Psychiatr. praxi 2015; 16(1e): e27-e35

Schizofrenie a panická porucha

MUDr. Kristýna Vrbová1, prof. MUDr. Ján Praško, CSc.1, Mgr. Marie Ocisková1, doc. MUDr. Klára Látalová, Ph.D.1, MUDr. Daniela Jelenová1
1 Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci, Fakultní nemocnice Olomouc
2 Katedra psychologie, Filozofická fakulta Univerzity Palackého v Olomouci

Úvod: Část pacientů se schizofrenií zažívá opakované panické záchvaty, takže postižení splňují kritéria pro schizofrenii i panickou poruchu. Klasifikace psychických poruch, která používá hierarchický přístup, však nadřazuje diagnózu schizofrenie nad diagnózou panické poruchy. To může vést k tomu, že dopady panických záchvatů nejsou doceněny ani náležitě léčeny. Cílem práce je zjistit prevalenci panické poruchy u schizofrenních pacientů a dopady této komorbidity na klinický obraz a průběh choroby a zjistit možnosti léčby.

Metoda: Pomocí databází Medline a Web of Science byly identifikovány publikace pomocí klíčových slov „schizophrenia comorbidity“ „panic disorder“, „agoraphobia“. Další relevantní zdroje informací byly získány z citovaných děl u významných článků.

Výsledky: Prevalence komorbidní panické poruchy u schizofrenie se pohybuje od 6 % do 63 %. Závěry studií nejsou konzistentní. Byla postulována hypotéza o etiopatogenetické souvislosti schizofrenie a panické poruchy a hypotéza o existenci panické psychózy. Biologické důkazy pro jejich potvrzení jsou omezené. Tyto výsledky naznačují, že přítomnost panických příznaků u pacientů se schizofrenií mohou souviset s depresivním prožíváním, extrapyramidovými vedlejšími účinky a mohou přispívat k závažnosti pozitivních příznaků a negativně ovlivňovat kvalitu života.

Závěr: Výskyt komorbidní panické poruchy u pacientů se schizofrenií není výjimečný. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů s paranoidním subtypem nemoci. Komorbidní panická porucha může zhoršovat pozitivní příznaky, vést k depresivitě, negativně ovlivňovat kvalitu života pacientů a zvyšovat suicidalitu. V léčbě jsou preferována atypická antipsychotika, případně kombinace s alprazolamem či clonazepamem.

Klíčová slova: komorbidita chizofrenie, panická porucha, agorafobie

Schizophrenia and panic disorder

Introduction: Patients with schizophrenia might experience panic attacks and meet the criteria for both schizophrenia and panicdisorder. Classification of mental disorders with hierarchical approach gives schizophrenia the first position before the panic disorder.The panic attacks might not be well recognized and adequately treated. The aim of this study is to determine the prevalence of panicdisorder in schizophrenic patients, to recognise the impact of comorbidity on the clinical picture and the course of the disease, and todetermine the appropriate/possible treatment.

Method: The articles were identified by the keywords “schizophrenia comorbidity” and “panic disorder”, or “agoraphobia”, usingthe Medline and Web of Science search. Additional sources were obtained by studying the references of summaries of importantarticles.

Results: The prevalence of comorbid panic disorder in patients with schizophrenia ranges from 16% to 63%, but the results are notconsistent. Etiopathogenetical hypothesis of schizophrenia and panic disorder and also the concept of panic psychosis are discussed.There is a limited biological evidence to support those hypotheses. Data suggest that patients with schizophrenia and panic disorderexhibit higher rates of depression, suicidal ideation and increased extrapyramidal side effects. Panic comorbidity may worsen severityof positive and negative symptoms of schizophrenia and the overall quality of life.

Conclusion: Panic disorder and schizophrenia often occur comorbid. It is found most commonly in patients with paranoid subtype.Comorbid panic disorder may worsen positive symptoms and lead to depressive symptoms. It negatively affects the quality of lifeand add up to higher level of suicidality. The pharmacotherapy with atypical antipsychotics is preferred, or their combination withclonazepam or alprazolam.

Keywords: schizophrenia comorbidity, panic disorder, agoraphobia

Zveřejněno: 1. srpen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vrbová K, Praško J, Ocisková M, Látalová K, Jelenová D. Schizofrenie a panická porucha. Psychiatr. praxi. 2015;16(E-verze 1/15):e27-35.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Goodwin RD, Fergusson DM, Horwood LJ. Panic Attacks and Psychoticism. Am J Psychiatry 2004; 161: 88-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Argyle N. Panic attacks in chronic schizophrenia. Br J Psychiatry 1990; 157: 430-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Pallanti S, Cantisani A, Grassi G. Anxiety as a core aspect of schizophrenia. Curr Psychiatry Rep. 2013; 15(5): 354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Labbate LA, Young PC, Arana GW. Panic disorder in schizophrenia. Can J Psychiatry 1999; 44(5): 488-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Goodwin R, Lyons JS, McNally RJ. Panic attacks in schizophrenia. Schizophr Res 2002; 58(2-3): 213-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Cutler JL, Siris SG. "Panic-like" symptomatology in schizophrenic and schizoaffective patients with postpsychotic depression: observations and implications. Compr Psychiatry 1991; 32: 465-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Kahn JP, Meyers JR. Treatment of comorbid panic disorder and schizophrenia: evidence for a panic psychosis. Psychiatr Annals 2000; 30: 29-33. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bayle FJ, Krebs MO, Epelbaum C, Levy D, Hardy P. Clinical features of panic attacks in schizophrenia. Eur Psychiatry 2001; 16: 349-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Craig T, Hwang MY, Bromet EJ. Obsessive-compulsive and panic symptoms in patients with first-admission psychosis. Am J Psychiatry 2002; 159(4): 592-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Achim AM, Maziade M, Raymond E, Olivier D, Mérrette C, Roy MA. How Prevalent Are Anxiety Disorders in Schizophrenia? A Meta-Analysis and Critical Review on a Significant Association. Schizophr Bull 2011; 37(4): 811-821. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Heun R, Maier W. Relation of schizophrenia and panic disorder - evidence from a controlled family study. American Journal of Medical Genetics. 1995; 60: 127-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lyons MJ, Huppert J, Toomey R, Harley R, Goldberg J, Eisen S, True W, Faraone SV, Tsuang MT. Lifetime prevalence of mood and anxiety disorders in twin pairs discordant for schizophrenia. Twin Research. 2000; 3: 28-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Takahashi H, Higuchi H, Shimizu T: Full remission of panic attacks in a schizophrenic patient after switching from haloperidol to risperidone. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2001; 13: 113-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Takahashi H, Sugita T, Yoshida K, Higuchi H, Shimizu T. Effect of quetiapine in the treatment of panic attacks in patients with schizophrenia: 3 case reports. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2004; 16: 113-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Kahn JP, Puertollano MA, Schane MD, Klein DF. Adjunctive alprazolam for schizophrenia with panic anxiety - clinical observation and pathogenetic implications. American Journal of Psychiatry 1988; 145: 742-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tien AY, Eaton WW. Psychopathological precursors and sociodemographic risk-factors for the schizophrenia syndrome. Archives of General Psychiatry 1992; 49: 37-46. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Cosoff SJ, Hafner RJ. The prevalence of comorbid anxiety in schizophrenia, schizoaffective disorder and bipolar disorder. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 1998; 32: 67-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lysaker PH, Salyers MP. Anxiety symptoms in schizophrenia spectrum disorders: Associations with social function, positive and negative symptoms, hope and trauma history. Acta Psychiatrica Scandinavica 2007; 116: 290-298. Přejít na PubMed...
    19. Goodwin R, Davidson L. Panic attacks in psychosis. Acta Psychiatrica Scandinavica 2002; 105: 14-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ulas H, Alptekin K, Akdede BB, Tumuklu M, Akvardar Y, Kitis A, Polat S. Panic symptoms in schizophrenia: comorbidity and clinical correlates. Psychiatry Clin Neurosci 2007; 61(6): 678-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Goodwin R, Amador XF, Malaspina D, Yale SA, Goetz RR, Gorman JM. Anxiety and substance use comorbidity among inpatients with schizophrenia. Schizophrenia Research. 2003; 61: 89-95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Chen CY, Liu CY, Yang YY. Correlation of panic attacks and hostility in chronic schizophrenia. Psychiatry Clin Neurosci 2001; 55(4): 383-387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fava GA, Grandi S, Rafanelli C, Saviotti FM, Balin M, Pesarin F. Hostility and irritable mood in panic disorder with agoraphobia. Journal of Affective Disorders 1993; 29(4): 213-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bartels SJ, Drake RE, Wallach MA, Freeman D. Characteristic Hostility in Schizophrenic Outpatients. Schizophr Bull 1991; 17(1): 163-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Reagu S, Jones R, Kumari V, Taylor PJ. Angry affect and violence in the context of a psychotic illness: A systematic review and meta-analysis of the literature. Schizophrenia Research 2013; 146(1): 46-52. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Buckley PF, Miller BJ, Lehrer DS, Castle DJ. Psychiatric comorbidities and schizophrenia. Schizophrenia Bulletin 2009; 35: 383-402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bermanzohn PC, Phyllis BA, Albert C, Siris SG. Relationship of Panic Attacks to Paranoia. Am J Psychiatry 1999; 156: 1469-1469. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Savitz AJ, Kahn TE, McGovern KE, Kahn JP. Carbon dioxide induction of panic anxiety in schizophrenia with auditory hallucinations. Psychiatry Research 2011; 189: 38-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Higuchi H, Kamata M, Yoshimoto M, Shimisu T, Hishikawa Y. Panic attacks in patients with chronic schizophrenia: a complication of long-term neuroleptic treatment. Psychiatry Clin Neurosci 1999; 53: 91-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Ulas H, Polat S, Akdede BB, Alptekin K. Impact of panic attacks on quality of life among patients with schizophrenia. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2010; 34(7): 1300-1305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Huppert JD, Smith TE. Anxiety and Schizophrenia: The Interaction of Subtypes of Anxiety and Psychotic Symptoms. CNS Spectr. 2005; 10(9): 721-731. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Marder SR, Davis JM, Chouinard G. The effects of risperidone on the five dimensions of schizophrenia derived by factor analysis: combined results of the North American trials. J Clin Psychiatry 1997; 58: 538-546. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Rapp EK, White-Ajmani ML, Antonius D, Goetz RR, Harkavy-Friedman JM, Savitz AJ, Malaspina D, Kahn JP: Schizophrenia comorbid with panic disorder: evidence for distinct cognitive profiles. Psychiatry Res 2012; 197(3): 206-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Tollefson GD, Sanger TM. Anxious-depressive symptoms in schizophrenia: a new treatment target for pharmacotherapy? Schizophr Res 1999; 35 Suppl: 13-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Etxebeste M, Aragues E, Malo P, Pacheco: Olanzapine and panic attacks. Am J Psychiatry 2000; 157(4): 659-660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Arana GW, Pealman C, Shader RI. Alprazolam-induced mania: two clinical cases. Am J Psychiatry 1985; 142: 368-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Gardner DL, Cowdry RW. Alprazulam-induced dyscontrol in borderline personality disorder. Am J Psychiatry. 1985; 142: 98-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Pecknold JC, Fleury D. Alprazolam-induced manic episode in two patients with panic disorder. Alii J Psychiatry. 1986; 143: 652-653. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Ballenger JC, Pecknold j, Rickels K, Sellers EM. Medication discontinuation in panic disorder. J Clin Psychiatry 1993; 54(suppl): 15-21.
    40. Jonas JM, Cohon MS. A comparison of the safety and efficacy of alprazolam versus other agents in the treatment of anxiety, panic, and depression: a review of the literature. J Clin Psychiatry. 1993; 54(suppl): 25-45.
    41. Neenan P, Felkner J, Reich J. Schizoid personality traits developing secondary to panic disorder. J Nerv Ment Dis. 1986; 174: 483. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Dawes SE, Palmer BW, Meeks T, Golshan S, Kasckow J, Mohamed S, Zisook S. Does antidepressant treatment improve cognition in older people with schizophrenia or schizoaffective disorder and comorbid subsyndromal depression? Neuropsychobiology. 2012; 65(3): 168-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.