Psychiatr. praxi. 2012;13(4):156-159

Optimalizace farmakoterapie schizofrenní poruchy

prof.MUDr.Eva Češková, CSc., MUDr.Michaela Vrzalová
CEITEC &ndash, MU, Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Vývoj psychofarmak má za sebou šest dekád a představuje významný přínos pro psychiatrii. Psychóza úzce souvisí s dopaminem a antipsychotika

významně ovlivňují dostupnost dopaminu. Protože zatím nemáme k dispozici léky, které by spočívaly na jiných možných mechanizmech,

měli bychom se snažit o optimalizaci léčby dostupnými antipsychotiky. Nepochybně významným nástrojem je terapeutické

monitorování léku. U nás se běžně neprovádí, i když optimální hladiny antipsychotik jsou známy a stanovení dostupné. V léčbě farmakorezistentní

schizofrenie je zlatý standard klozapin, ostatní psychofarmaka jsou méně účinná. U nemocných nereagujících dostatečně

na klozapin je stanovení plazmatických hladin klozapinu pro volbu dalšího léčebného postupu. Dostupné literární údaje a brněnské

předběžné zkušenosti podporují názory o užitečnosti terapeutického monitorování u těchto nemocných.

Klíčová slova: antipsychotika, terapeutické monitorování léků, optimalizace, klozapin, farmakorezistence

Optimization of psychopharmacotherapy in schizophrenia

The development of psychotropics has behind six decades and represents a significant contribution for psychiatry. Psychosis is associated

with dopamine and antipsychotics strongly influence availability of dopamine. Because we have no drugs based on other mechanisms of

action, we should optimize the treatment of available antipsychotics. Undoubtedly the therapeutic drug monitoring is an important tool.

In the Czech Republic it is not currently used in spite of the fact, that optimal therapeutic plasma levels of antipsychotics are known

and the assessment is available. Clozapine is the gold standard in the treatment of pharmacoresistant schizophrenia, other antipsychotics

are less effective. In non-reactors to clozapine, plasma level monitoring is important for the choice of further treatment strategy. Our

preliminary results as well as published findings support the utility of drug therapy monitoring in these patients.

Keywords: antipsychotics, therapeutic drug monitoring, optimization, clozapine, pharmacoresistancy

Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E, Vrzalová M. Optimalizace farmakoterapie schizofrenní poruchy. Psychiatr. praxi. 2012;13(4):156-159.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Češková E. Kompliance v psychiatrii. Čas Lék Čes 2009? 148: 489-492.
    2. Grundmann M, Kacířová I. Significance of TDM and phenotyping for the correct drug dosage. Čas Lék čes 2010? 149: 482-487.
    3. Hiemke C, Baumann P, Bergemann N, et al. AGAP Konsensus Guidelines for Therapeutic Drug monitoring in psychiatry: update 2011. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 195-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Centorrino F, Baldessarini RJ, Frankenburg FR, et al. Serum levels of clozapine and norclozapine in patients treated with selective serotonin reuptake inhibitors. Am J Psychiatry 1996; 153: 820-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Taylor D, Edison Z, Shaw EL, et al. Co-administration of citalopram and clozapine: effect on plasma clozapine levels. Int Clin Psychopharmacology 1998; 13: 19-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Spina E, Avenoso A, Salemi M, et al. Plasma concentrations of clozapine and its major metabolites during combined treatment with paroxetine or sertraline. Pharmacopsychiatry 2000; 33: 213-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Sparshatt A, Taylor D, Patel MX, Kapur S. A systematic review of aripiprazole - dose, plasma concentration, receptor occupancy, and response: implications for therapeutic drug monitoring. J Clin Psychiatry 2010? 71: 1447-1456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Taylor DM, Smith L, Gee SH, Nielsen J. Augmentation of clozapine with a second antipsychotic - meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2012? 125: 15-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cormac I, Brown A, Creasey S, et al. A retrospective evaluation of the impact of total smoking cessation on psychiatric inpatients taking clozapine. Acta Psychiatr Scand 2010; 121: 393-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Češková E. Zlepší monitorování krevních hladin adherenci a efekt léčby u schizofrenie? Psychiatrie pro praxi 2011? 12: 166-168.
    11. Češková E, et al. Experience with the reduction of maintnance doses of clozapine and monitoring of its blood levels. Activ nerv Super 1989? 31: 118-119.
    12. Češková E. Plazmatické hladiny klozapinu. Čes a slov Psychiat. 1 9 95? 91, 234-240.
    13. Nielsen J, Damkier P, Lublin H, Taylor D. Optimizing clozapine treatment. Acta Psychiatr Scand 2011? 123: 411-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Xiang YQ, Zhang ZJ, Weng YZ, et al. Serum concentration of clozapine and norclozapine in the prediction of relapse of patients with schizophrenia. Schizophr Res 2006; 83: 201-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Stieffenhofer V, Saglam H, Schmidmann I, et al. Clozapine plasma level monitoring for prediction of rehospitalization schizophrenic outpatients. Pharmacopsychiatry 2011? 44: 55-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Potter WZ. New era for novel CNS drug development. Neuropsychopharmacology Reviews 2012? 37: 278-280. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.