Psychiatr. praxi. 2026;27(2):E1-E7 | DOI: 10.36290/psy.2026.021
Cíl: Přehledový článek shrnuje účinnost a přístupnost internetové kognitivně-behaviorální terapie (IKBT) a psychoedukace u pacientů s panickou poruchou a agorafobií. Cílem je poskytnout přehled metod a strategií využívaných v těchto programech, zvážit jejich nákladovou efektivitu a schopnost překonat bariéry tradiční léčby. Metoda: Byly zahrnuty randomizované kontrolované studie, metaanalýzy a systematické přehledy publikované mezi lety 2000 a 2024. Důraz byl kladen na programy s terapeutickou zpětnou vazbou a na programy svépomocné, zaměřené na léčbu panické poruchy a agorafobie. Analýza zahrnovala i studie hodnotící účinnost IKBT programů oproti...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):71
Medicína konečně akceptovala mou dávnou myšlenku, že muži a ženy jsou odlišní tvorové s rozdílným prožíváním a rozdílnou odpovědí. Čekám, zda se dožiju toho, že na to přistoupí i širší společenství. Dlouho jsme však měli normy fyziologických parametrů ze souborů mladých zdravých mužů, s ženami se předpokládalo, že to bude nějak stejné. Není. Například je odlišné rozložení svalové a tukové hmoty, rozdílná reakce na stres, a pokud jde o bolest, jsou zde i odlišné mozkové dráhy a mozková centra. Na chronickou bolest si stěžuje 50 % žen, mužů však jen 20 %...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):135-138
Na základě sdělení PharmDr. Josefa Suchopára (DrugAgency a. s.) I když se domníváme, že o magneziu, jako léku využívanému v neurologii téměř každodenně, víme vše, PharmDr. Suchopár nás přesvědčil, že stojí za to připomenout si a zasadit do souvislostí některé jeho vlastnosti. Ve své přednášce na 13. konferenci Neurologie pro praxi v Plzni v lednu 2026 rozebral, jak používat magnezium pro dosažení cílových hladin v krvi i v CNS. Zaměřil se na podmínky vstřebávání magnezia, vliv potravin a nápojů na jeho absorpci a vylučování, průnik do CNS, léky snižující jeho dostupnost a také obsah vstřebatelného iontu Mg2+ v jednotlivých přípravcích pro suplementaci....
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):131-134
Zpracováno na základě přednášek prof. MUDr. Martina Anderse, Ph.D., a MUDr. Pavla Vohlídky Na 68. česko-slovenské psychofarmakologické konferenci konané ve dnech 14.–18. ledna 2026 v Mariánských Lázních zazněly v rámci sympozia společnosti EGIS Praha, spol. s r. o., dvě přednášky. Jako první vystoupil prof. MUDr. Martin Anders, Ph.D., s přednáškou věnovanou renesanci pohledu na tradiční molekuly v kontextu moderní psychiatrie. Zaměřil se především na problematiku terapeutické rezistence a specifického postavení tofizopamu v léčbě úzkostných stavů. Druhá přednáška v podání MUDr. Pavla Vohlídky se věnovala problematice poruchy pozornosti s hyperaktivitou...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):123-130
Zpracováno na základě přednášek MUDr. Mariana Korandy, MBA a MUDr. Lucie Bundárové. Název satelitního sympozia společnosti Angelini Pharma na 22. konferenci Psychiatrie pro praxi, která proběhla v listopadu 2025 v Olomouci, jasně napovídá, že bylo věnováno tomuto antidepresivu s příznivým vlivem na architekturu spánku, které představuje trochu opomíjenou volbu u onkologických pacientů s depresí, ale i u neonkologických mladších i starších nemocných s depresí, nespavostí a prvky úzkosti. MUDr. Koranda se zaměřil na léčbu psychických poruch u pacientů s onkologickým onemocněním. Vysvětlil, jak probíhá reakce pacienta na sdělení onkologické diagnózy...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):115-122 | DOI: 10.36290/psy.2026.020
Cíl: Tento článek představuje strukturovaný přístup k nácviku komunikačních dovedností a mentalizace ve skupinové schematerapii (GST) u pacientů s hraniční poruchou osobnosti (HPO). Cílem je rozvoj empatie, schopnosti identifikovat vlastní i cizí potřeby a efektivně řešit mezilidské konflikty. Metoda: Představená metoda vychází z praxe schematerapeutů pracujících s pacienty s hraniční poruchou osobnosti. Metodika GST zahrnuje nácvik komunikačních dovedností pomocí hraní rolí a práci s křesly, obrácení rolí, práce s módy, diskuzi o vlastních potřebách a potřebách druhé osoby a skupinovou diskuzi. Pacienti se učí identifikovat svá maladaptivní schémata...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):112-114 | DOI: 10.36290/psy.2026.019
Klarithromycin je celosvětově používané antibiotikum známé pro svou širokospektrální antimikrobiální aktivitu, má však některé psychiatrické vedlejší účinky, které jsou vzácné, nicméně mohou být závažné. Tento článek představuje kazuistiku, kdy se klarithromycin, běžně předepisované makrolidové antibiotikum, podílel na vzniku mánie s psychotickými příznaky u do té doby psychiatricky neléčeného pacienta.
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):108-111 | DOI: 10.36290/psy.2026.018
Tento článek se zabývá vývojem našeho poznání katatonie, nejprve jako součásti jiných psychiatrických onemocnění, a nyní jako samostatné nosologické jednotky. V úvodu jsou shrnuta diagnostická kritéria dle MKN-10 a MKN-11, současné poznatky o etiopatogenezi, subtypy katatonie a základní terapeutické možnosti. V kazuistice je prezentován případ 72leté polymorbidní pacientky s anamnézou onkologického onemocnění, která byla původně přijata pro bolesti páteře. Postupně se u ní rozvinula apatie, mutismus a další katatonní příznaky, které byly zpočátku interpretovány jako projevy depresivní symptomatiky. Kazuistika zdůrazňuje důležitost včasné diagnózy katatonie...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):99-106 | DOI: 10.36290/psy.2026.017
Úvod: Poruchy osobnosti jsou často provázeny významnými poruchami spánku, především insomnií a nočními můrami. Navzdory vysoké komorbiditě bývá problematika spánku u těchto pacientů často opomíjena. Cílem článku je přehledně shrnout současné poznatky o výskytu, mechanismech a možnostech terapie insomnie u jednotlivých typů poruch osobnosti, se zaměřením na využití v klinické praxi. Metodologie: Jedná se o přehledový článek založený na rešerši databází PubMed a Web of Science, doplněný o tabulky a klinická doporučení. Výsledky: Insomnie je u poruch osobnosti běžná. Zvláště výrazná je u pacientů s hraniční poruchou osobnosti, kde souvisí s emoční dysregulací,...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):94-98 | DOI: 10.36290/psy.2026.016
Psychofarmaka jsou společně s psychoterapií základním prostředkem v léčbě duševních poruch. Jejich dostupnost je různá a multifaktoriálně podmíněná, přičemž roli hraje legislativa, velikost trhu a místní specifika. V tomto přehledovém článku předkládáme shrnutí dostupnosti různých psychofarmak v českém a slovenském prostředí. Navzdory socioekonomické blízkosti krajin jsou rozdíly místy zásadní. Další část se věnuje skupinám novějších léčiv, která jsou v různém stupni schvalování, avšak v našem regionu dosud nejsou dostupná, případně zatím zůstávají ve fázi klinických studií. Zajímavým trendem v oboru mohou být např. tzv. fixní kombinace léčiv (FDC),...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):89-93 | DOI: 10.36290/psy.2026.015
Článek shrnuje aktuální doporučení ke standardním modalitám léčby pacientů s emoční dysregulací, resp. hraniční poruchou osobnosti, a dále představuje některé inovativní na neurovědě založené možnosti léčby. Mezi standardní modality léčby řadíme ambulantní psychiatrickou léčbu spolu s farmakoterapií, hospitalizaci a psychoterapii. Farmakoterapie by u pacientů s emoční dysregulací měla být předepisována pouze střídmě a jako adjuvantní podpora k psychoterapii podle aktuálních symptomů, a její efektivita by měla být průběžně hodnocena. Hospitalizace jsou u pacientů s emoční dysregulací vhodné zejména v krátkém trvání a ideálně ještě před vznikem život...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):81-88 | DOI: 10.36290/psy.2026.014
ADHD u dospělých žen zůstává často po dlouhou dobu nerozpoznáno a nezřídka je chybně diagnostikováno jako úzkostná a/nebo depresivní porucha; případně je potížím přisuzována porucha regulace emocí nebo nespecifické přetížení v souvislosti s rodinnými a pečovatelskými rolemi. Klinická prezentace bývá ve srovnání s muži méně nápadná navenek (nižší míra rušivé motorické hyperaktivity) a častěji má internalizovaný charakter - dominuje nepozornost, dysregulace exekutivních funkcí, chronická dezorganizace a emoční dysregulace. Specifickou dimenzi představuje proměnlivost obtíží v návaznosti na fluktuace reprodukčních hormonů napříč životními etapami (menstruační...
Psychiatr. praxi. 2026;27(2):75-80 | DOI: 10.36290/psy.2026.013
Bezpečná psychofarmakoterapie ve starším věku nezačíná výběrem "nejšetrnějšího" léku, ale systematickou revizí celé medikace, zhodnocením adherence, cíleným somatickým vyšetřením a stanovením cíle léčby. Článek shrnuje praktický postup při psychofarmakoterapii v gerontopsychiatrii s důrazem na anticholinergní zátěž, sedaci, pády, delirium, hyponatremii, krvácení a kardiovaskulární rizika. Zdůrazňuje význam psychosociálních intervencí a nutnost individualizace léčby v kontextu multimorbidity a polyfarmacie.
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):E1-E7 | DOI: 10.36290/psy.2026.009
Úvod: Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) je jednou z nejčastějších úzkostných diagnóz, která výrazně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Přístup k tradiční psychoterapii je však často omezen stigmatizací a geografickými či ekonomickými bariérami. Internetové terapeutické programy, jako je Mindwell, představují dostupnou alternativu založenou na principech kognitivně-behaviorální terapie (KBT). Cíl: Cílem této studie bylo ověřit účinnost a adherenci u internetového psychoedukačního programu Mindwell u klientů s mírnými až středně závažnými příznaky GAD. Metoda: Studie se zúčastnilo mezi 1. lednem a 30. květnem 2024 celkem 209 pacientů, kteří byli...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):3
Jako příslušník generace X vnímám, jak se svět kolem změnil a mění v mnoha oblastech. Důvodů je mnoho, důležitým motorem změn jsou i nové technické možnosti. Mění se i komunikace mezi lidmi, díky nástupu nových informačních a telekomunikačních technologií: Ani se nepamatuji, kdy naposledy jsem napsal někomu blízkému dopis, vložil jej do obálky a poslal poštou (přitom jsem dopisy moc rád psal i dostával). Díky mobilním telefonům a počítačové technice můžeme být neustále dostupní, můžeme vědět o pohybu a konání svých blízkých i jiných lidí. Můžeme šířit názory svoje a zjišťovat názory jiných, máme kdykoliv a kdekoliv dostupné bohatství informací o čemkoliv...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):63-66
Na letošní 68. česko-slovenské psychofarmakologické konferenci, konané ve dnech 14.-18. ledna 2026 v Mariánských Lázních, zazněly v rámci sympozia společnosti Angelini Pharma celkem tři odborné přednášky. První sdělení od prof. MUDr. Michala Vrablíka, Ph.D., otevřelo mimořádně aktuální téma metabolických důsledků psychiatrické péče v kontextu vysokého populačního kardiovaskulárního rizika. Druhá přednáška MUDr. Radany Měrkové se soustředila na spánkovou medicínu, zdůrazněn byl hlavně význam pomalovlnného spánku. Poslední sdělení přednesl MUDr. Jan Hubeňák, Ph.D., který se soustředil na farmakologickou modulaci hlubokého spánku a dotkl se i role glymfatického...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):60-62
Zpracováno na základě přednášky MUDr. Jana Uhlíře. Porucha pozornosti s hyperaktivitou patří mezi nejčastější neurovývojové poruchy dětského a adolescentního věku a její projevy často významně ovlivňují školní i sociální fungování pacientů. V rámci kongresové přednášky, která zazněla na 22. konferenci Psychiatrie pro praxi v Olomouci ve dnech 27.-28. 11. 2025, se primář MUDr. Jan Uhlíř zaměřil na současné principy léčby ADHD v adolescenci, s důrazem na racionální indikaci farmakoterapie a praktické zkušenosti s nově dostupným lisdexamfetaminem v klinické praxi.
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):52-59 | DOI: 10.36290/psy.2026.008
Tento článek se zabývá skrytým a závažným fenoménem, který má devastující psychologické, sociální a finanční dopady. Jedná se o poměrně nový typ zločinu, který promyšleně cílí na základní lidské potřeby po lásce a vztahu. Článek vyvrací některé mylné představy vážící se k profilu obětí. Vysvětluje techniky psychologické manipulace, jako je love bombing, zrcadlení a vytvoření traumatické vazby. Prostřednictvím dvou kazuistik demonstruje, jak se psychologická manipulace a trauma projevují v klinickém obraze obětí. Článek se věnuje obtížné diferenciální diagnostice a argumentuje, že zdánlivě bludné přesvědčení o existenci vztahu není primární psychopatologií,...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):49-51 | DOI: 10.36290/psy.2026.007
V současné gerontopsychiatrické praxi je zvykem zjišťovat hladiny celkového valproátu prostřednictvím terapeutického měření hladin (TDM), význam má ovšem též stanovení hladin albuminu a zejména pak volné frakce valproátu u konkrétního pacienta. Právě volná frakce valproátu (tedy na albumin nenavázaná a biologicky aktivní část léčiva) podmiňuje nejen jeho farmakodynamickou aktivitu, ale i nežádoucí účinky či dokonce toxicitu valproátu. U pacientů vyššího věku bývá velmi častým nálezem hypoalbuminemie, což vede i k navýšení volné (na albumin nenavázané) frakce valproátu i při jeho celkové normální hodnotě. Klinickým důsledkem tohoto jevu pak mohou být...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):44-48 | DOI: 10.36290/psy.2026.010
Nedostatečná odpověď na iniciální terapii antipsychotiky je u pacientů se schizofrenií častá. V této situaci je možné přistoupit k navýšení dávky původního antipsychotika, vyměnit antipsychotikum za jiné, případně sáhnout po kombinaci antipsychotik. Nedostatečná odpověď na léčbu po dvou týdnech je negativním prediktorem odpovědi na uvedenou léčbu i v delším časovém horizontu. Jako vhodný interval pro posouzení účinnosti antipsychotika a optimalizaci léčby se proto jeví právě období dvou týdnů od začátku léčby. Ačkoli je klozapin považován za zlatý standard v léčbě farmakorezistentní schizofrenie, existují v klinické praxi situace, kdy další zvyšování...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):36-42 | DOI: 10.36290/psy.2026.006
Úvod: Depresivní porucha je jednou z nejčastějších psychických poruch, nicméně mnoho pacientů nemá přístup k odpovídající psychoterapii pro omezenou dostupnost služeb, stigmatizaci či finanční bariéry. Internetové programy založené na kognitivně-behaviorální terapii (KBT) představují inovativní a dostupnou alternativu ke standardní psychoterapii. Tato studie se zaměřuje na hodnocení proveditelnosti, adherence a účinnosti on-line KBT programu pro osoby s mírnými až středně těžkými depresivními příznaky. Metoda: Do programu vstoupilo mezi 1. lednem a 30. květnem 2024 celkem 188 pacientů, kteří byli doporučeni zdravotními pojišťovnami na základě doporučení...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):33-35 | DOI: 10.36290/psy.2026.005
Fyzická aktivita by měla být rutinní součástí terapeutického plánu pacientů se schizofrenií. Studie prokazují příznivý vliv cvičení na kognitivní funkce, pozitivní, negativní i depresivní symptomy, zlepšení sociálních dovedností a celkové fyzické zdatnosti. Optimální formou jsou individuální a skupinové programy, v trvání alespoň šesti měsíců, přičemž vhodnou aktivitou je vytrvalostní aerobní trénink s rytmickým zapojením velkých svalových skupin pod dohledem trenéra, a to alespoň 3× týdně jednu hodinu. Cvičení je nestigmatizující a bezpečná intervence, s minimem nežádoucích účinků a maximem těch žádoucích.
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):25-32 | DOI: 10.36290/psy.2026.004
Ketamin v subanestetických dávkách představuje rychle působící a bezpečnou intervenci s nejlépe doloženým efektem u velké depresivní poruchy, zejména u deprese rezistentní na léčbu. U části pacientů dochází také k rychlé redukci suicidálních myšlenek. Efekt jednorázového podání bývá časově omezený a obvykle vyžaduje opakované či udržovací podávání v definovaném klinickém režimu. V praxi se setkáváme s off-label použitím racemického ketaminu a intranazálním S-ketaminem (Spravato®) v oficiálně schválených indikacích, zatímco R-ketamin zůstává experimentální. Nejčastější cesty podání jsou intravenózní a intranazální, alternativně intramuskulární,...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):17-24 | DOI: 10.36290/psy.2026.003
Článek představuje strukturu a náplň dvanáctidenního hospitalizačního programu zaměřeného na diagnostiku a psychoedukaci poruch pozornosti u dospělých pacientů. Program probíhá na specializovaném oddělení, které propojuje klinické vyšetření s každodenní psychoedukací zaměřenou na porozumění ADHD a jiným poruchám pozornosti, zvládání jejich projevů a podporu seberegulace. Součástí programu je mezioborová spolupráce zahrnující psychiatra, klinického psychologa, neurologa, nutričního terapeuta, fyzioterapeuta, somnologa, adiktologa a muzikoterapeuta. Text přibližuje koncepci programu, specifika skupinové práce v rámci psychoedukačních modulů a přínosy...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):12-16 | DOI: 10.36290/psy.2026.002
Telemedicína představuje moderní způsob poskytování zdravotní péče, který využívá informační a komunikační technologie k realizaci kontaktu mezi lékařem a pacientem na dálku. Jejím cílem je zlepšit dostupnost odborné péče, usnadnit dlouhodobé sledování pacientů a efektivněji využívat kapacitu zdravotnického systému. V České republice patří mezi obory, které začaly telemedicínu systematicky využívat mezi prvními, právě dětská psychiatrie. Od ledna 2024 je oficiálně dostupný výkon Distanční kontakt v pedopsychiatrii za použití videokamery, který se stal významným doplňkem ambulantní péče. Tento článek shrnuje dvouleté klinické zkušenosti s poskytováním...
Psychiatr. praxi. 2026;27(1):6-11 | DOI: 10.36290/psy.2026.001
Článek přináší ucelený souhrn informací o stabilizátorech nálady, které jsou v současnosti léčebně indikovány v běžné klinické psychiatrické praxi v České republice. Stabilizátory nálady se používají ke snížení rizika nástupu depresivní nebo manické fáze v rámci bipolární nebo schizoafektivní poruchy. Pozornost je věnována lithiu, jeho farmakologickému profilu, ověřené účinnosti a nežádoucím účinkům spojeným s jeho podáváním. Dále jsou podrobně z farmakologického i psychiatrického pohledu popsány i thymostabilizačně působící antiepileptika valproát sodný, karbamazepin a lamotrigin. Sdělení zahrnuje souhrn doporučení pro klinickou praxi.
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):E1-E9 | DOI: 10.36290/psy.2025.034
Tento článek se zabývá spoluprací mezi muzikoterapií a schematerapií ve skupinové i individuální formě. Cílem je prozkoumat, jak může muzikoterapie podpořit prožitkovou práci ve schematerapii, zejména v kontextu dialogu mezi módy, zvládání Kritika, ošetření Zranitelného dítěte a rozvoje Laskavého rodiče. Článek se zaměřuje na možnosti propojení těchto dvou přístupů a nabízí praktické příklady, jak muzikoterapii začlenit do terapeutických postupů. Reflexe pacientů s hraniční poruchou osobnosti (BPD) naznačují, že kombinace těchto přístupů může zlepšit přístup k emocím a usnadnit změnu maladaptivních schémat. V diskuzi jsou uvedeny výhody a nevýhody...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):139-140
V posledních letech zažívá česká psychiatrie zásadní změny. Mluvíme o reformě péče o duševní zdraví, o síti Center duševního zdraví, o deinstitucionalizaci a podpoře komunitních služeb. Základem péče ale nadále zůstává ambulantní psychiatrie, bez fungování sítě psychiatrických ambulancí by se systém psychiatrické péče již dávno zhroutil...
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):206-210
Psychiatr. praxi. 2025;26(3):202-205 | DOI: 10.36290/psy.2025.033
Techniky využívající expozic v léčbě psychických poruch jsou rozšířené, dobře známé a mají zpravidla dobře podloženou účinnost. Principu expozice při léčbě závislostí využívá především přístup terapie pobídkami (cue-exposure therapy = CET). Mezi terapeuty a odborníky, kteří se léčbě závislosti věnují, však budí expoziční léčba výhrady. Tyto výhrady mají charakter etických rozvah, principiálních rozporů a pochybností. Tyto výhrady nejčastěji zaznívají v diskuzích a mají charakter expertního stanoviska. Dále platí, že výhrady nelze dohledat v publikované formě, případně nelze dohledat, jakými důkazy jsou podloženy. Nabízí se tyto výhrady zúžit právě...