Psychiatr. praxi. 2016;17(3):88-91 | DOI: 10.36290/psy.2016.024
Nejčastější příčina úmrtí psychiatrických pacientů: nebojme se ji léčit
- 1 Centrum pro závislé na tabáku III. interní kliniky &ndash, kliniky endokrinologie a metabolizmu, 1. LF UK a VFN v Praze
- 2 Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK a VFN v Praze
- 3 Psychiatrická nemocnice Bohnice
Nemoci způsobené kouřením jsou nejčastější příčinou úmrtí psychiatrických pacientů. Účinná léčba závislosti na tabáku existuje: je to intervence zaměřená na změnu kuřáckých stereotypů a hledání nekuřáckých řešení v kombinaci s farmakoterapií. Léky první linie jsou náhradní terapie nikotinem, bupropion a v současnosti nejúčinnější vareniklin. Právě širší aplikaci vareniklinu u kuřáků s psychiatrickou diagnózou dosud bránily obavy z neuropsychiatrických vedlejších účinků. Ty však byly nyní definitivně vyvráceny rozsáhlou studií EAGLES, která zahrnovala více než 8 000 kuřáků, z toho přes 4 000 psychiatricky nemocných. Evropská léková asociace na jejím základě rozhodla o odstranění tohoto varování z příbalového letáku. Navíc se opakovaně potvrdil přínos abstinence od kouření pro prognózu a léčbu psychiatrických onemocnění. Neposkytování na důkazech založené léčby závislosti na tabáku psychiatrickým pacientům tak lze dnes již těžko omlouvat.
Klíčová slova: kouření, závislost na tabáku, psychiatrický pacient, léčba, vareniklin, bupropion, neuropsychiatrické nežádoucí účinky
The most common cause of death of psychiatric patients: We should not be afraid to treat it
Smoking related diseases are the leading cause of death among psychiatric patients. Effective treatment for tobacco dependence exists: it involves both interventions aimed at changing smoking stereotypes and search for nonsmoking solutions in combination with pharmacotherapy. First-line drugs are nicotine replacement therapy, bupropion and varenicline, currently the most effective one. Among psychiatric patients, so far the fear of neuropsychiatric side effects prevented broader application of varenicline. However, they have now been definitively refuted EAGLES large study that involved more than 8,000 smokers, of whom over 4,000 with psychiatric diagnosis. The European Medicines Association on that basis decided to eliminate this warning from the package insert. Moreover, benefits of abstinence from smoking for prognosis and treatment of psychiatric disorders are repeatedly proven. Failure to provide evidence-based tobacco dependence treatment to psychiatric patients can now hardly be excused.
Keywords: smoking, tobacco dependence, psychiatric patient, treatment, varenicline, bupropione, neuropsychiatric adverse effects
Zveřejněno: 26. říjen 2016 Zobrazit citaci
Reference
- Sovinová H, Csémy L. Užívání tabáku v České republice 2015, SZÚ 2016 http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/zavislosti/Uzivani_tabaku_2015.pdf.
- Talati A, Keyes KM, Hasin DS. Changing relationships between smoking and psychiatric disorders across twentieth century birth cohorts: clinical and research implications. Molecular Psychiatry (2016) 21, 464-471; http://www.nature.com/mp/journal/v21/n4/abs/mp2015224a.html.
Přejít k původnímu zdroji... - Williams JM, Stroup TS, Brunette MF, Raney LE. Tobacco use and mental illness: a wake-up call for psychiatrists. Psychiatr Serv. 2014; 65(12): 1406-1408. Přejít k původnímu zdroji...
- Fiore MC, Jaén CR, Baker TB, et al. Treating Tobacco Use and Dependence: 2008 Update. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. May 2008. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952/
- Kralikova E, Kmetova A, Stepankova L, Zvolska K, Davis R, West R. Fifty-two week continuous abstinence rates of smokers being treated with varenicline versus nicotine replacement therapy, Addiction, 2013; 108(8): 1497-1502. Přejít k původnímu zdroji...
- Lasser K, Boyd JW, Woolhandler S, Himmelstein DU, McCormick D, Bor DH. Smoking and mental illness: A population-based prevalence study. JAMA. 2000; 284(20): 2606-2610. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Štěpánková L, Králíková E, Zvolská K, Kmeťová A, Anders M, Bortlíček Z, Blaha M, Štícha M. Depresivní porucha a úspěšnost léčby závislosti na tabáku, Česk a slov Psychiatr 2013; 109(2): 55-63.
- Patten CA, Bruce BK, Hurt RD, Offord KP, Richardson JW, Clemensen LR, Persons SM. Effects of a smoke-free policy on an inpatient psychiatric unit, Tob Control, 1995; 4: 372-379. Přejít k původnímu zdroji...
- Králíková E, Češka R, Pánková A, Štěpánková L, Zvolská K, Felbrová V, Kulovaná S, Zvolský M. [Tobacco dependence treatment guidelines]. Vnitr Lek. 2015; 61(5 Suppl 1): 1S4-1S15.
- Zevin S, Benowitz NL. Drug interactions with tobacco smoking. An update. Clin Pharmacokinet. 1999; 36(6): 425-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Anthenelli RM, Benowitz NL, West R, St Aubin L, McRae T, Lawrence D, Ascher J, Russ C, Krishen A, Evins AE. Neuropsychiatric safety and efficacy of varenicline, bupropion, and nicotine patch in smokers with and without psychiatric disorders (EAGLES): a double-blind, randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet. 2016 Apr 22. pii: S0140-6736(16)30272-0. Přejít k původnímu zdroji...
- EMA - EPAR Summary for the Public, Champix, varenicline http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000699/WC500025252.pdf.
- Stepankova L, Kralikova E, Zvolska K, Pankova A, Ovesna P, Blaha M, BroseL. Depression and smoking cessation: Evidence from a smoking cessation clinic with 1-year follow-up, Ann Behav Med, v tisku.
- Taylor G, McNeill A, Girling A, Farley A, Lindson-Hawley N, Aveyard P. Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2014; 348: g1151. doi: 10.1136/bmj.g1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...