Veš špitální - faktitivní poruchy a simulace  v psychiatrické péči

Psychiatr. pro Praxi, 2010; 11(4): 164-166

Veš špitální - faktitivní poruchy a simulace v psychiatrické péči

MUDr.Bc.Aleš Grambal^1,2, MUDr.Zuzana Grambalová³, doc.MUDr.Ján Praško, CSc.¹: ¹ Klinika psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc; ² Radiologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc; ³ Neurologická klinika Fakultní nemocnice Olomouc, Univerzita Palackého v Olomouci

Část pacientů léčených v psychiatrických zařízeních splňuje kritéria pro diagnózu faktitivní (předstírané) poruchy nebo simulaci. Tito pacienti

bývají mnohdy v tíživé životní situaci, kterou nejsou schopni adekvátně řešit, a reagují více či méně vědomým „útěkem do nemoci“.

Faktitivní poruchy a simulace jsou kategorie nepříliš oblíbené mezi zdravotníky, bývají spojeny se značnými protipřenosovými reakcemi,

jsou pro pacienty potenciálně nebezpečné jak při jejich neodhalení, tak paradoxně také při jejich správné diagnostice. Stanovení diagnózy

je obtížné, následná léčba nedostatečná, mezi zdravotníky neoblíbená a prognóza pacientů nedobrá. Kazuistika přibližuje příběh

mladého muže opakovaně hospitalizovaného v psychiatrických zařízeních po celé ČR, několikrát také na Klinice psychiatrie v Olomouci.

Vstupní diagnózy se lišily podle udávaných obtíží, závěrečná zůstává stejná – „veš špitální“. Vzhledem k opakovaným modifikacím skutečnosti

ze strany pacienta zůstává jeho životní příběh neznámý.

Klíčová slova: faktitivní poruchy, simulace, špitální veš

Hospital hopper - factitious disorder and malingering in psychiatric care

Some patients treated on psychiatric departments are diagnosed as factitive disorders or malingering. These patients are often in burdensome

life situation, and they are not able to solve it and they become to escape to illness. The factitious disorders and malingering are

coupled with the counter transference, and they are not popular between the health workers. The factitious disorders and malingering

are dangerous if they are not detected and paradoxically if the diagnose is correct too. It is difficult to determine the diagnosis, there is

a lack of the adequate therapy, the treatment is not favorite between the health workers and the prognosis for the patients is not good.

This case report illustrates the young man´s story, who has been hospitalized from hospital to hospital in the whole Czech republic, and

on the department of psychiatry in Olomouc repeatedly. Incoming diagnosis was different, based on his subjective difficulties, but the

final diagnosis was the same – „Hospital hopper“. The real history of this man is unknown because of his widely untruths.

Keywords: factitious disorders, malingering, „hospital hopper“

Zveřejněno: 1. prosinec 2010 Zobrazit citaci

Grambal A, Grambalová Z, Praško J. Veš špitální - faktitivní poruchy a simulace v psychiatrické péči. Psychiatr. praxi. 2010;11(4):164-166.

Reference

Straker DA, Hyler SE. Factitious disorders. In: Blumenfield M, Strain JJ. Psychosomatic medicine, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2006: 571-578.
Eisendrath SJ. Factitious disorders and malingering. In: Gabbard GO, ed. Treatment of Psychiatric Disorders. 3rd ed. Vol 2. Washington, DC: American Psychiatric Press; 2001: 1825-1842.
Toth EL, Baggaley A. Coexistence of Munchausen's syndrome and multiple personality disorder: detailed report of a case and theoretical discussion. Psychiatry 1991; 54: 176-183. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Baker CE, Major E. Munchausen's syndrome: a case presenting as asthma requiring ventilation. Anesthesia 1994; 49: 1050-1051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Feldman MD, Smith R. Personal and interpersonal toll of factitious disorders. In: Feldman MD, Eisendrath SJ (eds). The spectrum of factitious disorders. Washington, DC, American Psychiatric Press 1996: 175-194.