Psychiatr. praxi. 2011;12(4):149-152

Akutní léčba deprese u bipolární afektivní poruchy

doc.MUDr.Radovan Přikryl, Ph.D.
Ceitec-MU, Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno

V posledních letech se objevily nové terapeutické možnosti v akutní léčbě bipolární deprese, které se staly součástí řady vodítek léčby

bipolární afektivní poruchy. Doporučené algoritmy pro akutní léčbu bipolární deprese se však vzájemně liší. Rozdíly jsou způsobeny

jednak dostupností nejnovějších literárních poznatků v čase aktualizace daného vodítka léčby, či převládajícím názorem panelu odborníků.

Většina vodítek akutní léčby depresivní epizody bipolární afektivní poruchy navrhuje do prvního terapeutického kroku monoterapii

lithiem, lamotriginem nebo quetiapinem. Při výskytu psychotických příznaků jsou jednoznačně doporučována antipsychotika olanzapin,

quetiapin nebo risperidon. Použití antidepresiv je s opatrností doporučeno pouze v kombinaci s quetiapinem, lamotriginem nebo jinými

stabilizátory nálady. Ačkoliv obecně vodítka léčby bipolární afektivní poruchy nemohou nahradit klinické zkušenosti, mohou být přesto

užitečným nástrojem při výběru vhodné léčebné strategie na základě všech dostupných zkušeností.

Klíčová slova: bipolární deprese, guideline, lamotrigin, léčba, lithium, olanzapin, quetiapin, review, valproát

Acute treatment of bipolar depression

In the last years new data have been published on the acute treatment of depression of bipolar affective disorder. They have been subsequently

involved in the guidelines and treatment algorithms of bipolar affective disorder. Unfortunately, they often led to conflicting

conclusions and recommendations due to limitations of the available literature. As a general approach during depressive episodes in

bipolar disorder most guidelines suggest lithium, lamotrigine or quetiapine monotherapy as first-line choice. If psychotic features are

present, to add an antipsychotic such as olanzapine, quetiapine or risperidone. The use of an antidepressant with caution, always in

combination with quetiapine, lamotrigine or mood stabilizer. Although guidelines cannot substitute professional knowledge and clinical

judgement, they might be a useful tool for clinicians in order to orientate their practice towards evidence base.

Keywords: bipolar depression, guideline, lamotrigine, treatment, lithium, olanzapine, quetiapine, review, valproate

Zveřejněno: 22. říjen 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Přikryl R. Akutní léčba deprese u bipolární afektivní poruchy. Psychiatr. praxi. 2011;12(4):149-152.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nivoli AMA, Colom F, Murru A, et al. New treatment guidelines for acute bipolar depression: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2011; 129: 14-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Calabrese JR, Keck Jr PE, Macfadden W, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of quetiapine in the treatment of bipolar I or II depression. Am. J. Psychiatry 2005; 162: 1351-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Thase ME, Macfadden W, Weisler RH, et al. Efficacy of quetiapine monotherapy in bipolar I and II depression: a doubleblind, placebo-controlled study (the BOLDER II study). J. Clin. Psychopharmacol. 2006; 26: 600-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Young AH, Carlsson A, Olausson B, et al. A double-blind, placebo controlled study with acute and continuation phase of quetiapine and lithium in adults with bipolar depression (EmboldenI). Bipolar Disord. 2008; 10: 1-451. Přejít k původnímu zdroji...
    5. McElroy SL, Young AH, Carlsson A, et al. A double-blind, placebo-controlled study with acute and continuation phase of quetiapine and paroxetine in adults with bipolar depression (EMBOLDEN II). Bipolar Disord. 2008; 10: 1-59. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Sokolski KN, Denson TF. Adjunctive quetiapine in bipolar patiens partially responsive to lithium or valproate. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry 2003; 27: 863-866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Suppes T, Kelly DI, Keck Jr. PE, et al. Quetiapine for the continuation treatment of bipolar depression: naturalistic prospective case series from the Stanley Bipolar Treatment Network. Int. Clin. Psychopharmacol. 2007; 22: 376-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Tohen M, Vieta E, Calabrese J, et al. Efficacy of olanzapine and olanzapine fluoxetine combination in the treatment of bipolar I depression. Arch. Gen. Psychiatry 2003; 60: 1079-1088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Grunze H, Vieta E, Goodwin G, et al. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of bipolar disorders: update 2009 on the treatment of acute mania. World J. Biol. Psychiatry 2009; 10: 85-116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Grunze H, Vieta E, Goodwin GM, et al. WFSBP task Force on treatment guidelines for bipolar disorders. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2010 on the treatment of acute bipolar depression. The World Journal of Biological Psychiatry 2010; 11: 81-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. NICE clinical guidelines. Bipolar disorder. The management of bipolar disorder in adults, children and adolescents, in primary and secondary care. National Institute for Health and Clinical Excellence, update 2009.
    12. Yatham LN, Kennedy SH, Schaffer A, et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2009. Bipolar Disord. 2009; 11: 225-255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Goodwin GM. Consensus Group of the British Association for Psychopharmacology. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: revised second edition - recommendations from the British Association for Psychopharmacology Journal of Psychopharmacology. J. Psychopharmacol. 2009; 23: 346-388. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Goodwin GM, Anderson I, Arango C, et al. ECNP consensus meeting. Bipolar depression. Nice, March 2007. Eur. Neuropsychopharmacol. 2008; 18: 535-549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Raboch J, Anders M, Hellerová P, Uhlíková P (eds.) Psychiatrie: Doporučené postupy psychiatrické péče III. Tribun EU; 2010: 118-126.
    16. Kasper S, Calabrese JR, Johnson G, et al. International Consensus Group on the Evidence-Based Pharmacological Treatment of Bipolar I and II Depression. J. Clin. Psychiatry 2008; 69: 1632-1646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Pacchiarotti I, Mazzarini L, Colom F, et al. Treatment-resistant bipolar depression: towards a new definition. Acta Psychiatr. Scand. 2009; 120(6): 429-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Smith LA, Cornelius V, Warnock A, et al. Effectiveness of mood stabilizers and antipsychotics in the maintenance phase of bipolar disorder: a systematic review of randomized controlled trials. Bipolar Disord. 2007; 9(4): 394-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Bowden CL, Calabrese JR, Sachs G, et al. Lamictal 606 Study Group. A placebo-controlled 18-month trial of lamotrigine and lithium maintenance treatment in recently manic or hypomanic patients with bipolar I disorder. Arch. Gen. Psychiatry 2003; 60(4): 392-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Calabrese JR, Bowden CL, Sachs G, et al. Lamictal 605 Study Group. A placebo-controlled 18-month trial of lamotrigine and lithium maintenance treatment in recently depressed patients with bipolar I disorder. J. Clin. Psychiatry 2003; 64: 1013-1024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Geddes J, Goodwin G, Rendell J, et al. New trial should clarify lithium use in bipolar disorder. BMJ 2002; 325(7361) 441. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Baldessarini RJ, Tondo L. Does lithium treatment still work? Evidence of stable responses over three decades. Arch. Gen. Psychiatry 2000; 57(2): 187-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Van der Loos ML, Mulder PG, Hartong EG, et al. LamLit Study Group. Efficacy and safety of lamotrigine as addon treatment to lithium in bipolar depression: a multicenter, double-blind, placebo-controlled trial. J. Clin. Psychiatry 2009; 70: 223-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Calabrese JR, Bowden CL, McElroy SL, et al. Spectrum of activity of lamotrigine in treatment-refractory bipolar disorder. Am. J.Psychiatry 1999; 156: 1019-1023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Calabrese JR, Shelton MD, et al. Long term treatment of bipolar disorder with lamotrigine. J. Clin. Psychiatry 2002; 63(Suppl 10): 18-22.
    26. Brown EB, McElroy SL, Keck Jr PE, et al. A 7-week, randomized, double-blind trial of olanzapine/fluoxetine combination versus lamotrigine in the treatment of bipolar I depression. J. Clin. Psychiatry 2006; 67: 1025-1033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Brown E, Dunner DL, McElroy SL, et al. Olanzapine/fluoxetine combination vs. lamotrigine in the 6-month treatment of bipolar I depression. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2008: 1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Frye M, Ketter T, Kimbrell TA, et al. A placebo controlled study of lamotrigine and gabapentin monotherapy in refractory mood disorders. J. Clin. Psychopharmacol. 2000; 20: 607-614. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Calabrese JR, Huffman RF, White RL, et al. Lamotrigine in the acute treatment of bipolar depression: results of five double-blind, placebo controlled clinical trials. Bipolar Disord. 2008; 10: 323-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Geddes JR, Calabrese JR, Goodwin GM. Lamotrigine for treatment of bipolar depression: independent meta-analysis andmeta-regression of individual patient data from five randomised trials. Br. J. Psychiatry 2009; 194: 4-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Ghaemi SN, Gilmer WS, Goldberg JF, et al. Divalproex in the treatment of acute bipolar depression: a preliminary double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study. J. Clin. Psychiatry 2007; 68: 1840-1844. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Davis LL, Bartolucci A, Petty F. Divalproex in the treatment of bipolar depression: a placebo-controlled study. J. Affect. Disord. 2005; 85: 259-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Sachs G, Collins MA, Altshuler L, et al. Divalproex sodium versus placebo for the treatment of bipolar depression. APA 2002 Syllabus & Proceedings Summary.
    34. Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N Engl J. Med. 2007; 356: 1711-1722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Goldberg JF, Perlis RH, Ghaemi SN, et al. Adjunctive antidepressant use and symptomatic recovery among bipolar depressed patients with concomitant manic symptoms: findings from the STEP-BD. Am. J. Psychiatry 2007; 164: 1348-1355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Ballenger JC. The clinical use of carbamazepine in affective disorder. J. Clin. Psychiat. 1998; 49(Suppl 4): 13-19.
    37. Zhang ZJ, Tan QR, Tong Y, et al. The effectiveness of carbamazepine in unipolar depression: a double blind, randomized, placebo-controlled study. J. Affect. Disord. 2008; 109(1-2): 91-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. McElroy SL, Weisler RH, Chang W, et al. for the EMBOLDEN II (Trial D1447C00134) Investigators. A double-blind, placebo-controlled study of quetiapine and paroxetine as monotherapy in adults with bipolar depression (EMBOLDEN II). J. Clin. Psychiatry 2010; 71: 163-174. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Weisler RH, Calabrese JR, Thase ME, et al. Efficacy of quetiapine monotherapy for the treatment of depressive episodes in bipolar I disorder: a post hoc analysis of combined results from 2 double-blind, randomized, placebo controlled studies. J. Clin. Psychiatry 2008; 69: 769-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Vieta E, Sánchez-Moreno J, Amann B. International therapeutic guidelines for bipolar disorder. Int. Clin. Psychopharmacol. 2007; 22(Suppl 1): 29-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Sachs GS, Lafer B, Stoll AL, et al. A double-blind trial of bupropion versus desipramine for bipolar depression. J. Clin. Psychiatry 1994; 55: 391-393.
    42. Leverich GS, Altshuler LL, Frye MA, et al. Risk of switch in mood polarity to hypomania or mania in patients with bipolar depression during acute and continuation trials of venlafaxine, sertraline, and bupropion as adjuncts to mood stabilizers. Am. J. Psychiatry 2006; 163: 232-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. McIntyre RS, Mancini DA, McCann S, et al. Topiramate versus bupropion SR when added to mood stabilizer therapy for the depressive phase of bipolar disorder: a preliminary single-blind study. Bipolar Disord. 2002; 4: 207-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Post RM, Altshuler LL, Leverich GS, et al. Mood switch in bipolar depression: comparison of adjunctive venlafaxine, bupropion and sertraline. Br. J. Psychiatry 2006; 189: 124-131. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Vieta E, Martinez-Aran A, Goikolea JM, et al. A randomized trial comparing paroxetine and venlafaxine in the treatment of bipolar depressed patients taking mood stabilizers. J. Clin. Psychiatry 2002; 63: 508-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Young LT, Joffe RT, Robb JC, et al. Double-blind comparison of addition of a second mood stabilizer versus an antidepressant to an initial mood stabilizer for treatment of patients with bipolar depression. Am. J. Psychiatry 2000; 157: 124-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Amsterdam J. Efficacy and safety of venlafaxine in the treatment of bipolar II major depressive episode. J. Clin. Psychopharmacol. 1998; 18: 414-417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Amsterdam JD, Garcia-Espana F. Venlafaxine monotherapy in women with bipolar II and unipolar major depression. J. Affect. Disord. 2000; 59: 225-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Ghaemi SN, Hsu DJ, Soldani F, Goodwin FK. Antidepressants in bipolar disorder: the case for caution. Bipolar Disord. 2003; 5: 421-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Gijsman HJ, Geddes JR, Rendell JM, et al. Antidepressants for bipolar depression: a systematic review of randomized, controlled trials. Am. J. Psychiatry 2004; 161: 1537-1547. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Grunze HC. Switching, induction of rapid cycling, and increased suicidality with antidepressants in bipolar patients: fact or overinterpretation? CNS Spectr. 2008; 13: 790-795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Ghaemi SN, Bauer M, Cassidy F, et al. Diagnostic Guidelines Task Force. Diagnostic guidelines for bipolar disorder: a summary of the International Society for Bipolar Disorders Diagnostic Guidelines Task Force Report. Bipolar Disord. 2008; 10: 117-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Ghaemi SN, Wingo AP, Filkowski MA, Baldessarini RJ. Long term antidepressant treatment in bipolar disorder: meta-analyses of benefits and risks. Acta Psychiatr. Scand. 2008; 118: 347-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.