Psychiatr. pro Praxi, 2008; 9(4): 177-180

Antiepileptika v léčbě psychóz schizofrenního okruhu

doc. MUDr. Ladislav Hosák Ph.D, prof. MUDr. Jan Libiger CSc
Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Lékovou skupinou prvé volby u psychóz schizofrenního okruhu jsou antipsychotika. Až jedna pětina nemocných však nevykazuje uspokojivou léčebnou odpověď na tyto preparáty. Proto jako jedna z možností zvýšení účinnosti léčby je zkoumána kombinace antipsychotik s antiepileptiky. Práce přehledně shrnuje dosavadní poznatky v této oblasti rozdělené dle mechanizmu účinku jednotlivých antiepileptik. Vyšší dávky benzodiazepinů mohou příznivě ovlivnit pozitivní příznaky schizofrenie, úzkost a agitaci. Kombinace karbamazepinu s antipsychotiky může být výhodná při násilném jednání pacientů, afektivní symptomatice a abnormitách na EEG. Valproát snižuje pozitivní příznaky, dráždivost, hostilní projevy a agresivitu. Účinky antiglutamatergních látek na široké spektrum příznaků psychóz schizofrenního okruhu bude třeba zhodnotit v dalších studiích.

Klíčová slova: Klíčová slova: schizofrenie, augmentace, antiepileptika, GABA, glutamát.

Antiepileptic drugs in the treatment of schizophrenia spectrum psychoses

Antipsychotics are the first-choice treatment in schizophrenia and related psychoses. Because almost 20 per cent of patients do not respond to antipsychotics alone, combination treatment with antiepileptics is a subject of interest. We review the most recent knowledge in this field based on the mechanism of action of individual antiepileptics. High doses of benzodiazepines may be effective in positive symptoms of schizophrenia, anxiety and agitation. Augmentation of antipsychotics with carbamazepine may be beneficial in violent patients, subjects with affective symptoms and EEG abnormalities. Positive symptoms, irritability, hostility and aggressiveness in schizophrenia are reduced by valproate. Evaluation of effect of lamotrigine on a broad spectrum of schizophrenia-like symptoms requires further studies.

Zveřejněno: 1. listopad 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hosák L, Libiger J. Antiepileptika v léčbě psychóz schizofrenního okruhu. Psychiatr. praxi. 2008;9(4):177-180.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Anand A, Charney DS, Oren DA, Berman RM, Hu XS, Cappiello A et al. Attenuation of the neuropsychiatric effects of ketamine with lamotrigine. Arch Gen Psychiatr 2000; 57: 270-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Basan A, Leucht S. Valproate for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2004; CD004028. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Brandt C, Fueratsch N, Boehme V, Kramme C, Pieridou M, Villagran A et al. Development of psychosis in patients with epilepsy treated with lamotrigine: Report of six cases and review of the literature. Epilepsy Behav 2007 (in print). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brewerton TD. The phenomenology of psychosis associated with complex partial seizure disorder. Ann Clin Psychiatr 1997; 9: 31-51. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Casey DE, Daniel DG, Wassef AA, Tracy KA, Wozniak P, Sommerville KW. Effect of divalproex combined with olanzapine or risperidone in patients with an acute exacerbation of schizophrenia. Neuropsychopharmacology 2003; 28: 182-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Citrome L, Levine J, Allingham B. Utilization of valproate: extent of inpatient use in the New York state office of mental health. Psychiatr Quarterly 1998; 69: 283-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Češková E, Tůma I, Přikryl R, Pěč O. Schizofrenie. In: Raboch J a kol. Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. Praha: Infopharm 2006: 54-63.
    8. Deutsch SI, Mastropaolo J, Schwartz BL, Rosse RB, Morihisa JM. A, ,glutamatergic hypothesis" of schizophrenia. Rationale for pharmacotherapy with glycine. Clin Neuropharmacol 1989; 12: 1-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dose M, Hellweg R, Yassouridis A, Theison M, Emrich HM. Combined treatment of schizophrenic psychoses with haloperidol and valproate. Pharmacopsychiatry 1998; 31: 122-125. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dursun SM, McIntosh D. Clozapine plus lamotrigine in treatment-resistant schizophrenia. Arch Gen Psychiatr 1999; 56: 950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Gobbi G, Gaudreau PO, Leblanc N. Efficacy of topiramate, valproate, and their combination on aggression/agitation behavior in patients with psychosis. J Clin Psychopharmacol 2006; 26: 467-473. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Hardoy MC, Carta MG, Carpiniello B, Cianchetti C, Congia S, D´Errico I. Gabapentin in antipsychotic-induced tardive dyskinesia: results of 1-year follow-up. J Affect Disord 2003; 75: 125-130. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hesslinger B, Klose P, Normann C, Langosch JM, Berger M, Walden J. Zur adjuvanten Behandlung schizophrener Störungen mit Carbamazepin. Fortschr Neurol Psychiat 1998; 66: 145-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hollister LE, Müller-Oerlinghausen B, Rickels K, Shader RI. Clinical uses of benzodiazepines. J Clin Psychopharmacol 1993; Suppl 1/93: 72S-81S. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Hosák L. Klinický přínos farmakogenetiky v psychiatrii. Psychiat. pro Praxi 2006; 7: 168-170.
    16. Jablonowski K, Margolese HC, Chouinard G. Gabapentin-induced paradoxical exacerbation of psychosis in a patient with schizophrenia. Can J Psychiatry 2002; 47: 975-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jibson MD, Tandon R. New atypical antipsychotic medications. J Psychiatr Res 1998; 32: 215-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kerwin RW, Patel S, Meldrum BS, Czudek C, Reynolds GP. Asymmetrical loss of glutamate receptor subtype in left hippocampus in schizophrenia. Lancet 1988; 1: 583-584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Koran LM. Gamma-aminobutyric-acid deficiency in schizophrenia. Lancet 1976; 2: 1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Krystal JH, Karper LP, Seibyl JP, Freeman GK, Delaney R, Bremner JD et al. Subanesthetic effects of the noncompetitive NMDA antagonist, ketamine, in humans. Arch Gen Psychiatr 1994; 51: 199-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Leucht S, McGrath J, White P, Kissling W. Carbamazepine for schizophrenia and schizoaffective psychoses. Cochrane Database Syst Rev 2002; CD001258. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Leweke FM, Gerth CW, Koethe D, Faulhaber J, Klosterkotter J. Oxcarbazepine as an adjunct for schizophrenia. Am J Psychiatry 2004; 161: 1130-1131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Lin YH, Liu CY, Hsiao MC. Management of atypical antipsychotic-induced weight gain in schizophrenic patients with topiramate. Psychiatry Clin Neurosci 2005; 59: 613-615. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. MacDonald RL, Kelly KM. Antiepileptic drug mechanisms of action. Epilepsia 1995; Suppl 2/95: S2-S12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Malphrus AD, Wilfong AA. Use of the newer antiepileptic drugs in pediatric epilepsies. Curr Treat Options Neurol 2007; 9: 256-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Maršálek M. Extrapyramidové polékové poruchy. In: Seifertová D, Praško J, Höschl C. Postupy v léčbě psychických poruch. Praha: Academia Medica Pragensis 2004: 387-406.
    27. McDaniel WW, Spiegel DR, Sahota AK. Topiramate effect in catatonia: a case series. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2006; 18: 234-238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Menzies L, Ooi C, Kamath S, Suckling J, McKenna P, Fletcher P et al. Effects of gamma-aminobutyric acid-modulating drugs on working memory and brain function in patients with schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 2007; 64: 156-167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Migliardi G, D´Arrigo C, Santoro V, Bruno A, Cortese L, Campolo D et al. Effect of topiramate on plasma concentrations of clozapine, olanzapine, risperidone, and quetiapine in patients with psychotic disorders. Clin Neuropharmacol 2007; 30: 107-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Morinigo A, Martin J, Gonzalez S, Mateo I. Treatment of resistant schizophrenia with valproate and neuroleptic drugs. Int J Clin Psychiatr 1989; 11: 199-207.
    31. Nachshoni T, Levin Y, Levy A, Kritz A, Neumann M. A double-blind trial of carbamazepine in negative symptom schizophrenia. Biol Psychiatr 1994; 35: 22-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Okuma T, Yamashita I, Takahashi R, Itoh H, Otsuki S, Watanabe S et al. A double-blind study of adjunctive carbamazepine versus placebo on excited states of schizophrenic and schizoaffective disorders. Acta Psychiatr Scand 1989; 80: 250-259. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Olney JW, Farber NB. Glutamate receptor dysfunction and schizophrenia. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 998-1007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Pfeffer G, Chouinard G, Margolese HC. Gabapentin in the treatment of antipsychotic-induced akathisia in schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol 2005; 20: 179-181. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Premkumar TS, Pick J. Lamotrigine for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005962. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Simhandl C, Meszaros K. The use of carbamazepine in the treatment of schizophrenic and schizoaffective psychoses: a review. J Psychiatr Neurosci 1992; 17: 1-14.
    37. Spina E, de Leon J. Metabolic drug interactions with newer antipsychotics: A comparative review. Bas Clin Pharmacol Toxicol 2007; 100: 4-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Stone JM, Pilowsky LS. Novel targets for drugs in schizophrenia. CNS Neurol Disord Drug Targets 2007; 6: 265-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Tiihonen J, Halonen P, Wahlbeck K, Repo-Tiihonen E, Hivaurinen S, Eronen M et al. Topiramate add-on in treatment-resistant schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1012-1015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Volz A, Khorsand V, Gillies D, Leucht S. Benzodiazepines for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD006391. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Wassef AA, Dott SG, Harris A, Brown A, O´Boyle M, Meyer WJ et al. Critical review of GABAergic drugs in the treatment of schizophrenia. J Clin Psychopharmacol 1999; 19: 222-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Wassef A, Watson DJ, Morrison P, Bryant S, Flack J. Neuroleptic-valproic acid combination in treatment of psychotic symptoms: a three-case report. J Clin Psychopharmacol 1989; 9: 45-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Wolkowitz OM, Pickar D. Benzodiazepines in the treatment of schizophrenia: a review and reappraisal. Am J Psychiatr 1991; 148: 714-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.