Psychiatr. praxi. 2012;13(2):69-74

Neklidová medikace - teorie a praxe

MUDr.Alexander Nawka
Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

Farmakologická léčba má v algoritmu zvládání akutně neklidného pacienta své nezpochybnitelné místo, ale měla by být zahájená pouze

v případě, když selžou deeskalační techniky a další nefarmakologické postupy. Ideální neklidová medikace by měla být neinvazivní,

snadno aplikovatelná, s rychlým nástupem účinku, efektivně tlumící neklid bez nadměrné sedace pacienta, dobře tolerovaná a pozitivně

ovlivňující příznaky základního onemocnění. I přes pestrou paletu momentálně dostupných preparátů ani jeden z nich nesplňuje

všechny podmínky. V přehledovém článku jsou diskutovány aktuální možnosti léčebných strategií u neklidného pacienta s primárně

psychiatrickou příčinou agitovanosti. I přes řadu existujících doporučení „expertů“ a výsledků randomizovaných studií, velkou roli v užití

neklidové medikace hraje dlouhodobá klinická zkušenost a otázky ekonomické.

Klíčová slova: agitovanost, agrese, neklidová medikace, farmakoterapie, omezovací opatření

Forced medication

Pharmacological treatment has in the algorithm of the management of an acutely agitated patient its indisputable place and should be initiated

only if previous de-escalation techniques and other non-pharmacological methods had fail. Ideal drug for such purpose should be

non-invasive; easy to apply; with rapid onset of action; effectively decreasing agitation without excessive sedation; well-tolerated and

should positively affect the underlying psychiatric condition. Despite the wide variety of currently available drugs nor one meets all the

criteria. The review article discusses the current treatment options for agitated patients with primary psychiatric causes of agitation.

Despite many existing „expert recommendations“ and the results of randomized controlled trials, a longlasting clinical experience

together with economical factors plays signifiant role in the use of forced medication.

Keywords: agitation, aggression, forced medication, pharmacotherapy, coercive measures

Zveřejněno: 23. duben 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nawka A. Neklidová medikace - teorie a praxe. Psychiatr. praxi. 2012;13(2):69-74.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Vevera J, Jirák R, Uhrová T, et al. Možnosti ovlivnění agitovaného a násilného chování v psychiatrické praxi. Psychiat praxi 2007; 2: 66-71.
    2. Owen C, Tarantello C, Jones M, et al. Violence and aggression in psychiatric units. Psychiatr Serv 1998; 49: 1452-1457. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Vevera J, Hubbard A, Vesely A, Papezova H. Violent behaviour in schizophrenia. Retrospective study of four independent samples from Prague, 1949 to 2000. Br J Psychiatry 2005; 187: 426-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Vevera J, Svarc J, Grohmannova K, et al. An increase in substance misuse rather than other mental disorders has led to increased forensic treatment rates in the Czech Republic. Eur Psychiatry 2009; 24: 380-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Yang M, Wong SC, Coid J. The efficacy of violence prediction: A meta-analytic comparison of nine risk assessment tools. Psychological Bulletin 2010; 136: 740-767. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Douglas KS, Guy LS, Hart S. Psychosis as a risk factor for violence to others: A meta-analysis. Psychological Bulletin 2009; 135: 679-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Vevera J, Uhrová T, Jirák R, et al. Násilné chování a možnosti jeho ovlivnění (I) výskyt, rozdělení a klinické koreláty. Psychiatr. praxi 2002; 5: 40-43.
    8. Doubek P. Jak můžeme řešit agitovanost a neklid v ambulantní psychiatrické praxi? Psychiat praxi 2004; 5(3): 139-141.
    9. Vevera J, Jirák R, Uhrová T, et al. Možnosti farmakologického ovlivnění násilného chování u pacientů s demencí. Čes a slov Psychiat 2003; 3: 142-144.
    10. Hanušková V. Terapie akutního neklidu a agrese. Psychiatr. praxi 2008; 9: 172-117.
    11. Hýža M, Chvíla L. Terapie neklidu u duševních poruch způsobených psychoaktivními látkami. Psychiatr. praxi 2009; 10: 220-222.
    12. Chval J. Nejčastější příčiny neklidu na somatickém oddělení. Psychiatr. praxi 2008; 9: 164-165.
    13. Jirák R. Poruchy chování a nálady u demencí. Psychiatr. praxi 2011; 12: 56-60.
    14. Vevera J. Komunikace s agresivním pacientem. In: Ptáček R, Bartůněk P. Etika a komunikace v medicíně. Grada, Praha 2011: 381-387.
    15. Fulde G, Preisz P. Managing aggressive and violent patiens. Aust Prescr 2011; 34: 115-118. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Raboch J, Anders M, Praško J, et al. Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. Infopharm 2006: 204.
    17. Crowner ML. Understending and treating violent psychiatric patients. Washington DC, American Psychiatric Press, Inc., 2000.
    18. Currier GW, Chou JC, Feifel D, et al. Acute treatment of psychotic agitation: A randomized comparison of oral treatment with risperidone and lorazepam versus intramuscular treatment with haloperidol and lorazepam. J Clin Psychiatry 2004; 65: 386-394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Zeller SL, Rhoades RW. Systematic reviews of assessment measures and pharmacologic treatments for agitation. Clin Ther 2010; 32: 403-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Atakan Z, Davies T. ABC of mental health. Mental health emergencies. BMJ 1997; 314: 1740-1742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kerr IB, Taylor DM. Acute disturbed or violent behaviour principles of treatment. J Psychopharmacol 1997; 11: 271-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Greenblatt DJ, Divoll M, Harmatz JS, et al. Pharmacokinetic comparison of sublingual lorazepam with intravenous, intramuscular, and oral lorazepam. J Pharm Sci 1982; 71: 248-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Currier GW, Medori R. Orally versus intramuscularly administered antipsychotic drugs in psychiatric emergencies. J Psychiatr Pract. 2006; 1: 30-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. McAllister - Williams RH, Ferrier IN. Rapid tranquillisation: time for a reappraisal of options for parenteral therapy. Br J Psychiatry 2002; 180: 485-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fisman DN, Harris AD, Sorock GS, et al. Sharps-related injuries in health care workers: A casecrossover study. Am J Med 2003; 114: 688-694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Haverkamp W, Breithardt G, Camm AJ, et al. The potential for QT prolongation and proarrhythmia by non-anti-arrhythmic drugs: clinical and regulatory implications. Report on a Policy conference of the European Society of Cardiology, Cardiovasc Res 2000; 47: 219-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Hankin CS, Bronstone A, Koran LM. Agitation in the inpatient psychiatric setting: a review of clinical presentation, burden, and treatment. J Psychiatr Pract 2011; 17: 170-185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Battaglia J, Moss S, Rush J. Haloperidol, lorazepam, or both for psychotic agitation? A multicenter, prospective, double-blind, emergency department study. Am J Emerg Med 1997; 15: 335-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kališová L, Raboch J, a skupina EUNOMIA. Psychofarmaka podávaná při akutním neklidu - mezinárodní srovnání, projekt EUNOMIA. Psychiatrie 2008; 12(Suppl 1): 39.
    30. Raboch J, Kalisova L, Nawka A, et al. Use of coercive measures during involuntary hospitalization: Findings from ten European countries. Psychiatr Serv 2010;61:1012-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Dietch JT, Jennings RK. Aggressive dyscontrol in patients treated with benzodiazepines. J Clin Psychiatry 1998; 49: 184-188.
    32. Žukov I, Vevera J, Morcinek T. Farmakologické ovlivnění násilí. 42. Česko-slovenská psychofarmakologická konference. Sborník abstrakt, Galén 2000; 148.
    33. Kališová L, Raboch J, Číhal L, et al. Výsledky podrobného sledování použití omezovacích prostředků během hospitalizace - projekt EUNOMIA, výsledky v ČR. Čes. a slov. Psychiat 2008; 104: 52-58.
    34. Battaglia J. Pharmacological management of acute agitation. Drugs 2005; 65: 1207-1222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Sharif ZA. Pharmacokinetics, metabolism, and drugdrug interactions of atypical antipsychotics in special populations. Primary Care Companion. J Clin Psychiatry 2003; 5(Suppl 6): 22-25.
    36. Argo TR, Carnahan RM, Perry PJ. Aripiprazole, a novel atypical antipsychotic drug. Pharmacotherapy 2004; 24: 212-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Murray M. Role of CYP pharmacogenetics and drug-drug interactions in the efficacy and safety of atypical and other antipsychotic agents. Pharm Pharmacol 2006; 58: 871-885. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Allen MH, Currier GW, Carpenter D, et al. The expert consensus guideline series. Treatment of behavioral emergencies 2005. J Psychiatr Pract 2005; 11(Suppl 1): 5-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. National Institute for Health and Clinical Excellence. Violence: The short-term management of disturbed/violent behaviour in in-patient psychiatric settings and emergency departments. London: Royal College of Nursing; 2006.
    40. Jaffe A, Levine J, Citrome L. "Stat" medication administration predicts hospital discharge. Psychiatr Q 2009; 80: 65-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Mohr P, Pecenak J, Svestka J, et al. Treatment of acute agitation in psychotic disorders. Neuro Endocrinol Lett 2005; 26: 327-335. Přejít na PubMed...
    42. Gao K, Kemp DE, Ganocy SJ, et al. Antipsychotic-induced extrapyramidal side effects in bipolar disorder and schizophrenia: A systematic review. J Clin Psychopharmacol 2008; 28: 203-209. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Satterthwaite TD, Wolf DH, Rosenheck RA, et al. A metaanalysis of the risk of acute extrapyramidal symptoms with intramuscular antipsychotics for the treatment of agitation. J Clin Psychiatry 2008; 69: 1869-1879. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Miller DD. Atypical antipsychotics: Sleep, sedation, and efficacy. Prim Care Companion. J Clin Psychiatry 2004; 6: 3-7.
    45. Brook S, Lucey JV, Gunn KP. Intramuscular ziprasidone compared with intramuscular haloperidol in the treatment of acute psychosis. Ziprasidone I.M. Study Group. J Clin Psychiatry 2000; 61: 933-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Lim HK, Kim JJ, Pae CU, et al. Comparison of risperidone orodispersible tablet and intramuscular haloperidol in the treatment of acute psychotic agitation: A randomized open, prospective study. Neuropsychobiology 2010; 62: 81-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Breier A, Meehan K, Birkett M, et al. A double-blind, placebo-controlled dose-response comparison of intramuscular olanzapine and haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 441-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Meehan K, Zhang F, David S, et al. A double-blind, randomized comparison of the efficacy and safety of intramuscular injections of olanzapine, lorazepam, or placebo in treating acutely agitated patients diagnosed with bipo bipolar mania. J Clin Psychopharmacol 2001; 21: 389-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Citrome L. Aerosolised antipsychotic assuages agitation: Inhaled loxapine for agitation associated with schizophrenia or bipolar disorder. Int J Clin Pract 2011; 65: 330-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Lesem MD, Tran-Johnson TK, Riesenberg RA, et al. Rapid acute treatment of agitation in individuals with schizophrenia: Multicentre, randomised, placebo-controlled study of inhaled loxapine. Br J Psychiatry 2011; 198: 51-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Allen MH, Feifel D, Lesem MD, et al. Efficacy and safety of loxapine for inhalation in the treatment of agitation in patients with schizophrenia: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Psychiatry 2011 (v tisku). Přejít k původnímu zdroji...
    52. Nordstrom K. Inhaled loxapine for acute agitation in schizophrenia and bipolar disorder. Future Neurol 2009; 4: 539-545. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Seifrtová D. Akutní neklid a agitovanost. Postgraduální medicína 2005: 7108-7111.
    54. Wyant M, Diamond B, O'Neal E, et al. The use of midazolam in acutely agitated psychiatric patients. Psychopharmacol Bull 1990; 26: 126-129. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.