Psychiatr. praxi. 2025;26(1):10-14 | DOI: 10.36290/psy.2025.002

Léčba farmakorezistentních stavů v psychiatrii - 1. část: Farmakorezistentní schizofrenie

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
Odd. psychiatrie FN Ostrava a LF Ostravské univerzity

Článek se soustředí na farmakoterapii farmakorezistentní schizofrenie. Nejprve je uvedena definice farmakorezistentní schizofrenie a způsoby vyloučení pseudorezistence. Detailněji jsou rozebrány možnosti léčby, tj. změna stávající léčby, augmentace a kombinace antipsychotik. Na závěr je krátce zmíněna perspektivní léčba.

Klíčová slova: farmakorezistentní schizofrenie, pseudorezistence, změna antipsychotika, klozapin, augmentace, kombinace antipsychotik, precizní psychiatrie.

Treatment of pharmacoresistant states in psychiatry - Part 1: Treatment-resistant schizophrenia

The paper is focused on pharmacotherapy of treatment-resistant schizophrenia and exclusion of pseudoresistance. The treatment options including switch, augmentation and combination of antipsychotics are described. Finally, perspective substances are briefly mentioned.

Keywords: treatment-resistant schizophrenia, pseudoresistance, switch of antipsychotics, clozapine, augmentation, combination of antipsychotics, precision psychiatry.

Přijato: 27. březen 2025; Zveřejněno: 10. duben 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Léčba farmakorezistentních stavů v psychiatrii - 1. část: Farmakorezistentní schizofrenie. Psychiatr. praxi. 2025;26(1):10-14. doi: 10.36290/psy.2025.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 10.4.2026

    Reference

    1. Vasiliu O, Budeanu B, Cătănescu MȘ. The new horizon of antipsychotics beyond the classic dopaminergic hypothesis - the case of the xanomeline-trospium combination: A systematic review. Pharmaceuticals (Basel). 2024;17(5):610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Meltzer HY. Treatment-resistant schizophrenia - the role of clozapine. Curr Med Res Opin. 1997;14(1):1-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kane JM, Agid O, Baldwin ML, et al. Clinical guidance on the identification and management of treatment-resistant schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2019; 80(2):18com12123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Falkai P, Wobrock T, Lieberman J, et al. WFSBP Task Force on treatment guidelines for schizophrenia. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of schizophrenia, Part 1: Acute treatment of schizophrenia. World J Biol Psychiatry. 2005;6(3):132-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hadzi Boskovic D, Liang S, Parab P, et al. Real-world evidence of aripiprazole tablets with sensor: Treatment patterns and impacts on psychiatric healthcare resource utilization. Clinicoecon Outcomes Res. 2023; 15:487-498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Šilhán P, Hýža M, Ambroš S, et al. Terapeutické monitorování psychofarmak 1: základní principy. Psychiatrie. 2023; 27(2):81-89.
    7. Hýža M, Šilhán P, Škrda D, et al. Terapeutické monitorování psychofarmak 3: využití u jednotlivých lékových skupin. Psychiatrie. 2024;28(1):27-36.
    8. Češková E, Valášková I, Pindurová E, et al. Farmakogenetické testy a jejich současné využití v psychiatrické praxi. Čes a slov Psychiatr. 2022;118(6):237-239.
    9. Goto S, Terao T, Tomita M, et al. Aripiprazole may be free from tachyphylaxis: preliminary findings. Psychiatry Clin Neurosci. 2012;66(2):160-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Huhn M, Nikolakopoulou A, Schneider T, et al. Comparative efficacy and tolerability of 32 oral antipsychotics for the acute treatment of adults with multi-episode schizophrenia: A systematic review and network meta-analysis. Focus (Am Psychiatr Publ). 2020;18(4):443-455. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kishimoto T, Hagi K, Nitta M, et al. Long-term effectiveness of oral second-generation antipsychotics in patients with schizophrenia and related disorders: a systematic review and meta-analysis of direct head-to-head comparisons. World Psychiatry. 2019;18(2):208-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dong S, Schneider-Thoma J, Bighelli I. A network meta-analysis of efficacy, acceptability, and tolerability of antipsychotics in treatment-resistant schizophrenia. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2024; 274(4):917-928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Vinnakota C, Hudson MR, Jones NC, et al. Potential roles for the GluN2D NMDA receptor subunit in schizophrenia. Int J Mol Sci. 2023; 24(14):11835. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Gurrera RJ, Gearin PF, Love J, et al. Recognition and management of clozapine adverse effects: A systematic review and qualitative synthesis. Acta Psychiatr Scand. 2022; 145(5):423-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lichnovský O, Ustohal L. Vysazení klozapinu z důvodu neutropenie a možnosti jeho opětovného nasazení do medikace. Psychiatrie. 2022;26(4):167-171.
    16. Chengappa KNR, Cotes RO. Clozapine's high incidence of ileus and pneumonia demand better clinical strategies-how do we get there? Am J Psychiatry. 2024;181(10):851-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kahn RS, Winter van Rossum I, Leucht S, et al. OPTiMiSE study group. Amisulpride and olanzapine followed by open-label treatment with clozapine in first-episode schizophrenia and schizophreniform disorder (OPTiMiSE): a three-phase switching study. Lancet Psychiatry. 2018; 5(10):797-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Mayerová M, Horská K, Ustohal L. Klozapin: moderní antipsychotikum s dlouhou tradicí. První vydání. Praha: Galén. 2021: 202 s.
    19. Morozov P, Bekker R, Bykov Y. Cariprazine's potential in improving social dysfunction in patients with schizophrenia: A perspective. Front Psychiatry. 2022;13:868751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ceskova E. Pharmacological strategies for the management of comorbid depression and schizophrenia. Expert Opin Pharmacother. 2020; 21(4):459-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Cheuk NKW, Tse W, Tsui HKH, et al. A systematic review and meta-analysis of the effect of clozapine on cognitive functions in patients with treatment-resistant schizophrenia. Schizophr Res. 2024;268:205-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Votava M, Podgorna G, Nguyen T, et al. Switchapp - aplikace pro zobrazení doporučeného postupu při změně léčby antipsychotiky a antidepresivy. Čes a slov Psychiat. 2021;117(4):185-189.
    23. Galling B, Vernon JA, Pagsberg AK, et al. Efficacy and safety of antidepressant augmentation of continued antipsychotic treatment in patients with schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 2018;137(3):187-20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Xiu M, Zhao L, Sun Q, et al. Efficacy of low-dose olanzapine in combination with sertraline on negative symptoms and psychosocial functioning in schizophrenia: A randomized controlled trial. Curr Neuropharmacol. 2024; 22(8):1406-1413. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Shi H, Xu J, Lang X, et al. Comparison of efficacy and safety between low-dose ziprasidone in combination with sertraline and ziprasidone monotherapy for treatment-resistant patients with acute exacerbation schizophrenia: A randomized controlle trial. Front. Pharmacol. 2022;13:863588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Arsenault-Mehta K, Hochman-Bérard M, Johnson A, et al. Pharmacological management of neurocognitive impairment in schizophrenia: A narrative review. Neuropsychopharmacol Rep. 2024; 44(1):2-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Brand BA, Willemse EJM, Hamers IMH, et al. Evidence-based recommendations for the pharmacological treatment of women with schizophrenia spectrum disorders. Curr Psychiatry Rep. 2023; 25(11):723-733. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Fond G, Mallet J, Urbach M, et al. Adjunctive agents to antipsychotics in schizophrenia: a systematic umbrella review and recommendations for amino acids, hormonal therapies and anti-inflammatory drugs. BMJ Ment Health. 2023;26(1):e300771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Messina A, Concerto C, Rodolico A, et al. Is it time for a paradigm shift in the treatment of schizophrenia? The use of inflammation-reducing and neuroprotective drugs-A review. Brain Sci. 2023;13(6):957. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Galling B, Roldán A, Hagi K, et al. Antipsychotic augmentation vs. monotherapy in schizophrenia: systematic review, meta-analysis and meta-regression analysis. World Psychiatry. 2017;16(1):77-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Oloyede E, Dima A, Taylor D, et al. Clozapine augmentation with long-acting antipsychotic injections: A case series and systematic review. Acta Psychiatr Scand. 2023;148(6):538-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Nováková M, Hammer T, Nováková E, et al. Možnost ovlivnění duševního zdraví u pacientů s farmakorezistentní schizofrenií - augmentace klozapinu dlouhodobě působícími parenterálními antipsychotiky: série případů. Čes. slov. Farm. 2023;72(6):276-286. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Arnautovska U, Kesby JP, Korman N, et al. Biopsychology of physical activity in people with schizophrenia: An integrative perspective on barriers and intervention strategies. Neuropsychiatr Dis Treat. 2022;18:2917-2926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Komatsu Y, Takehara M, Hart X, et al. Advancements in non-dopaminergic treatments for schizophrenia: A systematic review of pipeline developments. Pharmacopsychiatry. 2024; 57(5):221-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.