Psychiatr. pro Praxi, 2007; 8(6): 257-260
Léčebné postupy u behaviorálních poruch u demence
- Psychiatrická léčebna Dobřany
Poruchy chování patří do klinického obrazu demence všech typů. Při jejich vzniku je nutné zajistit bezpečí pacienta a jeho okolí, zjistit příčinu stavu a cíleně ji léčit (odstranit). Hlavní součástí intervence jsou nefarmakologické postupy, včetně práce s pečujícími. Farmakoterapie je indikovaná pouze u nezvládnutelných stavů agresivity, obtěžující psychotické produkci a úzkostné či depresivní symptomatice, při selhání nefarmakologických postupů. Vhodná jsou SSRI antidepresiva nebo trazodon. Podávání antipsychotik je sporné, vždy je třeba individuálně posoudit poměr jejich přínosu a rizika. U demence Alzheimerova typu jsou indikované inhibitory cholinesteráz a memantin, které mají pozitivní vliv i na behaviorální poruchy pacientů.
Klíčová slova: behaviorální poruchy, demence, nefarmakologické postupy, farmakoterapie, antipsychotika 2. generace, SSRI, pečující
Therapeutical approaches in behavioral disorders in dementia
Behavioral disorders belong to clinical picture of all types of dementia. If they occur, it is necessary to secure a safety for patients and their surrounding, to find out a cause of the state and apply targeted treatment (removal of the cause). Main parts of the intervention are nonpharmacological actions including a cooperation with care givers. Pharmacotherapy is indicated only in cases of uncontrollable states of aggressiveness, difficult psychotic production, and anxious or depressive symptomatology in case nonpharmacological approaches fail. SSRI antidepressives or trazodone are suitable medications. The use of antipsychotics is controversial, it is always necessary to weight the benefit against harm. In Alzheimer type dementia cholinesterase inhibitors and memantin with a positive influence also on behavioral disorders are indicated.
Keywords: behavioral disorders, dementia, nonpharmacological treatment, pharmacotherapy, antipsychotics of 2nd generation, SSRI, care-giving
Zveřejněno: 15. leden 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Alexopoulos GS, Jeste DV, Chung H, Carpentier D, Ross R, Docherty JP. Treatment of dementia and its behavioral disturbances. Postgraduate medicine special report 2005; January 2005: 1-111.
- Ballard C, O´Brien J, James I, Swann A. eds. Pharmacological treatment of psychosis. In: Dementia: management of behavioural and psychological symptoms. Oxford University Press, 2001. Pp.: 233-245.
- Davidson S. Dementia: A systematic approach to understanding behaviour. Geriatrics Aging 2007; 10(3): 182-191.
- Finkel SI, Burns A eds. Behavioral and psychological symptoms of dementia: A clinical and research update. Int Psychogeriatr, 2000; 12(suppl 1).
Přejít k původnímu zdroji... - Jirák R, Franková V. Organicky podmíněné psychické poruchy. In: Seifertová D, Praško J, Höschl C, eds. Postupy v léčbě psychických poruch. Praha: Academia Medica Pragensis, 2004. Pp.: 2-18.
- Mintzer J, Greenspan A, Caers I, Van Hove I et al. Risperidone in the treatment of psychosis of Alzheimer disease: results from a prospective clinical trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2006;14: 280-291. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - NICE guideline: CG42 Dementia; http://guidance.nice.org.uk/cg42/niceguidance/pdf/English (31. 7. 2007).
- Sultzer DL. Selective serotonin reuptake inhibitors and trazodone for treatment of depression, psychosis, and behavioral symptoms in patients with dementia. International Psychogeriatrics 2000; 12(Suppl. 1): 245-251. Přejít k původnímu zdroji...
- Swartz M, Barak Y, Mirecki I, Naor S, Weizman A. Treating depression in Alzheimer´s disease: Integration of differing guidelines. International Psychogeriatrics 2000; 12(3): 353-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tariot PN, Schneider L, Katz IR, Mintzer JE et al. Quetiapine treatment of psychosis associated with dementia: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Am J Geriatr Psychiatry. 2006; 14: 767-76. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...