sporn J et al. Enhancing neuronal plasticity and cellular resilience to develop novel, improved therapeutics for difficult-to-depression. Biol Psychiatry, 2003; 53: 707-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Mayberg HS. Defining the neural circuitry of depression: toward a new nosology with therapeutic implications. Biol Psychiatry, 2007; 61: 729-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Meyer JH, mcNeela HE, Sagrati S et al. Elevated putamen D(2) receptor binding potential in major depression with motor retardation. An (11) raclopride positron emission tomography study. Am J Psychiatry, 2006; 163: 1594-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Meltzer HY. Suicide and schizophrenia: clozapine and the InterSePT study. J Clin Psychiatry, 1999; 60 (suppl 12): 47-50.
  22. Mort JR, Aparasu RR, Baer RK. Interaction between selective serotonin reuptake inhibitors and nonsteroidal antiinflammatory drugs: review of the literature. Pharmacotherapy, 2006; 25: 1307-1313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Nierenberg AA, DeCecco BA. Definitions of antidepressant treatment response, remission, nonresponse, partial response and other relevant outcomes: a focus on treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry, 2001; 61(suppl 16): 5-9.
  24. Perlis RH, Ostachem MJ, Patel JK et al. Predictors of recurrence in bipolar disorder: primary outcomes from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEPBD). Am J Psychiatry, 2006; 163: 217-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Rahimi R, Nikfar S, Abdollahi M. Pregnancy outcomes following exposure to serotonin reuptake inhibitors: a meta-analysis of clinical trials. Reprod Toxicko, 2006; 22: 571-575. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Robinson D, Woerner MG, Alvir JM, et al. Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia and schizoaffective disorder. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 241-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Ryan MC, Collins P, Thakore JH. Impaired fasting glucose tolerance in first-episode, drug-naive patients with schizophrenia. Am J Psychiatry, 2003; 160: 284-289. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.