Psychiatr. praxi. 2012;13(4):166-168

Deprese při úzkostných poruchách

prof.MUDr.Eva Češková, CSc.
CEITEC &ndash, MU, Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

K současnému výskytu deprese a úzkosti můžeme přistupovat jako k depresivní epizodě s výraznými úzkostnými symptomy (úzkostná

deprese), nebo jako k depresi s komorbidní úzkostnou poruchou. Další otázka je, zda úzkostná deprese představuje samostatnou kategorii.

Některé preklinické a klinické studie naznačují, že úzkostná deprese má určitá specifika. Úzkostná deprese je spojována s horším

průběhem, chronicitou, horší reakcí na léčbu. Pokud se týká léčby jak u depresivní, tak u úzkostné poruchy, jsou první volbou antidepresiva.

Preferována jsou novější antidepresiva typu SSRI a SNRI. U dostatečně nereagujících se dostává do popředí zájmu augmentace

atypickými antipsychotiky. Někteří pacienti s úzkostnou depresí vyžadují nižší iniciální dávku, pozvolnější eskalaci a vyšší konečnou

dávku, delší trvání léčby a/nebo augmentaci.

Klíčová slova: komorbidita, úzkostná deprese, antidepresiva, atypická antipsychotika

Depression in anxiety disorders

The co-occurrence of depression and anxiety can be perceived as a depressive episode with prominent anxiety symptoms (anxious

depression) or as comorbid anxiety and depression. Furthermore, there is a question whether anxious depression represents an individual

category. Some preclinical and clinical studies suggest that anxious depression has certain specific features. Anxious depression is

associated with a worse outcome, chronicity, and poor treatment response. Concerning the treatment in both depressive and anxiety

disorders, the first and second choice drugs are antidepressants with preference for newer antidepressants such as SSRIs and SNRIs.

In nonresponding patients, augmentation with atypical antipsychotics comes to the fore. Some patients with anxious depression need

a lower starting dose, slower escalation, a higher end dose, and a longer duration of treatment and/or augmentation.

Keywords: comorbidity, anxious depression, antidepressants, atypical antipsychotics

Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Deprese při úzkostných poruchách. Psychiatr. praxi. 2012;13(4):166-168.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kosová J. Deprese s úzkostí a poruchami spánku Med Pro Praxi 2007? 4: 169-171.
    2. Maršálek M. Komorbidita deprese a úzkosti. Psychiatrie 2003? 7: 203-213.
    3. Fava M, Uebelacker LA, Albert E, et al. Major depressive subtypes and treatment response. Biol Psychiatry 1997? 42: 568-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fava M, Rush AJ, Albert JE, et al. Difference in treatment and outcome in outpatients with anxious versus nonanxious depression: a STAR*D report. Am J Psychiatry 2008? 165: 242-251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Coryell W, Fiedorowicz JG, Salomon D, et al. Effects on anxiety on the long-term course of depressive disorders. Br J Psychiatry 2012; 200: 210-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coryell W, Endicott J, Andreasen NC, et al. Depression and panic attacks: the significance of overlap as reflected in follow-up and family study data. Am J Psychiatry 1988? 145: 293-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kessler RC, Stang PE, Wittchen HU, et al. Lifetime panicdepression comorbidity in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1998? 55: 801-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dindo L, Corryell W. Comorbid major depression and panic disorder: signifikance of temporal sequencing to familial transmission. J Afffect Disord 2004; 82: 11923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kessler RC, Perglund P, Demler O, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005? 62: 593-602. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Domschke K, Dannlowski U, Hohol C, et al. Neuropeptide Y (NPY) gene: Impact on emotional processing and treatment response in anxious depression. Eur Neuropsychopharmacol 2010? 20: 301-309. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Neumann ID, Werner G, Homberg JR, et al. Animal models of depression and anxiety: what do they tell us about human condition? Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 20011; 35: 1357-1375. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Enoch MA, White KV, Waheed J, Goldman D. Neurophysiological and genetic distinctions between pure and comorbid anxiety disorders. Depress. Anxiety 2008: 25: 383-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Andreescu C, Lenze EJ. Comorbid anxiety and depression: b?te noire or quick fix? Br J Psychiatry 2012? 200: 179-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Boyer P. Do anxiety and depression have a common pathophysiological mechanism? Acta Psychiatr Scand (Suppl) 2000? 406: 24-29. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Engels AD, Heller W, Spielberg JM, et al. Co-occuring anxiety influences patterns of brain activity in depression. Cogn Affect Behav Neurosci 2010? 10: 141-156. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Andreescu C, Butters M, Lenze EJ, et al. fMRI activation in late-life anxious depression: a potential biomarker. Int J Geriatr Psychiatry 2009? 24: 820-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Češková E. Jak správně zvolit antidepresivum. Psychiatr praxi 2007; 8: 229-231.
    18. Češková E. Individualizovaná léčba deprese ve světle současných doporučených postupů. Psychiatr praxi 2008; 9: 205-208.
    19. Žourková A. Možnosti užití personalizované medicíny v léčbě depresivních poruch. Psychiatrie 2007? 11(suppl 2): 104-106. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Anders M, Raboch, Kryl M. Depresivní porucha. V Doporučené postupy psychiatrické péče III, 127-134, Tribun EU, Brno, 1. vydání, 2010: 282.
    21. Evans DL, Charney DS, Lewis L, et al. Mood disorders in the medically ill: scientific review and recommendations. Biol Psychiatry 2005? 58: 175-189. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Papakostas GI. Limitations of contemporary antidepressants: tolerability. J Clin Psychiatry 2007? 68 (suppl 10): 11-17.
    23. Rao S, Zisook S. Anxious depression: clinical features and treatment. Curr Psychiatry Rep 2009? 11: 429-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Thaler K, Morgan LC, Van Noord M, et al. Comparative effectiveness of second-generation antidepressants for accompanying anxiety, insomnia, and pain in depressed patients: a systematic review. Depress Anxiety 2012? 29: 495-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Papakostas GI, Fan H, Tedeschini E. Severe and anxious depression: Combining definitions of clinical sub-types to identify patients differentially responsive to selective serotonin reuptake inhibitor. Eur Neuropsychiatry 2012; 22: 347-355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Stein DJ, Ahokas AA, deBodinat C. Efficacy of agomelatine in generalized anxiety disorder. A randomized, double-blind, placebo controlled study. J Clin Psychopharmacol 2008? 28: 561-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Stahl SM. Mechanism of action of trazodone: a multifunctional drug. CNS Spectr 2009; 14: 536-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Comer JS, Mojtabai R, Olfson M. National trends in the antipsychotic treatment of psychiatric outpatients with anxiety disorders. Am J Psychiatry 2011? 168: 1057-1065. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Vulink NC, Figee M, Denys D. Review of atypical antipsychotics in anxiety. Eur Neuropsychopharmacol 2011? 21: 429-449. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Pies R. Should psychiatrists use atypical antipsychotics to treate nonpsychotic anxiety. Psychiatry 2009? 6: 29-37. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.