Psychiatr. pro Praxi, 2008; 9(3): 108-111
Roztroušená skleróza
- Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Roztroušená skleróza (RS) patří mezi autoimunitní onemocnění, postihuje dvakrát častěji ženy než muže, začíná většinou mezi 20.–40. rokem věku. Zánět očního nervu (retrobulbární neuritida) nebo zánět míchy (myelitida) patří mezi nejčastější první příznaky onemocnění. Diagnózu je možno stanovit dle nových diagnostických kritérií (McDonald et al. 2005) při diseminaci zánětlivého procesu v prostoru a v čase. Vzhledem k tomu, že zánětlivá aktivita autoimunitního procesu v CNS je nejvyšší v prvých letech choroby, lze včasným stanovením diagnózy zahájit co nejdříve imunomodulační léčbu (interferon beta, glatiramer acetát, intravenózní imunoglobuliny, azathioprin). Jen tak je možné zabránit nevratné ztrátě axonů. Při nedostatečném efektu zmíněné terapie se přistupuje k eskalaci léčby. U maligního průběhu nemoci je vhodné zvážit možnost léčby novým preparátem Tysabri, případně použít metodu autologní transplantace kostní dřeně. Standardem léčby ataky zůstává 3–5 g methylprednisolonu.
Klíčová slova: roztroušená skleróza, klinicky izolovaný syndrom, ataka, retrobulbární neuritida, myelitida, časná léčba
Multiple sclerosis
Multiple sclerosis (MS) is an autoimmune disease which affects twice as often females as males, with onset between the age of 20–40 years. Optic neuritis or myelitis are the most common first symptoms of MS. Diagnosis of MS is determined by new revised diagnostic criteria (McDonald et al, 2005) through dissemination of inflammatory process in space and time. Due to the highest inflammation activity at the very beginning of the disease it is very important to start immuno-modulatory treatment as soon as possible (beta interferons, glatirameracetate, intravenous immunoglobulins, azathioprin). It is the only way to protect irreversible axonal loss. If the effect of the above mentioned therapy is not sufficient, treatment escalation is necessary. In the malignant disease course, it is possible to use a new highly effective monoclonal antibody treatment with Tysabri, or autologous bone marrow transplantation. The standard of relapse treatment is methylprednisolone in dose of 3–5 g.
Keywords: multiple sclerosis, clinically isolated syndrom, relapse, retrobulbar neuritis, myelitis, early treatment
Zveřejněno: 1. červen 2008 Zobrazit citaci
Reference
- Barcellos LF et al. Genetic basis for clinical expression in multiple sclerosis, Brain. 2002; 125: 150-158.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cook SD. Handbook of multiple sclerosis, Third Edition, 2001. Přejít k původnímu zdroji...
- Hankey, GJ, Wardlaw JM. Clinical neurology, Manson Publishing, 2002.
- Havrdová E. Roztroušená skleróza, Praha: Maxdorf, 2005.
- Havrdová H. Terapeutický algoritmus u roztroušené sklerózy, Neurol. prax, 2005, 6(3).
- Horáková D. Roztroušená skleróza a mateřství, Neurol. prax. 2007; 1: 32-34.
- Kappos L, Bates D, Hartung HP et al. Natalizumab treatment for multiple sclerosis: recommendations for patient selection and monitoring. Lancet Neurol 2007; 6: 431-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Polman CH. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the, ,McDonald Criteria". Ann Neurol. 2005; 58(6): 840-846. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...