Psychiatr. pro Praxi, 2008; 9(6): 277-282

Disociativní poruchy v praxi

MUDr. Erik Herman1,3,2, doc. MUDr. Jiří Hovorka CSc2,4, doc. MUDr. Ján Praško CSc5,7,6,8, MUDr. Tomáš Nežádal2, MUDr. Michal Bajaček2, MUDr. Pavel Doubek1
1 Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN Praha
2 Neurologické oddělení, neuropsychiatrické a epileptologické centrum, Nemocnice Na Františku s poliklinikou, Praha
3 Psychiatrická ambulance, Praha
4 Neurochirurgická klinika 1. LF UK, Praha
5 Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha
6 Centrum neuropsychiatrických studií, Praha
7 Psychiatrická klinika FN a LF UP, Olomouc
8 3. LF UK, Praha

Disociační poruchy představují skupinu značně barvitých a příznakově odlišných stavů, které spojuje jejich původ vykládaný hypotetickým mechanizmem disociace. Neúnosné emoce, vzpomínky či myšlenky jsou disociovány od vědomé části psychiky a jsou podkladem pro tvorbu řady psychických a tělesných příznaků. Většina disociativních poruch vzniká pod vlivem zážitku psychického traumatu v dětství nebo v dospělosti. Nejzávažnější průběh a prognózu mají pacienti s psychogenními neepileptickými záchvaty, kteří jsou velmi často léčeni chybně pro epilepsii. Příčinná léčba není známa, psychoterapie má vést ke zlepšení celkové psychické stability, avšak i k  případnému nalezení konkrétního disociovaného materiálu a jeho reintegraci do vědomé části psychiky. Farmakoterapie je cílena na depresivní a úzkostné příznaky těchto pacientů (SSRI) a na poruchy myšlení (atypická antipsychotika).

Klíčová slova: Klíčová slova: disociace, neepileptické záchvaty, psychické trauma.

DISOCIATIVE DISORDERS IN PRACTICE

Disociative disorders are represented by different highly expressive symptoms, which are developped by the hypothetical mechanism of dissociation. Unbearable emotions, memories and thoughts are dissociated from the conscious part of psyche and represent the origin for different psychic and somatic symptoms. Most of the dissociative disorders are triggered by the psychic trauma in childhood or adult­hood. The most serious course and ooutcome have pacients with psychogenic non-epileptic seizures, which are frequently by mistake treated for epilepsy. Causal treatment is not known, psychoterapy should enhance the general psychic stability, eventually to rediscover the dissociated material and to reintegrate it to the conscious part of psyche. Pharmacotherapy is focused on the treatment of depressive and anxious symptoms (SSRI) and thought disorders (atypical antipsychotics).

Keywords: Key words: dissociation, non-epileptic seizures, psychical trauma.

Zveřejněno: 1. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Herman E, Hovorka J, Praško J, Nežádal T, Bajaček M, Doubek P. Disociativní poruchy v praxi. Psychiatr. praxi. 2008;9(6):277-282.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Benbadis SR, Hauser WA. An estimate of the prevalence of psychogenic non-epileptic seizures. Seizure 2000; 9: 280-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Benbadis SR, Johnson K, Anthony K, et al. Induction of psychogenic nonepileptic seizures with placebo. Neurology 2000; 55: 1904-1905. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Betts T, Boden S. Diagnosis, management and prognosis of a group of 128 patients in nonepileptic attack disorder. Seizure 1992; 1: 27. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Betts T, Boden S. Diagnosis, management and prognosis of a group of 138 patients with non epileptic attack disorder. Part I. Seizure 1992; 1: 19-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bowman ES. Relationship of remote and recent life events on the onset and course of nonepileptic seizures. In: Gates JR, Rowan JA: Non-epileptic seizures. Butterworth-Heinemann, Woburn, Maryland 2000.
    6. Bowman ES. Psychopathology and outcome in pseudoseizures. In: Ettinger AB, Kanner AM (eds): Psychiatric issues in epilepsy. Lippincott Williams a Wilkins, Philadelphia, 2001.
    7. Buchanan N. Snars J. Pseudoseizures (non-epileptic attack disorder) - clinical management and outcome in 50 patients. Seizure 1993; 2: 141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cloninger CR. Somatoform and dissociative disorders. In: Medical basis of psychiatry, 2nd edition, Winokur G and Clayton PJ (eds) WB Saunders, Philadelphia 1993.
    9. Coons PM, Milstein V. Psychosexual disturbances in multiple personality. Characteristics, etiology, treatment. J Clin Psychiatr 1986; 47: 106-110. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Devinsky O, Kelley K, Porter RJ, et al. Clinical and electroencephalographic features of simple partial seizures. Neurology 1988; 38: 1347-1352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Devinsky O. Provocation of nonepileptic seizures by suggestion in a general seizure population. Epilepsia 1994; 35: 768-770. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Donofrio N, Perrine K, et al. Depression and anxiety in patients with non-epileptic seizures. In: Gates JR, Rowan JA: Non-epileptic seizures. Butterworth-Heinemann, Woburn, Maryland 2000.
    13. Gates JR, Luciano D, Devinski O. The classification and treatment of nonepileptic events. In: Devinsky O, Teodoer WH (eds), Epilepsy and Behavior. New York: Wiley-Liss, 1991: 251-263.
    14. Gates JR. Nonepileptic seizures: time for progress. Epilepsy & Behavior 2000; 1: 2-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hovorka J, Nežádal T, Herman E, Praško J. Klinická elektroencefalografie - Základy klasifikace a interpretace. Maxdorf, Praha, 2003.
    16. Hovorka J, Nežádal T, Herman E. Epileptické a neepileptické psychogenní záchvaty v neuropsychiatrickém centru, Nemocnice Na Františku: diagnostické zkušenosti. Psychiatrie, Suppl 2, 2003; 7: 37-38.
    17. Hovorka J, Herman E, Bajaček M, Doubek P, Praško J. Psychiatrické aspekty epilepsie. Neurol. pro Praxi 2005; 2: 89-94.
    18. Kanner AM, Palac SP, et al. Treatment of psychogenic pseudoseizures. What do after we have reached the diagnosis? In: Ettinger AB, Kanner AM (eds): Psychiatric issues in epilepsy. Lippincott Williams a Wilkins, Philadelphia, 2001.
    19. Laxer KD, Mullooly JP, Howell B. Prolactin changesafter seizures classified by EEG monitoring. Neurology 1985; 35: 31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Liske E, Forester FM. Pseudoseizures: a problem in the diagnosis and management of epileptic patients. Neurology 1964; 13: 41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Nežádal T, Hovorka J, Herman E, Štichová E, Němcová I. Psychogenic seizures - neuropsychiatric approach in our patients. Epilepsia 2001; (Suppl 2): 109.
    22. Putnam FW, Guroff JJ, et al. The clinical phenomenology of multiple personality disorder. Review of 100 recent cases. J Clin Psychiatr 1986; 47: 285-293.
    23. Reuber M, Fernández G, Helmstaedter C, et al. Evidence of brain abnormality in patients with psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy and Behavior 2002; 3: 249-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ross CA. Epidemiology of multiple personality disorder and dissociation. Psychiatr Clin North Am 1991; 14: 503-518. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Rowan AJ. Diagnosis of nonepileptic seizures. In: Gates JR, Rowan J (eds), Non-Epileptic Seizures. Boston, Butterworth-Heinemann 2000.
    26. Shen W, Bowman ES, Markand ON. Presenting the diagnosis of pseudoseizure. Neurology 1990; 40: 756-759. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Sigurdadottir KR, Olaffson E. Incidence of psychogenic seizures in adults: a populationbased study in Icelans. Epilepsia 1998; 39: 749-752. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Spanaki MV, Spencer SS, Corsi M, et al. The role of quantitative ictal SPECT analysis in the evaluation of nonepileptic seizures. J Neuroimaging 1999; 9: 210-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Sperling MR, Pritchard PB, Engel E, et al. Prolactin in partial epilepsy: an indicator of limbic seizures. Ann Neurol 1986; 17: 727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Spiegel D, Maldonado JR. Dissociative disorders. In: Tasman A, Kay J, Lieberman JA: Psychiary. John Wiley and sons, Chichester, England 2003.
    31. Spiegel H, Spiegel D. Trance and treatment: Clinical uses of hypnosis. Basic Books, New York 1978.
    32. Steinberg M. Interviewers guide to the structured clinical interview for DSM-IV dissociative disorders. American psychiatric press, Washington DC, 1994.
    33. Trimble MR. Serum prolactin in epilepsy and hysteria. BMJ 1978; 2: 1682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Vojtěch Z. Pseudozáchvaty (neepileptické psychogenní záchvaty) - současný pohled a dia gnostické možnosti. Čes a slov Neurol Neurochir 2000; 63: 69-76.
    35. Walczak TS, Papcostas S, Williams DT, et al. Outcome after diagnosis of psychogenic non epileptic seizures. Epilepsia 1994; 41: 1104-1106.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.