Psychiatr. pro Praxi, 2004; 4: 179-185

Vyhýbavá porucha osobnosti - diagnostika a kognitivně-behaviorální terapie

Mgr. Petra Houbová1, doc. MUDr. Ján Praško CSc1,3,2,4, PhDr. Marek Preiss1
1 Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha
2 Centrum neuropsychiatrických studií, Praha
3 Psychiatrická klinika FN a LF UP, Olomouc
4 3. LF UK, Praha

Klíčová slova: vyhýbavá porucha osobnosti, diagnostika, farmakoterapie, kognitivně-behaviorální terapie, kognitivní schéma, skupinová psychoterapie.
Keywords: avoidant personality disorder, diagnostics, pharmacotherapy, cognitive-behavioral therapy, cognitive schemas, group psychotherapy.

Zveřejněno: 31. prosinec 2004  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Houbová P, Praško J, Preiss M. Vyhýbavá porucha osobnosti - diagnostika a kognitivně-behaviorální terapie. Psychiatr. praxi. 2004;9(4):179-185.

Vyhýbavá porucha osobnosti se projevuje trvalými rysy sociální přecitlivělosti, inhibicí, vyhýbáním se sociálním situacím a pocity méněcennosti. Tito lidé mají výrazný strach navázat osobní vztahy, protože se necítí bezpeční v kontaktu s druhými nebo nejsou schopni vyjádřit svoje pocity. Tato porucha se zdá být extrémní variantou základních osobnostních rysů introverze a neuroticismu. Tyto vrozené rysy se mohou posílit hyperprotektivitou a nadměrnou kritikou vychovatelů v dětství. Běžné dětské zážitky - odmítnutí, výsměchu, ponížení nebo shození druhými jsou pro takto zranitelné lidi devastující. Vyhýbavá porucha osobnosti se objevuje u 1-2% osob v populaci, ale až u 5-25% klinických pacientů. Lidé trpící vyhýbavou poruchou osobnosti vyhledávají léčbu spíše pro příznaky úzkosti, zejména pro sociální fobie, nebo pro depresi. Nácvik sociálních dovedností a expoziční léčba se zdá být pro tyto lidi velmi užitečnou. Ke snížení celkové úzkostnosti mohou pomoci také antidepresiva.

Evasive personality disorder - diagnosis and cognitive-behavioral therapy

Avoidant personality disorder shows pervasive patterns of social hypersensitivity, inhibition, timidity and inadequacy. These persons may have a strong desire to develop close, personal relationships but feel too insecure to approach others or to express their feelings. This disorder appears to be an extreme variant of the fundamental personality traits of introversion and neuroticism. These inheritant traits might be exacerbated further in childhood through overprotection and excessive cautiousness. The normal child experiences of rejection, denigrating, embarrassment and devaluation, will be particularly devastating to the persons who is already lacking of self-confidence or is temperamentally passive, inhibited, or introverted. Avoidant personality disorder may be diagnosed in only 1-2% of the general population, but as much as 5-25% of patients in clinical setting.

Patients with avoidant personality disorder initially seek treatment for symptoms of anxiety, particularly social phobia, or depression. Social skills training, exposure therapy to feared social situations has been shown to be useful in the treatment of this disorder. Many persons with avoidant personality disorder will respond to antidepressants.

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Beck AT, Freeman A, a spol. Cognitive Therapy of Personality Disorders. New York, The Guilford Press 1990.
    2. Bernstein DP, Travaglini L. Schizoid and avoidant personality disorders. In: Millon T, Blaney PH (eds): Oxford Textbook of Psychopathology. Oxford University Press, New York 1999; 523-534.
    3. Burgess KB, Rubin KH, Chea CSL a spol. Behavioral inhibition, social withdrawal, and parenting. In: Crozier WR a Alden LE (eds): International Handbook of Social Anxiety. John Wiley, New York 2001; 137-158.
    4. Clark DM. A cognitive perspective on social phobia. In: Crozier WR a Alden LE (eds): International Handbook of Social Anxiety. John Wiley, New York 2001; 405-430.
    5. Corbitt EM a Widiger TA: Sex differences among the personality disorders. An exploration of the data. Clin Psychol Sci Pract 1995; 2: 225-238. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Costa PT a McCrae RR: Revised NEO Personality Inventory (NEO PI-R) and NEO Five-Factor Inventory (NEO-FFI) Professional Manual. Psychological Assessment Resources, Odessa FL 1992.
    7. Crozier PT a Alden LE (eds): International Handbook of Social Anxiety. Concepts, research, and interventions relating to the self and shyness. John Wiley, New York 2001.
    8. Davis RD. Millon: Essentials of his science, theory classification, assessment, and therapy. Journal of Personality Assessment 1999; 72: 330-352. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Depue RA a Lenzenweger MF: A neurobehavioral dimensional model. In: Livesley WJ (ed): Handbook of Personality Disorders. Guilford Press, New York 2001; 136-176.
    10. Dreessen L, Arntz A, Hendriks T, a spol. Avoidant personality disorder and implicit schema-congruent information processing bias: A pilot study with a pragmatic inference task. Behav Res Ther 1999; 37: 619-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gabbard GO: Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice, 3rd ed. American Psychiatric Press, Washington DC 2000.
    12. Jang KL a Vernon PA: Genetics. In: Livesley WJ (ed) Handbook of Personality Disorders. Guilford Press, New York 2001; 177-195.
    13. Klein DN, Riso O, Donaldson SK, a spol. Family study of early-onset dysthymia: Mood and personality disorders in relatives of outpatients with dysthymia and episodic major depressive and normal controls. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 487-496. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Lenzenweger MF, Loranger AW, Korfine L, a spol. Detecting personality disorders in a nonclinical population. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 345-351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Markovitz P. Pharmacotherapy. In: Livesley WJ (ed) Handbook of Personality Disorders. Guilford Press, New York 2001; 475-493.
    16. Mattia JI, Zimmerman M. Epidemiology. In: Livesley WJ (ed) Handbook of Personality Disorders. Guilford Press, New York 2001; 107-123.
    17. Millon T. Disorders of Personality. DSM-III, Axis II. New York: John Wiley 1981.
    18. Millon T, Davis RD, Millon CM, a spol. Disorders of Personality. DSM-IV and Beyond. John Wiley, New York 1996.
    19. Millon T. MCMI-III. Millon Clinical Multiaxial Inventory-III. National Computer Systems, 1997.
    20. Plomin R a Caspi A. Behavioral genetics and personality. In: Pervin L and John O (eds): Behavioral genetics and personality. Guilford Press, New York 1999; 251-276.
    21. Praško J. a spol. Poruchy osobnosti. Praha, Portál 2003.
    22. Rothbart MK a Ahadi SA. Temperament and the development of personality. J Abnorm Psychol 1994; 103: 55-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Schmidt LA, Polak CP, Spooner AL: Biological and environmental contributions to childhood shyness: A diathesis-stress model. In: Crozier WR, Alden LE (eds): International Handbook of Social Anxiety. John Wiley, New York 2001; 29-52.
    24. Siever LJ, Davis KL. A psychobiological perspective on the personality disorders. Am J Psychiatry 1991; 148: 1647-1658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Smolík P. Duševní a behaviorální poruchy. Průvodce klasifikací. Nástin nosologie. Diagnostika. Praha, Maxdorf 2002.
    26. Sperry L. Cognitive Behavior Therapy of DSM-IV Personality Disorder. London, Taylor and Francis Group 1999.
    27. Stone MH. Abnormalities of Personality. Within and Beyond the Realm of Treatment. WW Norton, New York 1993. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Tillfors M, Furmark T, Elselius L, spol. Social phobia and avoidant personality disorder as related to parental history of social anxiety: A general population study. Behav Res Ther 2001; 39: 289-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Torgensen S, Kringlen E, Cramer V. The prevalence of personality disorders in a community sample. Arch Gen Psychiatr 2001; 58: 590-596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. van Velzen CJ, Emmelkamp PM, Scholing A. Generalized social phobia versus avoidant personality disorder. Differences in psychopathology, personality traits, and social and occupational functioning. J Anx Disord 2000; 14: 395-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Versiani M, Nardi AE, Mundim FD, a spol. Pharmacotherapy of social phobia. A controlled study with moclobemide and phenelzine. Br J Psychiatry 1992; 161: 353-360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Widiger TA. Social anxiety, social phobia, and avoidant personality disorder. In: Crozier WR a Alden LE (eds): International Handbook of Social Anxiety. John Wiley, New York 2001; 335-356.
    33. Widiger TA a Corbitt EM: Antisocial personality disorder in DSM-IV. In: Livesley WJ (ed) Handbook of Personality Disorders. Guilford Press, New York 2001; 103-126.
    34. Widiger TA, Trull TJ, Clarkin JF, a spol. A description of the DSM-IV personality disorders with the five-factor model of personality. In Costa PT and Widiger TA (eds.) Personality Disorders and the Five-Factor Model of Personality. 2nd ed. American Psychiatric Association, Washington DC 2002; 89-99. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Widiger TA, Mullis S. Personality disorders. In Psychiatry, 2nd ed., Tasman A, Kay J, Lieberman JA (eds). John Wiley & Sons, Ltd. 2003: 1603-1637.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.