Psychiatr. pro Praxi, 2004; 3: 139-141

Jak můžeme řešit agitovanost a neklid v ambulantní psychiatrické praxi?

MUDr. Pavel Doubek
Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doubek P. Jak můžeme řešit agitovanost a neklid v ambulantní psychiatrické praxi? Psychiatr. praxi. 2004;9(3):139-141.

Agitovanost a neklid jsou nespecifická schémata chování, která lze pozorovat u mnoha psychických poruch (např. schizofrenie, afektivní poruchy, úzkostné poruchy, demence, intoxikace a odvykací stavy po užití psychoaktivní látky atd.). Jejich výskyt a intenzita jsou obyčejně velmi proměnlivé v čase. Agitovanost a neklid jsou popisovány i jako součást některých primárně nepsychiatrických syndromů (např. akatízie). Obecně lze agitovanost a neklid popsat jako stav, při kterém dominuje špatně organizovaná a neúčelná psychomotorická aktivita vycházející z fyzické nebo duševní nepohody.

Agitovanost a neklid pacienta mohou po určité době přejít až k agresivnímu chování, kdy je pacient nebezpečný sobě i okolí.

Agitovanost a neklid nejsou doménou jen lůžkových psychiatrických zařízení, i když se s nimi zde setkáváme častěji. Ambulantní psychiatr je však s touto symptomatikou konfrontován také poměrně často, zejména při odesílání pacienta s akutním zhoršením duševního onemocnění k nástupu hospitalizace.

Následující postup by měl být popisem možností jak postupovat a řešit problémy při vyšetření a ošetření pacienta agitovaného, neklidného nebo dokonce agresivního v psychiatrické ambulanci.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Alferder BS, Allen MH: Treatment of Agitation in Bipolar Disorder Across the Life Cycle. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4): 3-9.
  2. Allen MH, Currier GW, Hughes DH, et al. Expert Consensus Guideline Series: Treatment of Behavioral Emergencies. Postgrad Med Special Report 2001; (May): 1-88.
  3. Baker RW, Kinon BJ, Maguire GA, Liu H, Hill AL. Effectiveness of rapid initial dose escalation of up to forty milligrams per day of oral olanzapine in acute agitation. J Clin Psychopharmacol. 2003 Aug; 23 (4): 342-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Brook S, Lucey JV, Gunn KP. Intramuscular ziprasidone compared with intramuscular haloperidol in the treatment of acute psychosis. J Clin Psychiatry 2000 Dec; 61 (12): 933-941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Buchanan A, Leese M. Detention of people with dangerous severe personality disorders: a systematic review. Lancet 2001; 358: 1955-1959. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Curier GW, Simpson GM: Risperidon liquid concentrate and oral lorazepam versus intramuscular haloperidol and intramuscular lorazepam for treatment of psychotic agitation. J Clin Psychiatry 2001; 62: 153-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Daniel DG, Potkin SG, Reeves KR, Shift RH, Harrigan EP. Intramuscular ziprasidone 20mg is effective in reducing acute agitation associated with psychosis: a double-blind, randomised trial. Psychopharmacology (Berl). 2001 May; 155 (2): 128-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Dorevitch A, Katz N, Zemishlany Z, Aizenberg D, Weizman A. Intramuscular flunitrazepam versus intramuscular haloperidol in the emergency treatment of aggressive psychotic behaviour. Am J Psychiatry. 1999; 156: 142-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Fenton M, Countinho ES, Campbell C. Zuclopenthixol acetáte in the treatment of acute schizophrenia and similar serious mentall illnesses. Cochrane Databáze Syst Rev 2001; (3): CD000525. Přejít k původnímu zdroji...
  10. Hughes DH, Kleespies PM. Treating Aggression in the Psychiatric Emergency Service. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4): 10-15.
  11. Hughes D. Suicide and violance assessment in psychiatry. Gen Hosp Psychiatry 1996; 18; 416-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Keck PE Jr, Versiani M, Potkin S, West SA, Giller E, Ice K. Ziprasidone in Mania Study Group: Ziprasidone in the treatment of acute bipolar mania: a three-week, placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Am J Psychiatry. 2003 Apr; 160 (4): 741-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Meehan K, Zhang F, David S, Tohen M, Janicak P, Small J, Koch K, Rizk R, Walker D, Tran P, Breier A. A double-blind, randomized comparison of the efficacy and safety of intramuscular injections of olanzapine, lorazepam, or placebo in treating acutely agitated patiens diagnose with bipolar mania. J Clin Psychopharmacol. 2001; 21: 389-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Mohr P. Antipsychotika druhé generace v léčbě akutní psychotické agitovanosti. Psychiatr. pro Praxi 2003; 2: 62-65.
  15. Puech A, Fleurot O, Rein W. Amisulpride, and atypical antipsychotic, in the treatment of acute episodes of schizophrenia: a dose rangng study vs. Haloperidol. Acta Psychiatr Scand. 1998; Jul; 98 (1): 65-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. TREC Collaborative Group. Rapid tranquilisation for agitated patiens in emergency psychiatric rooms: a randomised trial of midazolam versus haloperidol plus promethazine. BMJ 2003 Sept www.bmj.com; Vol. 327: 708. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Wright P, Birkett M, David SR, Meehan K, Ferchland I, Alaka KJ, Saunders JC, Krueger J, Bradley P, San L, Bernardo M, Einstein M, Breier A. Double-blind, placebo-controlled comparison of intramuscular olanzapine and intramuscular haloperidol in the treatment of acute agitation in schizophrenia. Am J Psychiatry. 2001 Jul; 158 (7): 1149-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...




Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.