Psychiatr. praxi. 2011;12(3):105-107
Léčba deprese u pacientů s poruchou příjmu potravy
- Psychiatrická klinika FN Brno
K poruchám příjmu potravy počítáme mentální anorexii, mentální bulimii a některé další jednotky. Přístup k jejich léčbě je odlišný.
Léčba těchto samotných poruch je náročná, založená především na psychoterapeutických přístupech, farmakoterapie hraje jen menší
roli. Nemáme žádný účinný lék na jádrové příznaky mentální anorexie, u mentální bulimie se uplatňuje fluoxetin, který má jisté důkazy
o účinnosti. Poruchy příjmu potravy jsou v praxi velmi často provázeny další psychiatrickou komorbiditou, kde má největší zastoupení
depresivní syndrom. Léčba deprese u poruch příjmu potravy se liší od léčby depresivní poruchy. U deprese při mentální anorexii antidepresiva
nepřinášejí velký efekt a prvním krokem je režimová a nutriční terapie vedoucí k navýšení tělesné hmotnosti. U mentální bulimie
je účinek antidepresiv podobný jako u depresivní poruchy, je však třeba brát v úvahu specifická rizika.
Klíčová slova: deprese, poruchy příjmu potravy, antidepresiva, farmakoterapie
Treatment of depression in patiens with eating disorders
Eating disorders comprise anorexia nervosa, bulimia nervosa and some other not otherwise specified items. The therapeutic approach
differs. They are themselves difficult to treat with the treatment based mainly on psychotherapeutic interventions; the pharmacotherapy
plays a minor role. There is no effective drug for treatment of the core symptoms of anorexia; fluoxetin with certain evidence of efficacy
plays a role in bulimia. Eating disorders are highly comorbid in the practice and depressive syndrome is most represented among these
comorbidities. The treatment of depression in eating disorders differs from the treatment of depressive disorder. In depression with
anorexia nervosa the antidepressants are not very effective ant thus the first step in their management is regime and nutrition therapy
that lead to the weight restoration. In bulimia nervosa the effect of antidepressants is similar to that in depressive disorder, the specific
risk factors must be, however, considered.
Keywords: depression, eating disorders, antidepressants, pharmacotherapy
Zveřejněno: 20. červenec 2011 Zobrazit citaci
Reference
- World Health Organization (1992). Mezinárodní klasifikace nemocí. Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů ve znění desáté decennální revize MKN-10 (kapesní formát). Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky.
- American Psychiatric Association Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 4rd Edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994.
- Blinder BJ, Cumella EJ, Sanathara VA. Psychiatric comorbidities of female inpatients with eating disorders. Psychosom Med 2006: 454-462.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Jordan J, Joyce PR, Carter FA. Specific and Nonspecific Comorbidity in Anorexia Nervosa. Int J Eat Dis, 2008: 47-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Papežová H, Koucourková J. Poruchy příjmu potravy in Raboch J, Anders M, Hellerová P, Uhlíková P. Doporučené postupy psychiatrické péče III. Psychiatrická společnost ČLS JEP, Tribun EU, 2010.
- Zhu AJ, Walsh BT. Pharmacologic Treatment of Eating Disorders. Can J Psychiatry 2002; 47(3): 227-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kaye WH, Nagata T, Weltzin TE, et al. Double-blind placebo-controlled administration of fluoxetine in restricting and restricting-purging-type anorexia nervosa. Biol Psychiatry 2001; 49: 644-652. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Walsh BT, Kaplan AS, Attia E, et al. Fluoxetine after weight restoration in anorexia nervosa: A randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 2006; 295: 2605-2612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Strober M, Freeman R, DeAntonio M, et al. Does adjunctive fluoxetine influence the post-hospital course of anorexia nervosa?: a 24-month prospective, longitudinal follow-up and comparison with historical controls. Psychopharmacol Bull 1997; 33: 425-431. Přejít na PubMed...
- Reinblatt SP, Redgrave GW, Guarda AS. Medication management of pediatric eating disorders. International Review of Psychiatry 2008: 183-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bacaltchuk J, Hay P. Antidepressants versus placebo for people with bulimia nervosa. Cochrane Database Syst Rev, 2003: 4. Přejít k původnímu zdroji...
- Steffen KJ, Roerig JL, Mitchell JE, Uppala S. Emerging drugs for eating disorder treatment. Expert Opin Emerg Drugs 2006; 2: 315-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Ehrlich S, Salbach-Andrae H, Eckart S, et al. Serum brain-derived neurotrophic factor and peripheral indicators of the serotonin system in underweight and weight-recovered adolescent girls and women with anorexia nervosa. J Psychiatry Neurosci 2009; 4: 323-329.
- Mitchell JE, de Zwaan M, Roerig JL. Drug Therapy for Patients with Eating Disorders. Current Drug Targets - CNS and Neurological Disorders 2003; 2: 17-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McElroy SL, Kotwal R, Keck PE. Comorbidity of Eating Disorders with Bipolar Disorder and Treatment Implications. Bipolar Disorders 2006; 8: 686-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Claudino AM, Hay P, Lima MS, et al. Antidepressants for anorexia nervosa. Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) 2006 (1). Cochrane AN: CD004365. Přejít k původnímu zdroji...
- Kaplan AS. Psychological Treatments for Anorexia Nervosa: A Review of Published Studies and Promising New Directions. Can J Psychiatry 2002; 47(3): 235-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Walpoth M, Hoertmagl C, Mangweth-Matzek B, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in bulimia nervosa. Psychotherapy and Psychosomatics 2008; 77(1): 57-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Daansen PJ, Haffmans J. Reducing symptoms in women with chronic anorexia nervosa. A pilot study on the effects of bright light therapy. Neuro Endocrinol Lett 2010; 3: 290-296.