Psychiatr. pro Praxi, 2009; 10(1): 22-25

Léčba atypickými antipsychotiky a jejich volba podle spektra nežádoucích účinků

doc. MUDr. Radovan Přikryl Ph.D
Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

Uvedením antipsychotik druhé generace do klinické praxe se značně zkvalitnila léčba schizofrenie. Při výběru konkrétního léku je však nutné zvažovat kromě ovlivnění cílových příznaků zejména profil nežádoucích účinků daného léku. Hlavním vedlejším účinkem antipsychotik první generace jsou zejména extrapyramidové nežádoucí účinky či hyperprolaktinémie, která je společně s obezitou, hyperglykemií, hyperlipidemií či kardiálními komplikacemi považována za hlavní rizika spojená s léčbou antipsychotiky druhé generace. Lékaři musí totiž zodpovědně posoudit užitek i případná rizika spojená s nežádoucími účinky zvoleného antipsychotika. Výběr vhodného antipsychotika musí být proto přísně individuální s ohledem profitu na straně jedné a případných rizik na straně druhé.

Klíčová slova: Klíčová slova: antipsychotika, diabetes, dyslipidemie, hmotnost, metabolický syndrom, prolaktin.

Treatment with atypical antipsychotic drugs and their selection based on the spectrum of side effects

The introduction of second-generation antipsychotics into clinical practice has significantly improved the treatment of schizophrenia. When selecting a particular drug, however, its side-effect profile has to be considered in addition to affecting the targeted symptoms. The main side effects of first-generation antipsychotics include extrapyramidal side effects and hyperprolactinaemia which, along with obesity, hyperglycaemia, hyperlipidaemia, or cardiac complications, are considered to be the major risks associated with the treatment with second-generation antipsychotics. The physician must carefully assess the benefit as well as possible risks related to the side effects of the antipsychotic selected. The selection of a suitable antipsychotic must therefore be strictly individual, taking into account the benefit on the one hand and the possible risks on the other.

Keywords: Key words: antipsychotics, diabetes, dyslipidaemia, weight, metabolic syndrome, prolactin.

Zveřejněno: 1. únor 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Přikryl R. Léčba atypickými antipsychotiky a jejich volba podle spektra nežádoucích účinků. Psychiatr. praxi. 2009;10(1):22-25.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Kapur S, Seeman P. Does fast dissociation from the dopamine d(2) receptor explain the action of atypical antipsychotics? A new hypothesis. Am J Psychiatry. 2001; 158: 360-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wieck A, Haddad PM. Antipsychotic-induced hyperprolactinaemia in women: pathophysiology, severity and consequences. Selective literature review. Br J Psychiatry. 2003; 182: 199-204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. David SR, Taylor CC, Kinon BJ, et al. The effects of olanzapine, risperidone, and haloperidol on plasma prolactin levels in patients with schizophrenia. Clin Ther. 2000; 22: 1085-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kinon BJ, Gilmore JA, Liu H, et al. Prevalence of hyperprolactinemia in schizophrenic patients treated with conventional antipsychotic medications or risperidone. Psychoneuroendocrinology. 2003; 28(suppl 2): 55-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Isomaa B. A major health hazard: the metabolic syndrome. Life Sci. 2003; 73: 2395-2411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Lindenmayer JP, Nathan AM, Smith RC. Hyperglycemia associated with the use of atypical antipsychotics. J Clin Psychiatry. 2001; 62(suppl 23): 30-38.
    7. Thonnard-Neumann E. Phenothiazines and diabetes in hospitalized women. Am J Psychiatry. 1956; 29: 827-828.
    8. Koller EA, Doraiswamy PM. Olanzapine-associated diabetes mellitus. Pharmacotherapy. 2002; 22: 841-852. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Newcomer JW, Haupt DW, Fucetola R, et al. Abnormalities in glucose regulation during antipsychotic treatment of schizophrenia. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 337-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Koro CE, Fedder DO, L'Italien GJ, et al. An assessment of the independent effects of olanzapine and risperidone exposure on the risk of hyperlipidemia in schizophrenic patients. Arch Gen Psychiatry. 2002; 59: 1021-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Henderson DC, Cagliero E, Gray C, et al. Clozapine, diabetes mellitus, weight gain, and lipid abnormalities: a five-year naturalistic study. Am J Psychiatry. 2000; 157: 975-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, et al. Overweight, obesity, and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of U. S. adults. N Engl J Med. 2003; 348: 1625-1638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Allison DB, Mackell JA, McDonnell DD. The impact of weight gain on quality of life among persons with schizophrenia. Psychiatr Serv. 2003; 54: 565-567. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Baptista T, Kin NM, Beaulieu S, et al. Obesity and related metabolic abnormalities during antipsychotic drug administration: mechanisms, management and research perspectives. Pharmacopsychiatry. 2002; 35: 205-219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hummer M, Kemmler G, Kurz M, et al. Weight gain induced by clozapine. Eur Neuropsychopharmacol. 1995; 5: 437-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Bustillo JR, Buchanan RW, Irish D, et al. Differential effect of clozapine on weight: a controlled study. Am J Psychiatry. 1996; 153: 817-819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Allison DB, Mentore JL, Heo M, et al. Antipsychotic-induced weight gain: a comprehensive research synthesis. Am J Psychiatry. 1999; 156: 1686-1696. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Atmaca M, Kuloglu M, Tezcan E, et al. Serum leptin and triglyceride levels in patients on treatment with atypical antipsychotics. J Clin Psychiatry. 2003; 64: 598-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Meyer JM. A retrospective comparison of weight, lipid, and glucose changes between risperidone - and olanzapine-treated inpatients: metabolic outcomes after 1 year. J Clin Psychiatry. 2002; 63: 425-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Meltzer HY, Davidson M, Glassman AH, et al. Assessing cardiovascular risks versus clinical benefits of atypical antipsychotic drug treatment. J Clin Psychiatry. 2002; 63(suppl 9): 25-29.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.