Psychiatr. pro Praxi, 2005; 4: 172-178

Léčba bipolární poruchy

prof. MUDr. Eva Češková CSc
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Je shrnut současný pohled na možnosti léčby bipolární poruchy. Odděleně je probrána léčba bipolární deprese, mánie a udržovací léčba bipolární poruchy. Práce shrnuje nejvýznamnější studie. Dále uvádí některé postupy v praxi, které vždy nemusí spočívat na principech medicíny založené na důkazech, a upozorňuje na nezodpovězené otázky týkající se problematiky léčby bipolární poruchy.

Klíčová slova: Klíčová slova: návody léčby, bipolární deprese, mánie, léčba, antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady.

TREATMENT OF BIPOLAR DISORDER

A present view at treatment possibilities of bipolar disorder is summarised. Separately the treatment of bipolar depression, mania and maintenance treatment of bipolar disorder is discussed. The article summarises the most important studies. Further some practical approaches are mentioned, which are not necessarily based on evidence based medicine. Also some unanswered questions concerning this topic are brought to attention.

Keywords: Key words: guidelines for treatment, bipolar depression, mania, treatment, antidepressants, antipsychotics, mood stabilizers.

Zveřejněno: 1. únor 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Léčba bipolární poruchy. Psychiatr. praxi. 2005;9(4):172-178.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Altshuler LL, Suppes T, Black D, et al. The impact of antidepressant discontinuation after acute remission from bipolar depression on rates of depressive relapse at one-year follow-up. Am J Psychiatry 2003; 160: 1252-1262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. American Psychiatric Association Practice Guidelines: Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision). Am J Psychiatry, 2002; 159: Supplement 4, 2-50.
    3. Amsterdam JD. Efficacy and safety of fluoxetine in the treatment of bipolar II major depressive episode. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: 414-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Baker RW, Zarate JrCM, Brown E, et al. A three-week comparison of olanzapine versus risperidone in the treatment of bipolar mania: improvement in manic and depressive symptoms and treatment adherence. Abstract n 15, APA 2003.
    5. Baker RW, Tohen M, Fawcett J, et al. Acute dysphoric mania: treatment response to olanzapine verus placebo. J Clin Psychophamacology, 2003; 23: 132-137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Baumhackel U, Biziere K, Fischbach R, et al. Efficacy and tolerability of moclobemide compared with imipramine in depressive disorders (DSM III): An Australian double-blind, multicentre study. Br J Psychiatry 1989; Suppl. 155: 8-83. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Benabarre A, Vieta E, Colom F, et al. Treatment of mixed mania with risperidone and mood stabilizers. Can J Psychiatry 2001; 46: 866-867. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Berk M, Ichim L, Brook S. Olanzapine compared to lithium in mania: a double-blind randomized controlled trial. Int Clin Psychopharmacol 1999; 14: 339-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bowden CL, Brugger AM, Swann AC, et al. (Dekanote Mania Study Group). Efficacy of divalproex vs lithium and placebo in the treatment of mania. JAMA 1994; 271: 918-924. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Bowden CL, Calabrese J R, McElroy SL, et al. A randomized, placebo-controlled 12-month trial of divalproex and lithium in treatment of outpatients with bipolar I disorder. Divalproex Maintenance Study Group. Arch Gen Psychiatry 2000; 57: 481-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bowden CL, Calabrese JR, Sachs G, et al. A placebo-controlled 18-month trial of lamotrigine and lithium maintenance treatment in recently manic or hypomanic patients with bipolar I disorder. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 392-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bowden CL. Making optimal use of combination pharmacotherapy in bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2004; 65, Suppl 15: 21-24.
    13. Bowden CL, Grunze H, Kuklen J, et al. A randomized double-blind placebo-controlled efficacy and safety study of quetiapine or lithium as monotherapy for mania in bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2005; 66: 111-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Burgess S, Geddes J, Hawtohn K, et al. Lithium for Maintenance treatment of mood disorders (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev 2001; CD003013. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Calabrese JR, Rapport DJ, Kimmel SE, et al. Rapid cycling bipolar disorder and its treatment with valproate. Can J Psychiatry 1993; 38: 57-61.
    16. Calabrese JR, Kimmel SA, Woyshville M, et al. Clozapine for fragment-refractory mania. Am J Psychiatry 1996; 153: 759-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Calabrese JR, Bowden CL, Sachs GS, et al. A double-blind placebo-controlled study of lamotrigine monotherapy in outpatients with bipolar I depression. Lamictal 602 Study Group. J Clin Psychiatry 1999; 60: 79-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Calabrese JR, Raport DJ, Kimmel SE, et al. Controlled trials in bipolar I depression: focus on switch rates and efficacy. Eur Neuropsychopharmacol 1999; suppl. 4, 109-112. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Calabrese JR, Suppes T, Bowden CL, et al. A double-blind, placebo-controlled, prophylaxis study of lamotrigine in rapid-cycling bipolar disorder. Lamictal 614 Study Group. J Clin Psychiatry 2000; 61: 841-850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Calabrese JR, Bowden CL, Sachs GS, et al. A placebo-controlled 18-month trial of lamotrigine and lithium maintenance treatment in recently depressed patients with bipolar I disorder. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Češková E, Švestka J, Náhunek K. Alternativy léčby akutních fází endogenních depresí - antiepileptika a novější benzodiazepiny a jejich srovnání. Čs. Psychiatrie 1992; 88: 273-282.
    22. Coconces C, Delgado P, Shelton MD, et al. Risperidone augmentation in rapid - cycling bipolar disorder. Bipolar Disorders 2003; 5: suppl. 1, 40. Přejít na PubMed...
    23. Cohn JB, Collins G, Ashbrook E, Wernicke JF. A comparison of fluoxetine imipramine and placebo in patients with bipolar depressive disorder. Int Clin Psychopharmacol 1989; 4: 313-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. D' Souza R, Keks N, Scurrah M. Olanzapine in the treatment of rapid-cycling bipolar disorders: an open prospective study. Bipolar Disord 2003; 5, suppl 1: 42-43.
    25. Denicoff KD, Smith-Jackson EE, Disney ER, et al. Comparative prophylactic efficacy of lithium, carbamazepine, and the combination n bipolar disorder. J Clin Psychiatry 1997; 58: 470-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Emilien C, Maloteaux JM, Seghers A, Charles C. Lithium compared to valproic acid and carbamazepine in the treatment of mania: a statistical meta-analysis. Eur Neuropsychopharmacol 1996; 6: 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Esparon J, Kolloori J, Naylor GJ, et al. Comparison of the prophylactic action of flupenthixol with placebo in lithium treated manic-depressive patients. Br J Psychiatry 1986; 148: 723-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Freeman TW, Clothier JL, Pazzzaglia PL, et al. A double blind comparison of valproate and lithium in the treatment of acute mania. Am J Psychiatry 1992; 149: 108-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Frye MA, Altshuler LL, Bitran JA. Clozapine in rapid cycling bipolar disorder. J Clin Psychopharmacol 1996; 16: 87-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, et al. A placebo-controlled study of lamotrigine and gabapentin monotherapy in refractory moood disorders. J Clin Psychopharmacol 2000; 20: 607-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Garfinkel PE, Stancer HC, Persad E. A comparison of haloperidol, lithium carbonate and their combination in the treatment of mania. J Affect Disorder 1980; 2: 279-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Goodwin FK, Jamison KR. Manic-depressive Illness. New York: Oxford University Press, 1990: 1095 p.
    33. Goodwin GM. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder. Recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J Psychopharmacology 2003; 17: 149-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Grossmann F, Potter WZ, Brown EA, Maislin G. A double-blind study comparing idazoxan and bupropion in bipolar depressed patients. J Affect Disord 1999; 56: 237-243. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Grunze H, Kasper S, Goodwin G, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of bipolar disorder. Part III.: Maintenance treatment. World J Biol Psychiatry 2004; 5: 120-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Grunze H, Kasper S, Goodwin G, et al.: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of bipolar disorder. Part II.: treatment of mania. World J Biol Psychiatry 2003; 4: 5-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Grunze H, Kasper S, Goodwin G, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of bipolar disorder. Part I.: treatment of bipolar depression. World J Biol Psychiatry 2002; 3: 115-124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Hartong EG, Moleman P, Hoogduin CA, et al. Prophylactic efficacy of lithium versus carbamazepine in treatment-naive bipolar patients. J Clin Psychiatry 2003; 64: 144-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Herman E, Grof P, Hovorka P. Bipolární porucha. In: Seifertová D, Praško J, Hoschl C. (Eds.): Postupy v léčbě psychických poruch. AMEPRA, Medical Tribune Group, Praha, 2004: 94-126. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Himmelhoch JM, Fuchs CZ, Symons BJ. A double-blind study of tranylcypromine treatment of major anergic depression. J Nerv Ment Dis, 1982; 170: 628-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Hirschfeld RM, Kasper S. A review of the evidence for carbamazepine and oxcarbazepine in the treatment of bipolar disorder. Int J Neuropsychopharmacology 2004; 7: 507-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Johnson G, Gershon S, Burdock EI, et al. Comparative effects of lithium and chlorpromazine in the treatment of acute manic states. Br J Psychiatry 1971; 119: 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Kasper S, Attarbaschi T. Treatment options for bipolar mania. Clinical Approaches in Bipolar Disorders 2004; 3: 24-32.
    44. Klein E, Bental E, Lerer B, Belmaker RH. Carbamazepine and haloperidol vs placebo and haloperidol in excited psychoses. A controlled study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 165-170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Kleindienst N, Greil W. Differential efficacy of lithium and carbamazepine in the prophylaxis of bipolar disorder: results of the MAP study. Neuropsychobiology 2000; 42: S2-S10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Kupka RW, Luckenbaugh DA, Post RM, et al. Rapid and non-rapid cycling bipolar disorder: a meta-analysis of clinical studies. J Clin Psychiatry 2003; 64: 1483-1494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Lambert PA. Acute and prophylactic therapies of patients with affective disorders using valpromide (dipropylacetamide). In: Emrich HE, Okuma T, Muller AA (eds.): Anticonvulsants in affective disorders. Elsevier Science Publishers, Amsterdam, 1984, 33-44.
    48. Lerer B, Moore N, Meyendorff E, et al. Carbamazepine versus lithium in mania. A double-blind study. J Clin Psychiatry 1987; 48: 89-93.
    49. Licht RW. Drug treatment of mania. A critical review. Acta Psychiatr Scand 1998; 97: 387-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. MacFadden W, Calabrese J, McCoy R, et al. Double-blind, placebo-controlled study of quetiapine in bipolar I depression. European Neuropsychopharmacology 2004; 14, suppl. 3: S299. Přejít k původnímu zdroji...
    51. Macritchie K, Geddes JR, Scott J, et al. Valproic acid, valproate and divalproex in the maintenance treatment of bipolar disorder (Cochrane Review). Cochrane Database Syst Rev CD 003196.
    52. McCormack PL, Wiseman LR. Olanzapine. A review of its use in the management of bipolar I disorder. Drugs 2004; 64: 2709-2726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. McElroy SL, Keck PE, Stanton SP, et al. A randomized comparison of divalproex oral loading verus haloperidol in the initial treatment of acute psychotic mania. J Clin Psychiatry 1996; 57: 142-146.
    54. Moller H J, Kissling W, Riehl T, et al. Double-blind evaluation of the antimanic properties of carbamazepine as a comedication to haloperidol. Progres in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 1989; 13: 127-136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Moller HJ, Bottlender R, Grunze H, et al. Are antidepressants less effective in the acute treatment of bipolar I compared to unipolar depression. J Affect Disord 2001; 67: 141-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Muller-Oerlinghausen B, Retzow A, Henn FA, et al. Valproate as an adjunct to neuroleptic medication for the fragment of acute episode of mania: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study. J Clin Psychopharmacol 2000; 20: 195-203. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Muller-Oerlinghausen B, Berghofer A, Bauer M. Bipolar disorder. Lancet 2002; 359: 241-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Nemeroff CB, Evans DL, Gyulai L, et al. Double-blind, placebo-controlled comparison of imipramine and paroxetine in the treatment of bipolar depression. Am J Psychiatry 2001; 158: 906-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. OkumaT, Yamashita I, Takahashi R, et al. Comparison of the antimanic efficacy of carbamazepine and lithium carbonate by double-blind controlled study. Pharmacopsychiatry 1990; 23: 143-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Okuma T. Effects of carbamazepine and lithium on affective disorders. Neuropsychobiology 1993; 27: 138-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Pazzaglia PJ, Post RM, Ketter TA, et al. Nimodipine monotherapy and carbamazepine augmentation in patients with refractory recurrent affective illness. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: 404-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Platman SR. A comparison of lithium carbonate and chlorpromazine in mania. Am J Psychiatry 1970; 127: 351-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Post RM, Uhde TW, Roy-Byrne PP, Joffer RT. Correlates of antimanic response to carbamazepine. Psychiatry Research 1987; 21: 71-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Prien RF, Klett CJ, Caffey EM. Lithium carbonate and imipramine in prevention of affective episodes. A comparison in recurrent affective illness. Arch Gen Psychiatry 1973; 209: 420-425. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Prien RF, Caffey EM jr, Klett C. Comparison of lithium carbonate and chlorpromazine in the treatment of mania: report of the Veteran Administration and National Institute of Mental Health Collaborative Study Group. Arch Gen Psychiatry 1972; 26: 146-153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Sachs GS, Lafer B, Stoll AL, et al. A double-blind trial of bupropion versus desipramine for bipolar depression. J Clin Psychiatry 1994; 55: 391-393.
    67. Segal J, Berk M, Brook A. Risperidone compared with both lithium and haloperidol in mania: a double-blind randomized controlled trial. Clin Neuropharmacol 1998; 21: 176-180. Přejít na PubMed...
    68. Shopsin B, Gershon S, Thompson H, Collins P. Psychoactive drugs in mania. A controlled comparison of lithium carbonate, chlorpromazine, and haloperidol Arch Gen Psychiatry 1975; 32: 34-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Silverstone T. Moclobemide vs imipramine in bipolar depression: A multicentre double-blind clinical trial. Acta Psychiatr Scand 2001; 104: 104-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Small JG, Klapper M H, Marhenke JD, et al. Lithium combined with carbamazepine or haloperidol in the treatment of mania. Psychopharmacology Bull 1995; 31: 265-372.
    71. Solomon DA, Ryan CE, Keitner GI, et al. A pilot study of lithium carbonate plus divalproex sodium for the continuation and maintenance treatment of patients with bipolar I disorder. J Clin Psychiatry 1997; 58: 95-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Spring G, Schweid D, Gray C. et al. A double-blind comparison of lithium and chlorpromazine in the treatment of acute manic states. Br J Psychiatry 1971; 119: 267-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Supppes T, Webb A, Paul B, et al. Clinical outcome in a randomized 1-year trial of clozapine versus treatment as usual for patients with treatment-resistant illness and a history of mania. Am J Psychiatry 1999; 156: 1164-1169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Swann AC, Bowden CL, Morris D, et al. Depression during mania: treatment response to lithium or divalproex. Arch Gen Psychiatry 1997; 54: 37-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Takahashi R, Sakuma A, Itho K, et al. Comparison of efficacy of lithium carbonate and chlorpromazine in mania: report of collaborative study group on treatment of mania in Japan. Arch Gen Psychiatry 1975; 32: 1310-1318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Thase ME, Mallinger AG, McKnight D, Himmelhoch JM. Treatment of imipramineresistant recurrent depression, IV: a double-blind crossover study of tranylcypromine for anergic bipolar depression. Am J Psychiatry 1992; 149: 195-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Tohen M, Baker RW, Altshuler L, et al. Olanzapine versus divalproex in the treatment of acute mania. Am J Psychiatry 2002; 159: 1011-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Tohen M, Goldberg JF, Gonzales-Pinto Arrillaga AM, et al. A 12-week, double-blind comparison of olanzapine vs haloperidol in the treatment of acute mania. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 1218-1226. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    79. Tohen M, Ketter TA, Zaraze CA, et al. Olanzapine versus divalproex sodium for the treatment of acute mania and maintenance of remission: a 47-week study. Am J Psychiatry 2003; 160: 1263-1271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    80. Tohen M, Vieta E, Calabrese J, et al. Efficacy of olanzapine and olanzapine-fluoxetine combination in the treatment of bipolar depresssion. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 1079-1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    81. Vasudev K, Goswami U, Kohli K. Carbamazepine and valproate monotherapy: feasibility, relative safety and efficacy, and therapeutic drug monitoring in manic disorder. Psychopharmacology 2000; 150: 15-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    82. Vieta E, Martinez-Arán A, Colom F, et al. Treatment of bipolar depression: paroxetine vs venlafaxine. Int J Neuropsychopharmacol 2000; 3, suppl 1: 336-337.
    83. Vieta E, Gasto C, Colom F, et al. Role of risperidone in bipolar II: an open 6-month study. J Affect Disord 2001; 67: 213-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    84. Vieta E, Parramon G, Padrell E, et al. Quetiapine in the treatment of rapid cycling bipolar disorder. Bipol Disord 2002; 4: 335-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    85. Winsberg ME, DeGolia SG, Strong CM, et al. Divalproex therapy in medication naive and mood stabilizer naive bipolar II depression. J Affect Disord 67, 2001; 67: 207-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    86. Yong LT, Joffe RT, Robb JC, et al. Double-blind comparison of addition of a second moood stabilizer versus an antidepressant to an initial mood stabilizer for treatment of patients with bipolar depression. Am J Psychiatry 2000; 157: 124-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    87. Zajecka JM, Weisler R, Sachs G, et al. A comparison of the efficacy, safety and tolerability of divalproex sodium and olanzapine in the treatment of bipolar disorder. J Clin Psychiatry 2002; 63: 1148-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    88. Zornberg GL, Pope HG Jr. Treatment of depression in bipolar disorder: new directions for research. J Clin Psychopharmacol 1993; 13: 397-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.