Psychiatr. praxi. 2020;21(2):66-72 | DOI: 10.36290/psy.2020.012

Aktuální trendy v léčbě generalizované úzkostné poruchy

MUDr. Eliška Nosková1,2, MUDr. Antonín Šebela, Ph.D.1, MUDr. Pavla Stopková, Ph.D.1,2
1 Národní ústav duševního zdraví, Klecany
2 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Generalizovaná úzkostná porucha je onemocnění, které se vyznačuje přetrvávající anxietou a obavami z každodenních situací, které jsou doprovázeny širokou paletou somatických symptomů. V přehledovém článku se zaměřujeme především na současné doporučené postupy ve farmakoterapii a její aktuální novinky. Dále se zabýváme psychoterapeutickými možnostmi a možnostmi léčby rTMS či ketaminem. Po desetiletí relativní stagnace dochází opět k otevření klinického výzkumu i u skupiny úzkostných onemocnění. V našem přehledu proto okrajově zmiňujeme i aktuálně hlášené klinické výzkumy, které přinášejí možný výhled léčby generalizované úzkostné poruchy do budoucna.

Klíčová slova: generalizovaná úzkostná porucha, farmakoterapie, psychoterapie.

Current trends in treatment of generalised anxiety disorder

Generalized anxiety disorder is described as an excessive and disproportionate anxiety and worry about minor matters in daily living, which are accompanied with wide spectrum of somatic symptoms. This review is focused primary on current guidelines and news in pharmacological treatment. Further it is focused on psychotherapy options and possibilities of clinical application of rTMS, or ketamin. After decades of relative stagnation the field of clinical testing is opening also for group of anxiety disorders. In our review we also overview current ongoing clinical trials, which show the possibilities of treatment generalised anxiety disorder in the future.

Keywords: generalised anxiety disorder, pharmacotherapy, psychotherapy.

Zveřejněno: 29. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nosková E, Šebela A, Stopková P. Aktuální trendy v léčbě generalizované úzkostné poruchy. Psychiatr. praxi. 2020;21(2):66-72. doi: 10.36290/psy.2020.012.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, et alPharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta‑analysis. The Lancet, 2019; 393(10173): 768-777. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31793-8 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.
    3. World Health Organization. The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines. Geneva: World Health Organization, 1992.
    4. The World Health Organization's (2019) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (11th ed.; ICD-11).
    5. Spitzer RL, Kroenke K, Williams JBW, Löw, B.A. brief measure for assessing generalized anxiety disorder: The GAD-7. Archives of Internal Medicine 2006; 166(10): 1092-1097. https://doi.org/10.1001/archinte.166. 10. 1092; do českého jazyka zpracováno leden 2012. RBTLYR-11-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Maier W, Buller R, Philipp M, Heuser I. The Hamilton Anxiety Scale: reliability, validity and sensitivity to change in anxiety and depressive disorders. Journal of Affective Disorders, 1988; 14(1): 61-68. https://doi.org/10.1016/0165-0327(88)90072-9 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lorenz RA, Jackson CW, Saitz M. Adjunctive use of atypical antipsychotics for treatment‑resistant generalized anxiety disorder. Pharmacotherapy, 2010; 30(9): 942-951. https://doi.org/10.1592/phco.30. 9. 942 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gottschalk MG, Domschke K.Genetics of generalized anxiety disorder and related traits. Dialogues in Clinical Neuroscience - 2017; 19(2): 159-168 Přejít k původnímu zdroji...
    9. Findikl E, Camkurt MA, Azci F, et al. The diagnostic value of malondialdehyde, superoxide dismutase and catalase activity in drug naïve, first episode, non‑smoker generalized anxiety disorder patients. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience, 2018; 16(1): 88-94. https://doi.org/10.9758/cpn.2018. 16. 1.88 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ng F, Berk M, Dean O, Bush AI. Oxidative stress in psychiatric disorders: Evidence base and therapeutic implications. International Journal of Neuropsychopharmacology, 2008; 11(6): 851-876. https://doi.org/10.1017/S1461145707008401 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Costello H, Gould RL, Abrol E, Howard R. Systematic review and meta‑analysis of the association between peripheral inflammatory cytokines and generalised anxiety disorder. BMJ Open 2019; 9(7): 1-16. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-027925 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Réus GZ, Fries GR, Stertz L, et al. The role of inflammation and microglial activation in the pathophysiology of psychiatric disorders. Neuroscience, 2015; 300(May): 141-154. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2015. 05. 018 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Via E, Fullan MA, Goldberg X, et at. Ventromedial prefrontal cortex activity and pathological worry in generalised anxiety disorder. 2018;. British Journal of Psychiatry, 213(1): 437-443. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.65 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Delvecchio G, Stanley JA, Altamura AC, Brambilla P. Metabolic alterations in generalised anxiety disorder: A review of proton magnetic resonance spectroscopic studies. 2017; Epidemiology and Psychiatric Sciences, 26(6): 587-595. https://doi.org/10.1017/S2045796017000361 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sanjay J. Mathew, Rebecca B., et al. Hippocampal N‑Acetylaspartate Concentration and Response to Riluzole in Generalized Anxiety Disorder. 2008. Biol Psychiatry, 2008; May 1, 63(9): 891-898. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Tyrer P. Against the Stream: Generalised anxiety disorder (GAD) - a redundant diagnosis. 2018. BJPsych Bulletin, 42(2); 69-71. https://doi.org/10.1192/bjb.2017.12 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Regier DA, Narrow WE, Clarke DE, et al. DSM-5 field trials in the United States and Canada, part II: Test‑retest reliability of selected categorical diagnoses. 2013; American Journal of Psychiatry, 170(1): 59-70. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2012.12070999 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Slee A, Nazareth I, Bondaronek P, et al. Pharmacological treatments for generalised anxiety disorder: a systematic review and network meta‑analysis. 2019. The Lancet, 393(10173), 768-777. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31793-8 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive‑compulsive disorders. 2014. BMC Psychiatry, 14(SUPPL.1), 1-83. https://doi.org/10.1186/1471-244X-14-S1-S1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Guaiana G, Barbui C, Churchill R, et al. Hydroxyzine for generalised anxiety disorder. 2007. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD006815 Přejít k původnímu zdroji...
    21. Buoli M, Grassi S, Serati M, et al. Agomelatine for the treatment of generalized anxiety disorder. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2017; 18(13): 1373-1379. https://doi.org/10.1080/14656566.2017.1359257 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bystritsky A, Kerwin L, Feusner JD, Vapnik K. A pilot controlle trial of bupripion XL versus escitalopram in generalized anxiety disored. Psychopharmacol Bull. 2008; 41(1): 46-51. Přejít na PubMed...
    23. Strawn JR, Geracioti L, Rajdev N, et al. Pharmacotherapy for generalized anxiety disorder in adult and pediatric patients: an evidence‑based treatment review. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2018; 19(10): 1057-1070. https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1491966 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Gambi F, De Berardis D, Campanella D, et al. Mirtazapine treatment of generalized anxiety disorder: A fixed dose, open label study. Journal of Psychopharmacology, 2005; 19(5): 483-487. https://doi.org/10.1177/0269881105056527 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rickels K, Doening R, Schweizer E, Hassman H. Antidepressants for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder: A Placebo‑Controlled Compariosn of Imipramine, Trazodone, and Diazepam. Arch Gen Psychiatry/VOL 50, NOV 1993. 1993; 50: 884-895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Qin B, Huang G, Yang Q, et al. Vortioxetine treatment for generalised anxiety disorder: A meta‑analysis of anxiety, quality of life and safety outcomes. BMJ Open, 2019; 9(11): 1-9. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-033161 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Gommoll C, Durgam S, Mathews M, et al. A double‑blind, randomized, placebo‑controlled, fixed‑dose phase iii study of vilazodone in patients with generalized anxiety disorder. Depression and Anxiety, 2015; 32(6): 451-459. https://doi.org/10.1002/da.22365 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Durgam S, Gommoll C, Forero G, et al. Efficacy and safety of vilazodone in patients with generalized anxiety disorder: A randomized, double‑blind, placebo‑controlled, flexible‑dose trial. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 77(12): 1687-1694. https://doi.org/10.4088/JCP.15m09885 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Generoso MB, Trevizol AP, Kasper S, et al. Pregabalin for generalized anxiety disorder: An updated systematic review and meta‑analysis. International Clinical Psychopharmacology, 2017; 32(1): 49-55. https://doi.org/10.1097/YIC.0000000000000147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Feltner D, Wittchen HU, Kavoussi R, et al. Long‑term efficacy of pregabalin in generalized anxiety disorder. International Clinical Psychopharmacology, 2008; 23(1): 18-28. https://doi.org/10.1097/YIC.0b013e3282f0f0d7Další literatura u autorky a na www.psychiatriepropraxi.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Markota M, Morgan RJ. Treatment of Generalized Anxiety Disorder with Gabapentin. Case Reports in Psychiatry, 2017; 1-4. https://doi.org/10.1155/2017/6045017 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Pollack MH, Tiller J, Xie F, Trivedi MH. Tiagabine in adult patients with generalized anxiety disorder: Results from 3 randomized, double‑blind, placebo‑controlled, parallel‑group studies. Journal of Clinical Psychopharmacology, 2008; 28(3): 308-316. https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e318172b45f Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Aliyev NA, Aliyev ZN. Valproate (depakine‑chrono) in the acute treatment of outpatients with generalized anxiety disorder without psychiatric comorbidity: Randomized, double‑blind placebo‑controlled study. European Psychiatry, 2008; 23(2): 109-114. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2007. 08. 001 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pignon B, Tezenas du Montcel C, Carton L, Pelissolo A. The Place of Antipsychotics in the Therapy of Anxiety Disorders and Obsessive‑Compulsive Disorders. Current Psychiatry Reports, 2017; 19(12). https://doi.org/10.1007/s11920-017-0847-x Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Maneeton N, Maneeton B, Woottiluk P, et al. Quetiapine monotherapy in acute treatment of generalized anxiety disorder: A systematic review and meta‑analysis of randomized controlled trials. Drug Design, Development and Therapy, 2016; 10: 259-276. https://doi.org/10.2147/DDDT.S89485 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Hidalgo RB, Tupler LA, Davidson JRT. An effect‑size analysis of pharmacologic treatments for generalized anxiety disorder. Journal of Psychopharmacology, 2007; 21(8): 864-872. https://doi.org/10.1177/0269881107076996 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Kasper S, Müller WE, Volz HP, et al. Silexan in anxiety disorders: Clinical data and pharmacological background. World Journal of Biological Psychiatry, 2018; 19(6): 412-420. https://doi.org/10.1080/15622975.2017.1331046 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Sarris J, Byrne GJ, Bousman CA, et al. Kava for generalised anxiety disorder: A 16-week double‑blind, randomised, placebo‑controlled study. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 2020; 54(3): 288-297. https://doi.org/10.1177/0004867419891246 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Carl E, Witcraft SM, Kauffman BY, et al. Psychological and pharmacological treatments for generalized anxiety disorder (GAD): a meta‑analysis of randomized controlled trials. Cognitive Behaviour Therapy, 2020; 49(1): 1-21. https://doi.org/10.1080/16506073.2018.1560358 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Stefan S, Cristea IA, Szentagotai Tatar A, David D. Cognitive‑behavioral therapy (CBT) for generalized anxiety disorder: Contrasting various CBT approaches in a randomized clinical trial. Journal of Clinical Psychology, 2019; 75(7): 1188-1202. https://doi.org/10.1002/jclp.22779 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Kumar, V., Sattar, Y., Bseiso, A., Khan, S., & Rutkofsky, I. H. (2017). The Effectiveness of Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy in Treatment of Psychiatric Disorders. Cureus, 9(8). https://doi.org/10.7759/cureus.1626 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Oing T, Prescott J. Implementations of Virtual Reality for Anxiety-Related Disorders: Systematic Review. JMIR Serious Games. 2018;6(4):e10965. Published 2018 Nov 7. doi:10.2196/10965 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Guitard, T., Bouchard, S., Bélanger, C., & Berthiaume, M. (2019). Exposure to a Standardized Catastrophic Scenario in Virtual Reality or a Personalized Scenario in Imagination for Generalized Anxiety Disorder. Journal of Clinical Medicine, 8(3), 309. https://doi.org/10.3390/jcm8030309 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Cui, H., Jiang, L., Wei, Y., Li, W., Li, H., Zhu, J., Pang, J., Wang, J., & Li, C. (2019). Efficacy and safety of repetitive transcranial magnetic stimulation for generalised anxiety disorder: A meta-analysis. General Psychiatry, 32(5). https://doi.org/10.1136/gpsych-2019-100051 Přejít k původnímu zdroji...
    45. Glue, P., Neehoff, S. M., Medlicott, N. J., Gray, A., Kibby, G., & McNaughton, N. (2018). Safety and efficacy of maintenance ketamine treatment in patients with treatment-refractory generalised anxiety and social anxiety disorders. Journal of Psychopharmacology, 32(6), 663-667. https://doi.org/10.1177/0269881118762073 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Sartori, S. B., & Singewald, N. (2019). Novel pharmacological targets in drug development for the treatment of anxiety and anxiety-related disorders. Pharmacology and Therapeutics, 204, 107402. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2019.107402 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. https://doi.org/10.1177/0269881118762073 Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.