Psychiatr. praxi 2019; 20(2): 64-68 [Neurol. praxi. 2018;19(4):284-288]

Farmakologická léčba kognitivní dysfunkce u deprese

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
CEITEC MU, Brno
Psychiatrická klinika LF a MU FN Brno
KNP LF Ostravské univerzity
Oddělení psychiatrie, FN Ostrava

Kognitivní dysfunkce se často vyskytuje u akutní depresivní poruchy a může přetrvávat do remise. Narušení kognice negativně ovlivňuje fungování nemocného a jeho pracovní schopnost. Jak vyplývá z četných studií, látky s anticholinergním účinkem (tricyklická antidepresiva) negativně ovlivňují kognitivní funkce. Nejčastěji předepisovaná antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), mohou kognitivní dysfunkci u deprese mírně zlepšovat. Látky, které působí také na noradrenergní systém, např. specifické inhibitory serotoninu a noradrenalinu, mohou být v tomto směru účinnější než SSRI. Na základě dostupných dat se ukazuje, že nové multimodální antidepresivum vortioxetin může mít specifický prokognitivní efekt. Řada dalších látek je zkoumána pro jejich možný vliv na zlepšení kognitivního výkonu. Patří sem psychostimulancia, látky ovlivňující glutamátergní a cholinergní systém, složky s protizánětlivými a antioxidačními vlastnostmi a nutraceutika. Žádnou z nich však nelze zatím doporučit pro běžnou klinickou praxi.

Klíčová slova: kognitivní dysfunkce, depresivní porucha, antidepresiva, augmentace, adjuvantní léčba

Pharmacotherapy of cognitive dysfunction in depressive disorder

Cognitive dysfunction frequently occurs in acute depression and can persist into remission. Cognitive impairments impacts on patient functioning and negatively influence ability to perform adequately at work. As evidenced by the results of numerous studies drugs with anticholinergic effect (e.g. tricyclic antidepressants) may adversly affect cognitive functions. The most frequently prescribed antidepressants, selective serotonin reuptake inhibitors may improve cognitivy dysfunction in depression. Agents also including a noradrenergic component such as selective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitorts appear to be more effective in respect to cognitive functions compared to SSRI treatment. Based on the available data, the new multimodal antidepressant vortioxetine may have a specific pro-cognitive effect. Many other compounds are under investigation including stimulants, compounds acting on glutamatergic and cholinergic systems, compounds showing anti-inflammatory and antioxidant properties, nutraceutics. However, current evidence is not sufficeint to widely recommend the use of these agents in the treatment of cognitive dysfunction in depressive disorder.

Keywords: cognitive dysfunction, depressive disorder, antidepressants, augmentation, adjuvant treatment

Zveřejněno: 1. červen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Farmakologická léčba kognitivní dysfunkce u deprese. Psychiatr. praxi. 2019;20(2):64-68.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Orzechowska A, Filip M, Gałecki P. Influence of pharmacotherapy on cognitive functions in depression: a review of the literature. Medical Science Monitor 2015; 21: 3643-3651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Hammar A, Ardal G. Cognitive functioning in major depression-a summary. Frontiers in Human Neuroscience 2009; 3: 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Hasselbalch BJ, Knorr U, Hasselbalch, SG, Gade A, Kessing LV. Cognitive deficits in the remitted state of unipolar depressive disorder. Neuropsychology 2012; 26: 642-651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kennedy N, Foy F, Sherazi R, McDonough M, McKeon P. Long-term social functioning after depression treated by psychiatrists: a review. Bipolar Disord 2007; 9: 25-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ott CV, Bjertrup AJ, Jensen JH, Ullum H, Sjaelland R, Purdon SE, Vieta E, Kessing LV, Miskowiak KW. Screening for cognitive dysfunction in unipolar depression: validation and evaluation of objective and subjective tools. J Affect Disord 2016; 190: 607-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Köhler R, Bažant J. Laboratorní a vyšetřovací metody, In Hosák L, Hrdička M, Libiger J a kol. Psychiatrie a pedopsychiatrie. Praha: Karolinum, 2015: 112.
    7. Češková E. Léčba deprese s kognitivní dysfunkcí. Psychiatr. praxi 2017; 18: 60-63. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Salagre E, Solé B, Tomioka Y, Fernandes BS, Hidalgo-Mazzei D, Garriga M, Jimenez E, Sanchez-Moreno J, Vieta E, Grande I. Treatment of neurocognitive symptoms in unipolar depression: a systematic review and future perspectives. J Affective Dis 2017; 221: 205-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Frampton JE. Vortioxetine: a review in cognitive dysfunction in depression. Drugs 2016; 76: 1675-1682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Madhoo M, Keefe RSE, Roth RM, Sambunaris A, Wu J, Trivedi MH, Anderson CS, Lasser R. Lisdexamfetamine dimesylate augmentation in adults with persistent executive dysfunction after partial or full remisson of major depressive diosrder. Neuropsychopharmacology 2014; 39: 1388-1398. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kaser M, Deakin JB, Michael A, Zapata C, Bansal R, Ryan D, Cormack F, Rowe JB, Sahakian BJ. Modafinil improves episodic memory and working memory cognition in patientes with remitted depression: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging 2017; 2: 115-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Culpepper L, Lam RW, McIntyre RS. Cognitive impairment in patients with depression: awareness, assessment, and management. J Clin Psychiatry 2017; 78: 1383-1394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kim HK, Nunes PV, Oliveira KC, Young LT, Lafer B. Neuropathological relationship between major depression and dementia: a hypothetical model and review. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2016; 67: 51-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bortolato B, Miskowiak KW, Köhler CA, Maes M, Fernandes BS, Berk M, Carvalho AF. Cognitive remission: a novel objective for the treatment of major depression? BMC Med 2016; 14: 9. doi: 10.1186/s12916-016-0560-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cha DS, Best MW, Bowie CR, Gallaugher LA, Woldeyohannes HO, Soczynska JK, Lewis G, MycQueen G, Sahakian BJ, Kennedy SH, Lui JP, Mansur RB, McIntyre RS. A randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial evaluating eeffect of ntranasal insulin on cognition and mood in individuals with treatmnet-resistant major depressive disorder. J Affect Disord 2017; 10: 57-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Miskowiak KW, Vinberg M, Christensen EM, Bukh JD, Harmer CH, Ehrenreich H, Kessing LV. Recombinant human erythropoietin for treating treatment-resistant depression: a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 trial. Neuropsychopharmacology 2014; 39: 1399-1408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Mocking RJ, Harmsen I, Assies J, Koeter MWJ, Ruhe HG, Schene AH. Meta-analysis and meta-regression of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for major depressive disorder.Transl Psychiatry 2016 Mar 15; 6: e756. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Bowie CR, Gupta M, Holshause K, Jokic R, Best M, Milev R. Cognitive remediation for treatment-resistant depression: effects on cognition and functioning and the roli of online hoomework. J Nerv Ment Sis 2013; 201: 680-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Imboden C, Beck J, Gerber M, Pühse U, Holsboer-Trachsler E, Hatzinger M. Aerobic exerciese as add-on treatment in depressed inpatientes improves cognitive domains but has no additional effect on symptoms severity. Eur Neuropsychopharmacol 2016; 26: S395-S396. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.