Psychiatr. praxi. 2011;12(1):30-32
Umíme správně dávkovkovat antipsychotikum Risperdal Consta?
- 1 Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
- 2 Lékařské oddělení, Janssen Cilag
Důvodem pro vývoj depotních dlouhodobě účinkujících injekcí (LAI) byla potřeba zlepšení adherence. První dostupné antipsychotikum
II. generace v této formě je Risperdal Consta. Lékaři z ČR se zúčastnili mezinárodní studie e-STAR („electronic Schizophrenia Treatment
Adherence Registry“), prospektivní, observační studie hodnotící podávání Risperdal Consta v běžné klinické praxi. Tato práce se zabývá
detailněji dávkováním a srovnává dávky a jejich změny v ČR s ostatními evropskými zeměmi.
Metoda: Údaje týkající se léčby byly sbírány na začátku a v 3měsíčních intervalech po dobu 24 měsíců. Dále byly zahrnuty údaje o závažnosti
onemocnění dle CGI (Clinical Global Impression Severity).
Výsledky: V ČR bylo do studie zařazeno celkem 609 nemocných (prům. věk 37,2 ± 12,6 roků, prům. trvání nemoci 8,4 ± 8,8 roků). Hlavními
důvody pro převedení léčby na Risperdal Consta byla nonadherence k léčbě (40,3 %) a nedostatečná reakce na předchozí léčbu (25,8 %).
84,2 % léčených začínalo s dávkou 25 mg, 11,3 % s 37,5 mg a 4,4 % s dávkou 50 mg každé 2 týdny. Po 24 měsících se procento nemocných
na dávce 25 mg snížilo na 54,6 %, procento léčených dávkou 37,5 mg se zvýšilo na 27,2 % a dávkou 50 mg na 17,9 %. Při srovnání souhrnných
výsledků z ostatních evropských zemí účastnících se e-STAR byly dávky v ČR nižší. V ČR byla průměrná iniciální dávka 27,5 mg ve srovnání
s 32,8 mg, respektive 33,6 mg v ostatních evropských zemích. Po 24 měsících byla průměrná dávka v ČR 33,0 mg oproti 43,6 mg a 42,3 mg.
Průměrné CGI-S skóre se významně snížilo z počáteční hodnoty 4,61 ± 1,0 na 2,96 ± 1,01 (p > 0,001).
Závěry: Údaje z e-STAR ukazují, že léčba přípravkem Risperdal Consta je v ČR zahajována nižší dávkou, která nebyla u dvou třetin léčených
v průběhu 24 měsíců pozměněna. Také průměrná dávka na konci studie byla nižší ve srovnání s ostatními evropskými zeměmi.
I přes nižší dávkování došlo k signifikantnímu snížení závažnosti onemocnění.
Klíčová slova: schizofrenie, dlouhodobě účinkující injekce antipsychotik, Risperdal Consta, dávkování
Do we know how to dose Risperdal Consta?
Non-adherence was the main reason for development of depot (= long-acting injections, LAI) antipsychotics. Risperdal Consta is the first
available LAI of 2nd generation antipsychotics. Czech Republic has participated at the study e-STAR (electronic Schizophrenia Treatment
Adherence Registry), an international, prospective, observational study assessing use of Risperdal Consta in a normal clinical practice setting.
This analysis deals with dosage of Consta and compares dosing patterns from e-STAR in Czech Republic with other European countries.
Methods: Treatment related data were collected at baseline and at 3 month intervals for 24 months. Further, illness severity as measured
by Clinical Global Impression Severity (CGI-S) was included.
Results: In CR a total of 609 patients (mean age 37.2 ± 12.6 y; mean duration of disorder 8.4 ± 8.8 y) were included. The main reasons
for switching to Consta were non-adherence (40.3 %) and insufficient response (25.8 %). At baseline 84.2 % of patients were initiated on
25 mg, 11.3 % on 37.5 mg and 4.4 % on 50 mg of Consta every 2 weeks. At 24 months the proportion of patients on 25 mg had decreased
to 54.6 %, the proportion of patiens on 37.5 mg increased to 27.2 % and on 50 mg to 17.9 %. When comparing with pooled results from
other European countries participating in e-STAR the doses in CR were lower. In CR the mean dose per patient at baseline was 27.5 mg
compared to 32.8 mg and 33.6 mg in other European countries. At 24 months the mean dose was 33.0 mg vs 43.6 mg and 42.3 mg in other
European countries. Mean CGI-S score at baseline was 4.61 ± 1.0 and significantly improved to 2.96 ± 1.01 (p > 0.001) at 24 months.
Conclusions: Data from e-STAR shows that treatment with Consta in CR was usually initiated with a low dose and starting dose was not
changed in two thirds of patients. Also the mean dose at 24 months was lower in comparison with other countries. Regardless lower
dosage the severity of illness decreased significantly.
Keywords: schizophrenia, risperidone long-acting injection, Risperdal Consta, dosing
Zveřejněno: 7. leden 2011 Zobrazit citaci
Reference
- Češková E. Schizofrenie a její léčba. 2. vydání. Praha: Jessenius Maxdorf 2007.
- Burns T. Knowledge about antipsychotic long-acting injections: bridging that gap. Br J Psychiatry 2009; 195: 5-6.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Young JL, Spitz RT, Hillbrand M, Danieri G. Medication adherence failure in schizophrenia: a forensic review of rates, reasons, treatments and prospects. J Am Acad Psychiatry Law 1999; 27: 426-444. Přejít na PubMed...
- Tůma I, Pečeňák J, Mohr P, et al. Risperdal Consta - dlouhodobě působící injekce v léčbě schizofrenie a schizoafektivní poruchy: předběžné 12měsíční výsledky projektu e-STAR v České a Slovenské republice. Čes a slov Psychiatrie 2008; 104: 59-67.
- Češková E. Poučení z e-STAR - historie se opakuje? Psychiatr. pro praxi 2009; 10: 45-46.
- Olivares JM, Peuskens J, Pecenak J, et al. Clinical and resource use outcomes of RLAI in recent and long-term diagnosed schizophrenia patients: results from a multinational electronic registry. Curr Med Res Opin 2009; 25: 197-206, 2197-2206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Peuskens J, Olivares JM, Pecenak J, et al. Treatment retention with risperidone long - acting injection: 24 months results from the electronic Schizophrenia Treatment Adherence Registry (e-STAR) in six countries. Curr Med Res Opin 2010; 26: 501-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Emsley R, Oosthuizen P, Koen L, et al. Remission in patients with first-episode schizophrenia receiving assured antipsychotic medication: a study with risperidone long-acting injection. Int Clin Psychopharmacol 2008; 23: 325-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De la Gánadara J, San Molina L, Rubio G, et al. Experience with injectable long-acting risperidone in long-term therapy after an acute episode of schizophrenia: the SPHERE Study. Expert Rev Neurother 2009; 10: 1463-1474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...